4.部分建議觀點缺乏參考文獻或研究數據的有力支撐SAA在***性疾病中的應用之建議5指出：SAA可作為**的因素對細菌、病毒等***性疾病及炎癥進行嚴重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴重；在預后評估方面，******24h后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預后良好。其中，******24h后下降30%*在獲得性肺炎的小規模人群中做過研究，樣本數36例，推廣到所有預后評估方面的依據不足（見參考文獻39）。國內參考區間沒有足夠的數據支持，*參考文獻11，使用膠體金法做參考范圍，正常對照人群人數只有92人，沒有寫清篩選正常對照人群的條件和過程，直接引用做參考區間明顯不妥。...

血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA，SAA）是一種急性時相反應蛋白，屬于載脂蛋白家族中的異質類蛋白質，分子量12KD，半衰期小于1h。在急性時相反應中，經IL-1、IL-6和TNF刺激，SAA在肝臟中由被***的巨噬細胞和纖維母細胞合成，可升高到**初濃度的100-1000倍，對天然免疫系統和其它生理過程中具備調控作用。1930年發現，機體在炎癥反應過程中，常常伴有遠離炎癥部位的一些反應和多***功能障礙等系統性變化，這種由局部炎癥所觸發的系統性反應稱之為急性時相反應（acute-phaseresponse，APR）。是機體對于病原微生物入侵和創傷等產生的一種保護性反應，具體...

1血清淀粉樣蛋白A(SAA)是組織淀粉樣蛋白A的前體物質，是急性時相反應蛋白之一，在機體受到***、創傷、炎癥等損傷后，SAA水平迅速升高。近年來，隨著對SAA的基因調控、蛋白結構及生物學功能研究的深入，發現SAA也參與慢性炎性疾病發病過程。血清淀粉樣蛋白A(SAA)因其在繼發性淀粉樣變中的作用而被認識，1976年從血清中被分離鑒定，是一類高度保守的急性期蛋白家族成員。SAA像C-反應蛋白(CRP)一樣是一種急性期蛋白，在炎癥防御、免疫應答和脂質代謝等方面發揮作用，可以用于許多疾病的診斷、***和預后隨訪。1、SAA家族SAA概述人類編碼SAA的基因聚集在11號染色體的，大小為150k...

提示SAA和2型糖尿病的大血管病變有關，也是亞臨床期***的一項危險因素。人SAA家族成員都能促進**細胞的遷移，并且可能是通過***由TLR4介導的NF-kB信號轉導通路發揮該作用。SAA對小兒手足口病（HFMD）的早期診斷效能較CRP、WBC計數和SAA/CRP比值高，SAA作為新的***指標可以更有效地篩查出HFMD，為臨床醫生提供更敏感的早期診斷依據。類風濕性關節炎（RA）血清和關節液中SAA的含量***升高，SAA在RA滑膜組織中高表達，且表達位置與骨關節炎明顯差別，提示SAA可能參與了RA的炎癥反應和關節損害。血清SAA較CRP更敏感，提示胰腺病變嚴重程度，聯合檢測血清SA...

4.部分建議觀點缺乏參考文獻或研究數據的有力支撐SAA在***性疾病中的應用之建議5指出：SAA可作為**的因素對細菌、病毒等***性疾病及炎癥進行嚴重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴重；在預后評估方面，******24h后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預后良好。其中，******24h后下降30%*在獲得性肺炎的小規模人群中做過研究，樣本數36例，推廣到所有預后評估方面的依據不足（見參考文獻39）。國內參考區間沒有足夠的數據支持，*參考文獻11，使用膠體金法做參考范圍，正常對照人群人數只有92人，沒有寫清篩選正常對照人群的條件和過程，直接引用做參考區間明顯不妥。...

OSAS患者SAA升高可能與患者體內一些炎性細胞因子水平升高、呼吸暫停低通氣指數和肥胖均有關。綜上，SAA是呼吸系統疾病的一個新生標志物，雖然目前在臨床中的應用遠不如CRP，但隨著人們對SAA認識的不斷加深，其應用前景會越來越廣闊。參考:[1]楊學,馮喜英,張嫚,關巍.血清淀粉樣蛋白A與呼吸系統疾病的研究進展[J].臨床肺科雜志,2014,19(08):1502-1504.[2]血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應用的**共識[J].中華檢驗醫學雜志,2019(03):186-192.[3]于春歌,華毛.AECOPD患者炎癥表型及炎性標志物研究進展[J].臨床肺科雜志,2018,23...

在小兒[27]和成人[28]急性闌尾炎發生時，血清SAA水平會***上升。在比較相同部位細菌和病毒***的研究中（如腦膜炎、腹瀉等），SAA水平在細菌性***的增幅高于病毒性***，可達100~1000mg/L[6,29]。膿毒血癥患者SAA有***升高，而在新生兒敗血癥患者中SAA具有較高的診斷價值，其特異性和敏感性分別高達95%和82%，與CRP和PCT比較，診斷特異性SAA>CRP>PCT，診斷敏感性PCT>SAA>CRP[30]。在新生兒敗血癥早期SAA即有明顯升高[31]。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預測價值。建議3：SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒*...

【項目名稱】血清淀粉樣蛋白A【項目英文縮寫】SAA【檢測儀器/試劑】德國羅氏生化分析儀Cobasc702【標本采集要求】空腹12h，不飲酒24h后采集血清【**管類型】1、血清使用紅頭促凝管。2、血漿則使用EDTANa2（1mg/mL）作為抗凝劑。【檢測時間】24小時，隨抽隨檢【檢測所需時間】急診1小時出報告，平診2小時出報告【取報告時間】24小時均可取【參考值范圍】血清淀粉樣蛋白A（SAA）血清：≤10mg/L臨床意義：血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidAprotein，SAA)是急性期蛋白，在炎癥、***性和非***性疾病期間，它在血液中的濃度能在數小時內急劇升高。可升高到...

而SAA在病毒***后逐漸升高，上升時間早于CRP，且非常***，在第3至4天達到峰值，是鑒別細菌***與病毒***的指標。在疾病恢復期SAA呈持續下降，其下降速度較CRP更快[23]。因此，SAA作為反映機體***和炎癥控制的敏感指標，對病毒性***的診斷具有重要意義。建議2：檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價值，動態觀察SAA水平變化，12~24h復檢，SAA水平持續高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。2．SAA對細菌***性疾病的診斷：不同類型的細菌***均能引起體內SAA水平上升。革蘭陽性菌與革蘭陰性菌***SAA水平無明顯差異[23,24]。幾個...

其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外，SAA在病毒***中亦***升高，根據其升高的程度或與其他指標聯合運用，可以提示細菌性或病毒性***，從而彌補了目前常用炎癥標志物不能提示病毒***的不足。《共識》的要點與建議SAA概述●SAA的檢測方法SAA的量值可溯源至WHO國際標準品NIBSCcode：92/680。現SAA在國內注冊上市的檢測方法有：免疫比濁法、膠體金法、酶聯免疫法、免疫熒光層析法等，這些方法都是基于抗原抗體特異性結合反應進行的檢測。免疫比濁法是現階...

***性疾病是臨床常見的疾病類型。***性疾病的病原體種類繁多、***途徑多樣、癥狀和體征存在個體差異，如果不能及時明確診斷、有效***可引發嚴重后果。因此，如何對***性疾病進行早期診斷和（或）鑒別診斷是臨床亟待解決的實際問題。血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA，SAA)是一種非特異性急性時相反應蛋白，其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外，SAA在病毒***中亦***升高，根據其升高的程度或與其他指標聯合運用，可以提示細菌性或病毒性***，從而彌補了...

其升高的幅度主要取決于***的嚴重程度。然而，SAA主要是參與急性期的炎癥反應，在慢性***中沒有發揮作用[33]。例如，在慢性乙肝和丙肝患者研究中，SAA濃度處于正常水平[16]。甲型流感急性期患者SAA水平大幅度升高，個別重癥患者可超過500mg/L甚至更高[15]。處于康復期患者的SAA降至100mg/L以下[34,35]。對于病毒引起的下呼吸道***，重癥患者的SAA水平***高于輕癥組[36]，SAA下降的患者預后良好[20]。SAA在手足口病患者中可升高至正常水平的20倍，在重癥患者中甚至高達1000倍以上，因此，其升高水平能起著很好的鑒別和嚴重程度判斷作用[21,37]。...

SAA水平持續高于10mg/L而低于100mg/L,病毒***可能性大。建議3：SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續高于100mg/L對于細菌***的急性期具有較強的提示性作用。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預測價值。建議4：SAA升高時需結合臨床信息，以區別***、支原體等其他病原體的***。建議5：SAA可作為**的因素對細菌、病毒等***性疾病及炎癥進行嚴重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴重;在預后評估方面,******24h后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預后良好。建議6：在***性疾病早期診斷中，SAA聯合C...

目前臨床**常用的血清學炎癥標志物有C反應蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和降鈣素原(procalcitonin,PCT),可較好輔助細菌***的診斷，但對細菌之外的病毒、***、支原體、衣原體等病原體***的診斷價值尚有待商榷，血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA,SAA)是一種非特異性急性時相反應蛋白，其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外,SAA在病毒***中亦***升高，根據其升高的程度或與其他指標聯合運用，可以提示細菌性或病毒性...

近日，由中國中西醫結合學會檢驗醫學專業委員會組織**在綜合文獻調研并結合臨床多學科深入研討的基礎上形成國內***部有關SAA的共識——《血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應用的**共識》（以下簡稱《共識》），發布在《中華檢驗醫學雜志》2019年第3期，旨在為臨床更有效地運用SAA輔助***性疾病的臨床診療提供參考。***性疾病是臨床常見的疾病類型。***性疾病的病原體種類繁多、***途徑多樣、癥狀和體征存在個體差異，如果不能及時明確診斷、有效***可引發嚴重后果。因此，如何對***性疾病進行早期診斷和（或）鑒別診斷是臨床亟待解決的實際問題。近年來，血清學炎癥標志物在***性疾病診療過...

并減少膽固醇輸送到損傷的細胞，而另外有報道顯示SAA(10mg/L)促進膽固醇流出。盡管如此，SAA的更多功能有待進一步研究發現。2、SAA與慢性炎性疾病SAA作為急性時相反應蛋白，在急性***性疾病中得到***的應用。近年來，有研究報道SAA也參與慢性炎性疾病發病過程，而其在慢性炎性疾病中的應用還有待進一步研究。類風濕性關節炎(RA)RA是一種以關節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫疾病。研究發現RA病人的滑膜組織及血漿中A-SAAmRNA和蛋白質水平***高于健康者，已證實RA病人的滑膜組織中滑膜細胞，內皮細胞和巨噬細胞可局部表達SAA。Connolly等報道SAA可以誘導人血管內皮...

2.共識中的建議觀點與相關**學術期刊文獻觀點不一致SAA在***性疾病中的應用之建議3指出：SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續高于100mg/L對于細菌***的急性期具有較強的提示性作用。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預測價值。我們隨機搜索國內近年來發表的中文文獻發現，在國際檢驗醫學雜志2016年2月第37卷第4期《SAA、CRP、WBC指標聯合檢測對兒童早期病毒***性疾病的診斷價值》一文中的統計數據與該共識建議的觀點——SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續高于100mg/L相矛盾。3.共識中前后提...

其比較高上限可達500~550mg/L。SAA檢測的樣本要求除血清/血漿外，在一些特定蛋白分析儀和即時檢驗（point-of-caretesting，POCT）儀器上可使用全血樣本。全血樣本通過紅細胞壓積（hematocrit，HCT）校正后與血清/血漿樣本有較好的一致性，有助于SAA檢測在各級醫院門/急診檢驗中的廣泛應用。4．SAA的參考區間：國外在酶聯免疫法和免疫比濁法方法學的研究[8,9]中，血清SAA水平在健康人群中大多處于3mg/L以下，96%小于10mg/L。SAA水平不受性別和年齡影響，血清SAA參考區間為<10mg/L，當血清SAA水平≥10mg/L時提示病理狀態（**...

2019年發布的《血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應用的**共識》中指出：SAA參考區間為<10mg/L，當血液SAA≥10mg/L提示病理狀態的可能，并給出如下推薦意見：動態觀察SAA，12-24h復檢，若10mg/L≤SAA＜100mg/L，提示病毒***可能性大；SAA持續＞100mg/L提示細菌***；SAA可以作為**因素用以判斷***的嚴重程度，＞500mg/L提示病情較重；SAA還可以評估預后，若******24h后SAA下降30%可判斷***有效，且下降幅度越大，提示預后越好。SAA與慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是嚴重影響人類健康的慢性疾病，COPD急性加重...

生物學標志物血清淀粉樣蛋白Ａ(SAA)作為一種新型急性炎性反應標志物，是目前較敏感的炎性反應標志物之一。當機體受到各種炎性反應刺激時，人體細胞及脂肪組織可產生急性時相SAA，其水平可在5-6h內迅速升高約1000倍，8-12h內即可達到峰值，體內持續升高至少28d。早期，Joanna等一個小型研究(n=60)曾報告，與無***的卒中患者相比，發生***的卒中患者SAA水平在卒中發病的1-3d內達到比較高；近期一項基于蛋白質組學的研究中，也將SAA確定為卒中后***的一個有前途的預測標志物。目前關于SAI的發病機制尚未明確。有學者認為，炎性反應及細胞免疫機制的破壞導致SAI；當患者發生腦...

證明發生AECOPD時SAA水平***增高?****是由于正常細胞在各種各樣因素的作用下,經過多種不同途徑而發生轉化?分化,從而使之失去原有的生長調節方式而產生異常增生的結果?**的發生?發展與病毒因素?環境因素和遺傳因素等有關,但無論哪種因素,**終都必須通過影響基因表達譜及其相應蛋白質來發揮作用?血液承載著整個生命體的狀態信息?在*癥時期,機體代謝紊亂將直接影響血液內蛋白質的種類與數量?因此,可根據血清中某些蛋白質表達水平的上升或下降來預測**療效及病情進展情況?SAA主要來源于肝臟,由肝細胞合成,但是目前有研究發現,在人類某些正常或**組織中也同樣能夠表達SAA,且在不同***及...

Biaoxue等通過Meta分析發現SAA的高水平肯定與肺*的發生和發展相關，SAA可能是肺*的潛在指標。通過診斷性實驗研究發現SAA的增加具有更高的特異性，而敏感性很低，表明SAA可更好地區分肺*與其他**，但不用于肺*的篩查。然而，SAA未增高并不意味著肺*不存在。中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停征病人的血清SAA水平***高于控制組(健康或患有輕度阻塞性睡眠呼吸暫停征者)，表明SAA的升高可能導致這些病人并發心血管疾病的風險更高。既往CRP是判斷炎癥的經典指標，但近年來研究表明SAA靈敏性和特異性強于CRP，SAA可以作為呼吸系統疾病的一個新的生物指標。**SAA參與**過程，雖然尚...

更能體現單項指標不能反映的臨床增值意義SAA與CRP聯用可對早期細菌和病毒***的鑒別診斷提供有力的數據，指導***使用特別在小兒***性疾病、新生兒敗血癥的早期診斷，在嬰幼兒***性疾病的早期的細菌和病毒***鑒別方面有著比單項做更大的意義SAA和hs-CRP濃度的升高對預測健康人群未來發生心血管事件危險性的可能呈正相關，兩個指標全部升高對預測發生心血管事件的風險的意義更大△SAA水平臨床解讀△SAA適用科室、適應癥及臨床應用匯總SAA廣泛應用于***性疾病輔助診斷、***風險預測、**患者的療效及預后動態觀察、移植排斥反應觀察、類風濕性關節炎病情改善觀察方面。臨床上一般SAA濃度＜...

生物學標志物血清淀粉樣蛋白Ａ(SAA)作為一種新型急性炎性反應標志物，是目前較敏感的炎性反應標志物之一。當機體受到各種炎性反應刺激時，人體細胞及脂肪組織可產生急性時相SAA，其水平可在5-6h內迅速升高約1000倍，8-12h內即可達到峰值，體內持續升高至少28d。早期，Joanna等一個小型研究(n=60)曾報告，與無***的卒中患者相比，發生***的卒中患者SAA水平在卒中發病的1-3d內達到比較高；近期一項基于蛋白質組學的研究中，也將SAA確定為卒中后***的一個有前途的預測標志物。目前關于SAI的發病機制尚未明確。有學者認為，炎性反應及細胞免疫機制的破壞導致SAI；當患者發生腦...

而SAA在病毒***后逐漸升高，上升時間早于CRP，且非常***，在第3至4天達到峰值，是鑒別細菌***與病毒***的指標。在疾病恢復期SAA呈持續下降，其下降速度較CRP更快[23]。因此，SAA作為反映機體***和炎癥控制的敏感指標，對病毒性***的診斷具有重要意義。建議2：檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價值，動態觀察SAA水平變化，12~24h復檢，SAA水平持續高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。2．SAA對細菌***性疾病的診斷：不同類型的細菌***均能引起體內SAA水平上升。革蘭陽性菌與革蘭陰性菌***SAA水平無明顯差異[23,24]。幾個...

提示SAA和2型糖尿病的大血管病變有關，也是亞臨床期***的一項危險因素。人SAA家族成員都能促進**細胞的遷移，并且可能是通過***由TLR4介導的NF-kB信號轉導通路發揮該作用。SAA對小兒手足口病（HFMD）的早期診斷效能較CRP、WBC計數和SAA/CRP比值高，SAA作為新的***指標可以更有效地篩查出HFMD，為臨床醫生提供更敏感的早期診斷依據。類風濕性關節炎（RA）血清和關節液中SAA的含量***升高，SAA在RA滑膜組織中高表達，且表達位置與骨關節炎明顯差別，提示SAA可能參與了RA的炎癥反應和關節損害。血清SAA較CRP更敏感，提示胰腺病變嚴重程度，聯合檢測血清SA...

促進AS的發展。Buck等發現A-SAA(10～100mg/L)能夠刺激平滑肌細胞的增殖和遷移，并直接或間接趨化嗜中性粒細胞和單核細胞，促進局部炎癥產生誘導內皮功能障礙。Thompson等表明SAA通過誘導轉化生長因子-β(TGF-β)增加蛋白多糖的體外和體內合成，并增加蛋白聚糖的氨基聚糖鏈長度和低密度脂蛋白(LDL)對蛋白聚糖的結合親和力，導致AS病變中LDL滯留增加。此外，急性期蛋白質一旦進入血管壁，A-SAA通過誘導氧化低密度脂蛋白的內皮受體刺激泡沫細胞形成，并產生大量脂質過氧化物促進AS形成，SAA能夠抑制膽固醇的反向轉運導致血漿膽固醇濃度升高進一步促進AS形成。SAA作為AS...

其比較高上限可達500~550mg/L。SAA檢測的樣本要求除血清/血漿外，在一些特定蛋白分析儀和即時檢驗（point-of-caretesting，POCT）儀器上可使用全血樣本。全血樣本通過紅細胞壓積（hematocrit，HCT）校正后與血清/血漿樣本有較好的一致性，有助于SAA檢測在各級醫院門/急診檢驗中的廣泛應用。4．SAA的參考區間：國外在酶聯免疫法和免疫比濁法方法學的研究[8,9]中，血清SAA水平在健康人群中大多處于3mg/L以下，96%小于10mg/L。SAA水平不受性別和年齡影響，血清SAA參考區間為<10mg/L，當血清SAA水平≥10mg/L時提示病理狀態（**...

生物學標志物血清淀粉樣蛋白Ａ(SAA)作為一種新型急性炎性反應標志物，是目前較敏感的炎性反應標志物之一。當機體受到各種炎性反應刺激時，人體細胞及脂肪組織可產生急性時相SAA，其水平可在5-6h內迅速升高約1000倍，8-12h內即可達到峰值，體內持續升高至少28d。早期，Joanna等一個小型研究(n=60)曾報告，與無***的卒中患者相比，發生***的卒中患者SAA水平在卒中發病的1-3d內達到比較高；近期一項基于蛋白質組學的研究中，也將SAA確定為卒中后***的一個有前途的預測標志物。目前關于SAI的發病機制尚未明確。有學者認為，炎性反應及細胞免疫機制的破壞導致SAI；當患者發生腦...

考慮本研究缺少更緊密隨訪數據，及SAI相關危險因素的混雜，期待未來開展更大樣本的前瞻性驗證研究，以聯合放射學或實驗室檢查明確SAA分層診療的SAI亞組。引用文獻：【1】JulianeSchweizer,AlejandroBustamante,etal.，SAA(SerumAmyloidA),ANovelPredictorofStroke-AssociatedInfections，Stroke,2020(11)．【2】中國中西醫結合學會檢驗醫學專業委員會，血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應用的**共識，中華檢驗醫學雜志2019年3期．【3】馮曉靜等，血清C-反應蛋白聯合T淋巴細胞亞群...