圈套器套住息肉的蒂部以后,應防止過分用力牽拉而導致斷裂出血;另外應按先電凝、后切割的原則,對亞蒂或大息肉可采用先電凝,然后邊切邊凝,直至息肉脫落;因圈套器與殘端粘連牽拉以致出血的情況也應注意,防止的辦法是每切一個息肉后,要把圈套器上附著的炭化組織刷洗掉,以減少粘連機會。,對于結腸鏡發現的大腸寬蒂、大息肉,可根據術者經驗,選用經結腸鏡高頻電圈套器聯合尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾診療,該方法摘除大腸寬蒂、大息肉創傷小、療效好、并發癥低,且能當時回收標本送病檢、早期發現息肉病變,一樣可作為大腸息肉的首要診療方法,替代手術診療。電圈套器是一種特殊的高頻電刀,主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。江蘇黏膜下電圈套...
應用無痛腸鏡下高頻電凝電切術診療大腸息肉患者能有效縮短手術時間,穩定術中血流動力學指標。分析其原因為,結腸鏡氬離子凝固術是利用離子化的氬氣沖擊波將病灶組織凝固后切除的手術方法,在破壞息肉組織的同時也能起到止血的作用,但是經臨床實踐發現,結腸鏡氬離子凝固術對直徑較大及扁平的息肉難以高效處理,術中氬離子沖擊波也容易刺激黏膜下神經叢,術中血流動力學可出現明顯波動,從而增加了手術操作難度,影響手術的順利進行,導致診療時間延長,故臨床應用具有一定局限性;而無痛腸鏡下高頻電凝電切術是利用高頻電流發生器將電能轉化為熱能,首先采用圈套器套住息肉基底部,抬起后進行電凝、切除操作,可有效避免損傷正常組織,患者的生...
行結腸鏡高頻電圈套器聯合尼龍繩套扎術,操作如下:內鏡直視下探查息肉位置、大小及其與周圍組織解剖關系,息肉基底部黏膜下注射,抬舉息肉,行尼龍繩套扎術;經鉗道插入尼龍圈推送器,使得原本位置上尼龍圈伸出,套住息肉根部,確保圈套位置合適后,逐漸收緊,直至尼龍圈結扎上部息肉發紺,輕輕推動尼龍圈推送器操作部,游離尼龍圈后,推送器拔出;電圈套器經鉗道插入,于尼龍圈上方0.5cm左右處套住息肉,行電凝電切,摘除息肉;息肉切除后,觀察30~60s,確定創面無出血后,退出內鏡,回收息肉,送至病理檢查。高頻電圈套器診療氣道阻塞,療效明顯,且費用較低,手術創傷小,并發癥少,術后恢復快,值得臨床廣泛應用。山西電圈套器國...
充分麻醉下圈套器從活檢孔插入,使圈套器圈住息肉底部,逐漸適度收緊圈套器停1min~2min,一方面起止血作用,另一方面防止聲韌帶或聲帶肌誤入圈套器內,同時觀察是否完整套入;囑患者深吸氣后憋氣,立即切割,退出電子鏡,同時讓患者用力咳嗽,排出息肉或用網籃取出,再次進鏡觀察息肉摘除是否完整及有無出血。該方法使用器械簡單,手術操作方便,術野清晰,直觀可靠,組織損傷輕,時間短,一次可完整摘除,痛苦小,費用少,不住院,療效可靠。內鏡下高頻電凝切是診療大腸巨大息肉的有效微創方法。貴州電圈套器的作用高頻電圈套器套切術注意事項:(1)術前準備至關重要,高頻電圈套器套切術要求腸道準備滿意,否則視野不清,容易使息肉...
有蒂或亞蒂巨大息肉,先用尼龍繩結扎息肉根部,類似于外科結扎術,結扎了息肉根部的滋養血管,阻斷了息肉血流,減少了息肉切除后出血的風險。上尼龍繩結扎后,稍等待息肉缺血變紫后圈套電切,既能電切下息肉,又能做病理檢查,但要注意避免尼龍繩結扎后松脫。對于有蒂的息肉,也可先用鈦夾夾住蒂的近黏膜部,稍等息肉缺血變紫后再圈套電切。當蒂較粗時,鈦夾常夾不住蒂中間的血管,起不到避免出血風險的作用,以尼龍繩結扎為好。由于巨大息肉的病變率高,在做息肉電切除時,要完整地切除,并認真檢查蒂部或基底部的組織,以了解有沒有發生病變。高頻電凝切采用先進的微創技術,對瘤體產生高熱,使血管壁快速乳化、凝固,達到消除息肉的目的。山東...
因為幼年性的息肉較常見的臨床表現,可造成患兒貧血,影響生長發育,而且多發性幼年性的息肉,尚有病變的可能性,所以,結直腸幼年性的息肉的診療原則是一旦診斷即行內鏡下切除。內鏡下切除目前有EMR和黏膜剝離術(ESD)2種術式,因為幼年性的息肉多為有蒂的山田Ⅲ、Ⅳ型,且多數<3.0cm,所以目前多采用EMR。小兒腸腔狹小,腸壁較薄,檢查過程中動作應輕柔,盡量少注氣。切除過程中,對于有蒂息肉,特別是粗蒂者,息肉血供豐富,建議先行尼龍繩等阻斷蒂部血流;對于無蒂的廣基息肉,可先行黏膜下注射使病變抬舉,再行電圈套器電凝電切。術后如創面較大,可應用鈦夾夾閉創面,這樣做可預防或減少術中、術后出血、穿孔等并發癥。本...
成功實施支氣管鏡高頻電圈套診療中心氣道狹窄,有以下注意點:①術前胸部增強CT檢查,評估氣管支氣管病灶情況;②麻醉充分,術中根據需要追加局麻的藥物;③特別適合帶蒂病灶,可完全或大部分切除,浸潤樣改變或多個不規則突起腫物單純高頻電圈套效果不理想;④切割贅生物動作要慢,使其有充分的時間電灼贅生物組織,凝固變性。對于血供豐富的腔內贅生物,可在高頻電圈套前局部用冰鹽水或腎上腺素沖洗,以收縮贅生物血管減少出血;⑤術中根據氣道腫物情況,可聯合應用冷凍、APC和電凝等;⑥電灼時可產生火花,吸入高濃度氧可引起燃燒,應注意吸氧濃度。支氣管鏡高頻電圈套又達到了除去良性腫物和診療姑息惡性贅生物的目的,創傷小,恢復快,...
高頻電刀和氬氣刀在聯合操作時應注意以下幾點:①應充分了解正常的管壁結構和解剖走向,并在術前行胸部增強CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍,術中先探明支氣管走行后方可診療,避免損傷正常支氣管壁;②診療時不宜持續高濃度吸氧,以防遇高頻電流點燃后灼傷氣道;③高頻電刀和氬氣刀的功率應<50W,診療時間應<5s/次;④APC導管管口距離病灶上方lcm左右,高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒,且兩種方式診療導管需超出支氣管鏡頭端lcm以上,以防電流灼傷支氣管鏡;⑤熱消融診療后,需定期復查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內病灶消長情況,必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織,通暢氣道。支氣管鏡導引下圈套器電...
因為幼年性的息肉較常見的臨床表現,可造成患兒貧血,影響生長發育,而且多發性幼年性的息肉,尚有病變的可能性,所以,結直腸幼年性的息肉的診療原則是一旦診斷即行內鏡下切除。內鏡下切除目前有EMR和黏膜剝離術(ESD)2種術式,因為幼年性的息肉多為有蒂的山田Ⅲ、Ⅳ型,且多數<3.0cm,所以目前多采用EMR。小兒腸腔狹小,腸壁較薄,檢查過程中動作應輕柔,盡量少注氣。切除過程中,對于有蒂息肉,特別是粗蒂者,息肉血供豐富,建議先行尼龍繩等阻斷蒂部血流;對于無蒂的廣基息肉,可先行黏膜下注射使病變抬舉,再行電圈套器電凝電切。術后如創面較大,可應用鈦夾夾閉創面,這樣做可預防或減少術中、術后出血、穿孔等并發癥。本...
胃底部位的ESD診療,需要倒鏡操作,視野不佳,內鏡運動受限,且受呼吸、心跳影響大,難以把控剝離層次。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物,黏膜下注射后容易移位,出現術中迷路,即使準確黏膜下切開,也不容易暴露切割線,特別是受到胃底聚集液體的影響后,常常導致創面擴大的情況,因此越來越多**對食管、胃微小黏膜下贅生物的內鏡手術方式進行探索。使用內鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效,但未能回收標本進行病理診斷。使用套扎器套扎胃間質瘤并于5~7d后回收瘤體行病理診斷,但套扎器套扎胃黏膜下贅生物,特別是來源于固有肌層贅生物,有遲發性穿孔風險,且不能及時回收瘤體行病理診斷。采用帶內槽透明帽吸引聯合新月型...
對黏膜下贅生物的部位來說,上消化道黏膜下贅生物均可通過內鏡下透明帽法黏膜切除術,但對胃底黏膜下贅生物,因透明帽與黏膜的接觸不密封,會導致黏膜下贅生物一次性不能切除,要注意殘留。胃竇黏膜較厚,透明帽的負壓吸引力要求達到4.OkPa;對黏膜較薄、易于吸人透明帽的部位,負壓可減小,估計黏膜下贅生物完全吸入透明帽即可,防止固有肌層吸人透明帽而導致穿孔。內鏡下透明帽法黏膜切除術診療黏膜下贅生物時,要防止電圈套器通電不良、速度過快導致切除后發生急性出血。對于胃結腸大息肉內鏡下尼龍圈套扎聯合電凝診療是提高1次切除成功率。遼寧一次性電圈套器 生產廠家黑斑息肉綜合征息肉的電切與一般的胃腸道息肉相比,具有以下特征...
內鏡下應用金屬止血夾,可預防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血、穿孔等并發癥。與內鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比,在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎上行高頻圈套電凝電切更安全有效,使手術后的出血穿孔率明顯減少。應用止血鈦夾聯合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除,術后無一例合并出血、穿孔等合并癥,應用止血夾聯合圈套器及IT刀診療結腸粗蒂息肉56例,均完整切除,術后無出血、穿孔等并發癥,可旋轉重復開閉軟組織鈦夾(和諧夾)優點是止血夾先端可反復開合、反復調節鈦夾閉合角度,且閉合力度較大,鈦夾殘留段短,有利于手術安全操作,且質優價廉,尤其適用于大腸粗長蒂息肉的切除診療。內鏡下高頻電凝切是診療大腸巨大...
臨床采取手術方式切除寬蒂息肉時,多予以輔助性手術措施,保證息肉完全切除同時,提高手術安全性。尼龍繩套扎術利用尼龍繩對息肉根部行結扎處理,阻斷息肉血液供應,同時還可于電凝時發揮阻隔作用,避免手術切除過深,降低腸穿孔發生風險。對寬蒂息肉予以結腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術聯合診療,結果顯示實驗組息肉切除一次成功率較對照組高,且兩組息肉再生率均較低,且無明顯差異,充分說明對寬蒂息肉予以結腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術聯合診療,可進一步提高息肉切除一次成功率,效果更為明顯。原因在于該術式未對息肉基底面、黏膜下滋養血管造成過度破壞,且尼龍繩套扎寬蒂息肉,可有效阻斷息肉血供,致使局部炎癥性壞死,促進息肉脫...
高頻電灼通過電刀頭端流過的高頻電流對接觸的機體組織進行加熱,從而達到對機體組織的切割和凝固。我國從1984年開始經支氣管鏡高頻電灼對氣管支氣管病灶進行診療,取得良好療效。高頻電圈套是高頻電灼的一種,特別適合于診療帶蒂的腔內贅生物。燒灼前先確定病灶的蒂部,然后圈套器伸出進入病灶的一側,調整位置后將整個病灶套入,套住后可稍微前后移動圈套器,在通電中逐步收緊圈套器,直至病變切除。高頻電圈套優勢在于通過電圈套一次性摘除中心氣道腔內較大腫物,使氣道快速恢復通暢,減少診療時間,避免反復電切導致氣管壁穿孔、出血和氣道灼傷等多種并發癥。圈套器輔助預切開能充分暴露膽總管,層次更加清楚,操作方法簡單,可以作為解決...
臨床采取手術方式切除寬蒂息肉時,多予以輔助性手術措施,保證息肉完全切除同時,提高手術安全性。尼龍繩套扎術利用尼龍繩對息肉根部行結扎處理,阻斷息肉血液供應,同時還可于電凝時發揮阻隔作用,避免手術切除過深,降低腸穿孔發生風險。對寬蒂息肉予以結腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術聯合診療,結果顯示實驗組息肉切除一次成功率較對照組高,且兩組息肉再生率均較低,且無明顯差異,充分說明對寬蒂息肉予以結腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術聯合診療,可進一步提高息肉切除一次成功率,效果更為明顯。原因在于該術式未對息肉基底面、黏膜下滋養血管造成過度破壞,且尼龍繩套扎寬蒂息肉,可有效阻斷息肉血供,致使局部炎癥性壞死,促進息肉脫...
應用無痛腸鏡下高頻電凝電切術診療大腸息肉患者能有效縮短手術時間,穩定術中血流動力學指標。分析其原因為,結腸鏡氬離子凝固術是利用離子化的氬氣沖擊波將病灶組織凝固后切除的手術方法,在破壞息肉組織的同時也能起到止血的作用,但是經臨床實踐發現,結腸鏡氬離子凝固術對直徑較大及扁平的息肉難以高效處理,術中氬離子沖擊波也容易刺激黏膜下神經叢,術中血流動力學可出現明顯波動,從而增加了手術操作難度,影響手術的順利進行,導致診療時間延長,故臨床應用具有一定局限性;而無痛腸鏡下高頻電凝電切術是利用高頻電流發生器將電能轉化為熱能,首先采用圈套器套住息肉基底部,抬起后進行電凝、切除操作,可有效避免損傷正常組織,患者的生...
電圈套器比較適合于有蒂的贅生物或息肉。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成,圈套器張開后的形狀多呈橢圓形,也有六角形、新月形等。診療時調整好鏡身位置,從鉗道伸出圈套器,根據病變的大小打開圈套,套住病變,以圈套器外套管的前端貼住病變,再逐漸收緊圈套,根據需要套住病變的大小。套住后可稍微前后移動圈套器,在通電中逐步收緊圈套器,直至病變切除。對有蒂贅生物或息肉,將圈套器套于蒂上并通電后,即可將組織電凝切除,一般不會引起出血。對切下的較大的組織,可用三爪異物鉗取出或凍取。對于無蒂息肉,電灼時應先以高滲鹽水或1:10,000腎上腺素溶液注入贅生物或息肉基底部1點-2點,每點1.0mL,然后圈套切除...
圈套器牽引也有其獨特的優點:(1)圈套器是內鏡手術中常用器械,所需材料易得。(2)操作方法簡單,易于快速掌握。(3)圈套器具有一定硬度,可起到支撐作用。(4)圈套器鞘管光滑且直徑較各種牽引線類器材大,對其周邊黏膜無損傷。(5)通過圈套器的輔助可實現牽引與推送相結合的輔助過程,對特殊疑難部位的病灶切除,牽引位置可自由調整,操作靈活,實用性更強。(6)輔助牽引過程中,可通過內鏡適度調整圈套器遠側端牽引方位,更利于暴露手術視野;黏膜下注射用量明顯減少甚至無需再注射,剝離速度明顯提升,且黏膜下血管暴露清晰,術中出血量明顯減少且易于處理。(7)術者可自行操作或由臺上護士操作,圈套器推送或牽拉到合適位置后...
使用圈套器牽引法,需要注意以下幾個方面:(1)常規ESD、ESE剝離過程中,黏膜下層暴露不充分時或有可能穿孔或擔心標本遺失時,可考慮使用該牽引法。用圈套器固定在已切開邊緣的病灶上,根據病變部位及黏膜下暴露程度,及時調整向口側牽拉或向肛側推送圈套器,圈套器在牽拉或推送圈套器的過程中,不可用力過大、過猛,以免造成病灶的損傷。(2)體外圈套器與鏡子前端的玻璃帽須連接牢固,護士須收緊手柄,以防止向體內輸送過程中圈套器向鏡子上方滑脫,使圈套器無法向外推送釋放或圈套器脫出透明帽,導致帶入失敗。(3)鏡頭到達病灶附近時,當切開的黏膜吸入透明帽并釋放出圈套器后,護士要小心緩慢地收緊圈套器,當略感阻力時,放松吸...
高頻電刀是利用熱作用對贅生物進行電切和電凝。電圈套器是一種特殊的高頻電刀,主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成,圈套器張開后的形狀多呈橢圓形,也有六角形、新月形等。診療時調整好鏡身位置,從鉗道伸出圈套器,根據病變的大小打開圈套套住病變,以圈套器外套管的前端貼住病變,再逐漸收緊圈套,根據需要套住相應大小的病變。套住后可稍微前后移動圈套器,在通電中逐步收緊圈套器,直至病變切除。對有蒂贅生物或息肉,將圈套器套于蒂上并通電后即可電凝切除,一般不會引起出血。對于腔內占位性疾病變(尤其是有蒂病變),先以氬氣刀凝固病變組織,若病變組織質地較脆其血管豐富,為減少出血可先采...
成功實施支氣管鏡高頻電圈套診療中心氣道狹窄,有以下注意點:①術前胸部增強CT檢查,評估氣管支氣管病灶情況;②麻醉充分,術中根據需要追加局麻的藥物;③特別適合帶蒂病灶,可完全或大部分切除,浸潤樣改變或多個不規則突起腫物單純高頻電圈套效果不理想;④切割贅生物動作要慢,使其有充分的時間電灼贅生物組織,凝固變性。對于血供豐富的腔內贅生物,可在高頻電圈套前局部用冰鹽水或腎上腺素沖洗,以收縮贅生物血管減少出血;⑤術中根據氣道腫物情況,可聯合應用冷凍、APC和電凝等;⑥電灼時可產生火花,吸入高濃度氧可引起燃燒,應注意吸氧濃度。電圈套器是一種特殊的高頻電刀,主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。上海電圈套器是啥膜下...
尼龍繩套扎術利用尼龍繩對息肉根部行結扎處理,阻斷息肉血液供應,同時還可于電凝時發揮阻隔作用,避免手術切除過深,降低腸穿孔發生風險。對寬蒂息肉予以結腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術聯合診療,結果顯示實驗組息肉切除一次成功率較對照組高,且兩組息肉再生率均較低,且無明顯差異,充分說明對寬蒂息肉予以結腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術聯合診療,可進一步提高息肉切除一次成功率,效果更為明顯。原因在于該術式未對息肉基底面、黏膜下滋養血管造成過度破壞,且尼龍繩套扎寬蒂息肉,可有效阻斷息肉血供,致使局部炎癥性壞死,促進息肉脫落,有效除去息肉。內鏡下橡皮圈套扎法可更有效降低消化道息肉患者炎性因子水平,對免疫功能影響較...
針對巨大息肉的不同特點,選擇恰當的診療方法,對提高內鏡下診療成功率,減少并發癥具有重要意義。有學者在對巨大息肉電切前,采用先注射腎上腺素的方法,腎上腺素能收縮息肉組織或蒂部供血血管,使息肉組織發生缺血,使巨大息肉體積不同種程度地縮小,顯露得更好,甚至會完整地在內鏡下顯露,操作空間變大,診療更好操作,并且能減少出血并發癥的發生。另一方面,注射1∶20000的腎上腺生理鹽水或0.02%亞甲藍溶液,讓巨大息肉隆起,使腸壁的黏膜層與固有肌層分離,起到了液體墊的作用,再進行息肉電切能減少穿孔的風險,因此,注射后再電切比直接電切更為安全。有報道注射腎上腺素生理鹽水后,息肉的體積較注射前減少了約72%,我們...
隨著臨床醫學不斷發展,結腸鏡下高頻電圈套器+尼龍繩套扎或鈦夾鉗夾已逐漸適用于臨床診療,且療效明顯。結腸鏡下,可直接觀察息肉位置、數量、形態、大小與出血等,切除后使用鈦夾鉗夾,可閉合創面,延緩且避免人工潰瘍所致出血及穿孔,同時可進行縫合修補,避免剖腹手術。高頻電切術可將電能轉化至熱能,且利用高溫切除息肉,無需麻痹,結腸鏡下診療效果更為明顯,其中總有效率為100%。使用鈦夾鉗夾可發揮防止出血及止血作用,減少了術中及術后并發癥發生風險,確保手術順利進展,且5~10d可自動脫落由腸道排出,對機體損傷較小;放置鈦夾鉗夾可準確定位病灶,且可有效保護胃及腸壁。電子支氣管鏡下高頻電圈套器聯合APC及冷凍診療順...
應用尼龍繩套扎聯合高頻電凝電切診療時,經驗是:盡量把息肉放在易操作的視野范圍內,3~6點位;尼龍繩套扎基底時不可過高或過低,前者可使息肉切除不徹底,后者過多套入黏膜組織易致穿孔發生,一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎;在尼龍繩收緊的過程中,操作要慢,避免機械切割成出血,待息肉發紺變紫后再釋放尼龍圈,以確保息肉中間滋養血管被結扎;高頻電圈套器不可離尼龍繩太近,以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導致出血發生,一般選在尼龍繩上方約0.5~1.0cm處套住息肉;采用先凝后切減少出血發生。內鏡冷圈套器切除術是一種完整切除率高、用時短、利于創口愈合的診療技術。湖南電圈套器 息肉經結腸鏡高頻電圈...
高頻電灼通過電刀頭端流過的高頻電流對接觸的機體組織進行加熱,從而達到對機體組織的切割和凝固。我國從1984年開始經支氣管鏡高頻電灼對氣管支氣管病灶進行診療,取得良好療效。高頻電圈套是高頻電灼的一種,特別適合于診療帶蒂的腔內贅生物。燒灼前先確定病灶的蒂部,然后圈套器伸出進入病灶的一側,調整位置后將整個病灶套入,套住后可稍微前后移動圈套器,在通電中逐步收緊圈套器,直至病變切除。高頻電圈套優勢在于通過電圈套一次性摘除中心氣道腔內較大腫物,使氣道快速恢復通暢,減少診療時間,避免反復電切導致氣管壁穿孔、出血和氣道灼傷等多種并發癥。內鏡下黏膜切除術是診療幼年性的息肉安全有效方法。廣西一次性電圈套器 優勢針...
圈套器輔助預切開技術有如下優點:①切除覆蓋在膽總管壁內段的表面黏膜時,使用圈套器高頻電圈套切除術,該技術已普遍應用于臨床上胃腸道息肉等黏膜層病變的切除,是一項成熟安全的黏膜切除術,切除時要將圈套器提拉向腸腔,從而避免因損傷肌層導致的穿孔(同胃腸息肉高頻電圈套切除術的操作技巧);②層次清楚:在圈套切除覆蓋的表面黏膜后,縱行的膽總管結構得到了充分暴露,可以實現逐層、精確地切開膽總管造瘺,減少了穿孔發生,提高了安全性;③避免誤判:在圈套切除黏膜后,使用Dual刀探查未見縱行膽管壁樣結構,及時放棄預切開,使用金屬夾將創面封閉,避免了盲目直接預切開引發的并發癥。尼龍繩套扎聯合高頻電凝電切診療大息肉或寬蒂...
內鏡下應用金屬止血夾,可預防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血、穿孔等并發癥。與內鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比,在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎上行高頻圈套電凝電切更安全有效,使手術后的出血穿孔率明顯減少。應用止血鈦夾聯合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除,術后無一例合并出血、穿孔等合并癥,應用止血夾聯合圈套器及IT刀診療結腸粗蒂息肉56例,均完整切除,術后無出血、穿孔等并發癥,可旋轉重復開閉軟組織鈦夾(和諧夾)優點是止血夾先端可反復開合、反復調節鈦夾閉合角度,且閉合力度較大,鈦夾殘留段短,有利于手術安全操作,且質優價廉,尤其適用于大腸粗長蒂息肉的切除診療。內鏡冷圈套器息肉切除術在右半結...
對于支氣管內良性腫物,高頻電圈套可以達到徹底除去;對于惡性氣道贅生物,可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻。胡軼等行高頻電圈套診療氣管、支氣管腔內3例良性神經鞘瘤,效果好。SHINOHARA等通過高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤。高頻電圈套等介入診療手段對氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯,安全性高。菜花狀、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個突起的贅生物經圈套器診療后,贅生物可大部分或完全切除,浸潤樣改變伴多個不規則突起圈套器切割則不理想。對于基底較寬的贅生物,可以通過多次高頻電圈套切除腔內病灶,圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術診療。支氣管鏡導引下圈套器電灼法建立犬氣管狹窄模型,具有操作簡便快速、安全、...
對于結腸息肉的診療,完全切除對于確定是否有殘留及降低局部復發率很重要。盡管結腸鏡下小息肉的切除操作較為簡單,但如果息肉發生局部復發需行額外切除,則其難度與頭一回切除不同。在診療復發性疾病變時,頭一回結腸鏡下切除息肉的位置發生了黏膜下纖維化,這增加了切除術的操作難度。在結腸息肉診療中,冷圈套切除術能夠達到與熱圈套切除術相似的切除效果,尤其適用于小息肉切除。目前冷圈套切除術的適應證局限于結腸小息肉(直徑<1cm),這種直徑的息肉不易存在可疑的惡性疾病變。在行熱圈套切除術時,黏膜下注射有助于發現可疑惡變的結腸息肉。應用無痛腸鏡下高頻電凝電切術診療大腸息肉患者能有效穩定患者術中血流動力學指標,縮短手術...