江西高頻電圈套器

聲帶息肉主要診療方法是手術摘除術，一般需在直接喉鏡或支撐喉鏡下手術，顯微喉鏡手術必須在支撐喉鏡下才能進行，能否做支撐喉鏡是手術的關鍵，而且支撐喉鏡檢查痛苦大，脊柱畸形、體胖頸短、張口困難等無法進行檢查。以電子內鏡下活檢鉗摘除聲帶息肉較直接喉鏡或支撐喉鏡下手術光度強、視野廣，可隨意彎曲改變方向，易操作；但活檢鉗小，鉗取組織少，需反復多次鉗取，摘除多不完整，時間較長患者不能配合，且較大息肉需多次診療易反復。而射頻或微波診療聲帶息肉，操作難度大，聲帶反復刺激頻繁活動，診療時深淺不易掌握，并易傷及聲韌帶或聲帶肌，效果欠佳。ESD與高頻電圈套器套切術均能診療2～4cm巨大息肉，對比療效發現圈套器套切術效果更佳，推薦使用。江西高頻電圈套器

電圈套器診治聲帶息肉的過程：患者取仰臥位，電子氣管鏡從一側鼻腔進入，途經鼻咽、口咽、喉咽到達聲門上方，從活檢孔注入10mL2%利多卡因至聲門區及聲門下區，一般患者有嗆咳感，囑患者咽下及清理視線。在電子氣管鏡直視下確定息肉大小及生長部位后從活檢孔送入圈套器，并囑咐患者深呼吸，然后伸出圈套器對準息肉底部，逐漸適度緊縮后，囑患者發“壹”音，并深吸氣憋氣，立即切割，用氣管鏡吸出或網籃取出。術后患者禁聲3h-4h后進流食，并給予霧化吸入1周，適當用能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質、高效生物活性物質等藥物診療。河南電圈套器國產電子支氣管鏡下高頻電圈套器聯合ＡＰＣ及冷凍診療順利切除氣管內贅生物，避免開胸手術。

采用帶內槽透明帽吸引聯合新月型電圈套器電凝電切除的手術有以下幾點經驗:①手術前的30min使用能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質，保證術中能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質血藥濃度，摘除瘤體前無菌生理鹽水反復沖洗病灶，減少菌落負荷;②透明帽套扎瘤體前充分注氣，讓胃壁充分平展，透明帽套扎瘤體后稍微放松、提拉瘤體，這些細微的操作注意既可以保證充分套扎瘤體以完整切除，又可以更少的套扎瘤體周圍正常黏膜組織，減少切除后的黏膜水腫，利于創面縫合;③在閉合缺損時適當吸氣，先夾閉創面邊緣，后面的止血夾借助前面止血夾的牽引依次閉合。

采用經電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復氣道通暢，從而緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質量。可延長重度惡性中心氣道狹窄患者的生存時間，為后續放化療創造機會。另外還有創傷較小、并發癥輕、適應證廣的優點，對不能外科手術診療或者不愿意接受外科手術診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。但對于重度中心氣道狹窄的患者采用經電子支氣管鏡介入診療風險較高，存在窒息風險，需要臨床經驗豐富的醫師操作，并做好相關應急預案。經電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復氣道通暢。

對于支氣管內良性腫物，高頻電圈套可以達到徹底除去；對于惡性氣道贅生物，可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻。胡軼等行高頻電圈套診療氣管、支氣管腔內3例良性神經鞘瘤，效果好。SHINOHARA等通過高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤。高頻電圈套等介入診療手段對氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯，安全性高。菜花狀、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個突起的贅生物經圈套器診療后，贅生物可大部分或完全切除，浸潤樣改變伴多個不規則突起圈套器切割則不理想。對于基底較寬的贅生物，可以通過多次高頻電圈套切除腔內病灶，圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術診療。內鏡冷圈套器息肉切除術在右半結腸小息肉患者中具有明顯的應用效果。貴州電圈套器息肉切除知識

明帽法黏膜切除術在上消化道黏膜下贅生物(<2．Ocm)切除中安全、快速、有效。江西高頻電圈套器

內鏡下應用金屬止血夾，可預防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血、穿孔等并發癥。與內鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比，在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎上行高頻圈套電凝電切更安全有效，使手術后的出血穿孔率明顯減少。應用止血鈦夾聯合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除，術后無一例合并出血、穿孔等合并癥，應用止血夾聯合圈套器及IT刀診療結腸粗蒂息肉56例，均完整切除，術后無出血、穿孔等并發癥，可旋轉重復開閉軟組織鈦夾（和諧夾）優點是止血夾先端可反復開合、反復調節鈦夾閉合角度，且閉合力度較大，鈦夾殘留段短，有利于手術安全操作，且質優價廉，尤其適用于大腸粗長蒂息肉的切除診療。江西高頻電圈套器

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