上海電圈套器圖

尼龍圈套扎息肉基底后再在其上方用電凝切除長蒂息肉首先由IISHI報道，近年來在我國使用該法進行息肉電凝電切的報道越來越多，其操作方法簡單易學適宜基層單位開展，但尼龍圈細且沒有彈性，收緊尼龍圈時的力度要適中，收緊力度不夠則尼龍圈易滑脫而起不到結扎作用，收緊力度太大則產生機械性切割作用導致大出血，操作時應緩慢收緊尼龍圈致息肉變紫色即可。另外，電圈套器與尼龍圈應保持一定的距離，以免直接損壞尼龍圈而失去了預防性結扎的作用。內鏡下橡皮圈套扎法可更有效降低消化道息肉患者炎性因子水平，對免疫功能影響較小，且并發癥發生率較低。上海電圈套器圖

電圈套器比較適合于有蒂的贅生物或息肉。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成，圈套器張開后的形狀多呈橢圓形，也有六角形、新月形等。診療時調整好鏡身位置，從鉗道伸出圈套器，根據病變的大小打開圈套，套住病變，以圈套器外套管的前端貼住病變，再逐漸收緊圈套，根據需要套住病變的大小。套住后可稍微前后移動圈套器，在通電中逐步收緊圈套器，直至病變切除。對有蒂贅生物或息肉，將圈套器套于蒂上并通電后，即可將組織電凝切除，一般不會引起出血。對切下的較大的組織，可用三爪異物鉗取出或凍取。對于無蒂息肉，電灼時應先以高滲鹽水或1:10,000腎上腺素溶液注入贅生物或息肉基底部1點-2點，每點1.0mL，然后圈套切除隆起的組織。對基底部較大或不能直接圈套的贅生物，可將電圈套器電凝探頭稍突出鞘管，置于病灶上，通電10s-30s，多次點擊電凝，使病灶凝固、炭化（相當于電切刀的作用）。或將組織切割成多塊，以便于圈套器套取。廣西電圈套器多少錢ESD與高頻電圈套器套切術均能診療2～4cm巨大息肉，對比療效發現圈套器套切術效果更佳，推薦使用。

成功實施支氣管鏡高頻電圈套診療中心氣道狹窄，有以下注意點：①術前胸部增強CT檢查，評估氣管支氣管病灶情況；②麻醉充分，術中根據需要追加局麻的藥物；③特別適合帶蒂病灶，可完全或大部分切除，浸潤樣改變或多個不規則突起腫物單純高頻電圈套效果不理想；④切割贅生物動作要慢，使其有充分的時間電灼贅生物組織，凝固變性。對于血供豐富的腔內贅生物，可在高頻電圈套前局部用冰鹽水或腎上腺素沖洗，以收縮贅生物血管減少出血；⑤術中根據氣道腫物情況，可聯合應用冷凍、APC和電凝等；⑥電灼時可產生火花，吸入高濃度氧可引起燃燒，應注意吸氧濃度。

經電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復氣道通暢，從而緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質量。另外還有創傷較小、并發癥輕、適應證廣的優點，對不能外科手術診療或者不愿意接受外科手術診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。采取APC聯合高頻電及冷凍診療方法，具有以下優勢：①APC、高頻電除去病變組織速度快，聯合冷凍技術凍取熱消融診療后壞死組織效率較高。②凍切病變組織易出血，使用APC、高頻電可快速止血，尤其APC止血效果好。③對于部分息肉樣病變，高頻電圈套器切除病變后，使用冷凍診療病變基底部，可抑制病變生長速度，延長再狹窄時間。高頻電凝電切術是診療直腸息肉主要技術，具有操作簡便、創傷小等優勢。

內鏡下息肉切除術是診療尚未病變息肉的有效方法，但術后出血發生率高，對于直徑大于1cm的粗蒂息肉及體積較大的息肉，更易發生出血及穿孔。為了降低出血等并發癥，采取預防性蒂部結扎的方法診療結腸有蒂大息肉，有效地降低了術后出血發生率。術前使用金屬夾鉗夾息肉蒂部隨后進行息肉電凝電切首先由日本學者報道，它有效地降低了出血、穿孔等并發癥。在進行蒂部結扎時，鈦夾方向應與腸道黏膜直行方向平行，便于圈套器的操作。圈套器套持的切割點與夾子保持一定距離，避免接觸產生異常電流灼傷腸壁，或太靠近夾子造成夾子當即脫落引起出血。圈套器輔助預切開能充分暴露膽總管，層次更加清楚，操作方法簡單，可以作為解決困難插管的一個備選方案。湖北電圈套器貴么

內鏡冷圈套器切除術是一種完整切除率高、用時短、利于創口愈合的診療技術。上海電圈套器圖

高頻電凝電切術是診療直腸息肉主要技術，具有操作簡便、創傷小等優勢，內鏡冷圈套器息肉切除術則是一種非電凝診療技術，不僅操作簡便，且完整切除率高，利于創口愈合。內鏡冷圈套器息肉切除術下標本保存的完整性更為理想，究其原因為：內鏡冷圈套器息肉切除術利用圈套器的物理切割特點套取病灶與周圍正常黏膜，且一次性完全切除病變，利于獲取到完整的標本；高頻電凝電切術則以熱效應對病灶與周圍組織進行切除，為了避免電灼傷，操作者往往將圈套器與基底部保持一定距離，所以標本質量相對較差。上海電圈套器圖

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