因超過48h的維持用藥不能明顯降低早產率，但明顯增加藥物不良反應，故不推薦48h后的持續宮縮抑制劑***。5.宮縮抑制劑聯合使用：因2種或以上宮縮抑制劑聯合使用可能增加不良反應的發生，應盡量避免聯合使用。(二)硫酸鎂的應用推薦妊娠32周前早產者常規應用硫酸鎂作為胎兒***系統保護劑***(Ⅰ級A)。循證研究指出，硫酸鎂不但能降低早產兒的腦癱風險(95%CI為)，而且能減輕妊娠32周早產兒的腦癱嚴重程度。但**近美國食品與藥品管理局(FDA)警告，長期應用硫酸鎂可引起胎兒骨骼脫鈣，造成新生兒骨折，將硫酸鎂從妊娠期用藥安全性分類中的A類降為D類；但ACOG及其母胎醫學協會**近發表的共識，仍然推薦對產前子癇和子癇患者、<32孕周的早產應用硫酸鎂。硫酸鎂使用時機和使用劑量尚無一致意見，加拿大婦產科協會(SOGC)指南推薦孕32周前的早產臨產，宮口擴張后用藥，負荷劑量g靜脈點滴，30min滴完，然后以1g/h維持至分娩(Ⅱ級B)。ACOG指南無明確劑量推薦，但建議應用硫酸鎂時間不超過48h。禁忌證：孕婦患肌無力、腎功能衰竭。本指南推薦硫酸鎂應用前及使用過程中應監測呼吸、膝反射、尿量(同妊娠期***疾病)，24h總量不超過30g。(三)糖皮質***促胎肺成熟主要藥物是倍他米松和**。胎兒纖維連接蛋白預測早產臨床觀察。貴州哪家胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學檢測
我國早產占分娩總數的5%~15%，約15%早產兒于新生兒期死亡，存活的早產兒中8%~25%遺留有神經系統后遺癥或智力障礙。。早產有自發性早產和***性早產兩種，前者包括未足月分娩和未足月胎膜早破，后者包括由于妊娠期并發癥（或合并癥）而需要中止妊娠者。防止早產是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質的主要措施之一，因此早產的預測成為研究的熱點。針對早產的發病類型，各國學者分別從超聲測量學角度、宮頸陰道分泌物、血生化以及與***相關的一些因子、羊水等方面進行了大量的研究，來預測早產的發生。超聲測量學與早產預測1.超聲測量評價宮頸超聲測量評價宮頸常用的方法有經腹、經陰道和經會陰幾種，研究發現經陰道所測宮頸長度與術后實際宮頸標本無差異，是目前優先的宮頸測量方式。多項研究顯示，宮頸長度、宮頸內口形態、宮頸指數對早產的預測具有重要意義。正常足月分娩依賴于早期妊娠子宮的程序化發育，妊娠中期的宮頸縮短與自發性早產密切相關。宮頸測量的時機不周，對早產的預測準確性存在較大差異。Ozdemir等通過比較妊娠10~13周、20~24周陰道超聲測量的宮頸長度，認為20~24周測定宮頸長度對預測早產更有價值。Jenkins等認為動態監測宮頸長度對預測早產有一定的價值。貴州哪家胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學檢測fFN對先兆早產孕婦發生早產的預測研究。
2)對有前次早產史，此次孕24周前宮頸縮短，CL<25mm，可經陰道給予微?；型z囊200mg/d或孕酮凝膠90mg/d，至妊娠34周；能減少孕33周前早產及圍產兒病死率(Ⅱ級)。(3)對無早產史，但孕24周前陰道超聲發現宮頸縮短，CL<20mm，推薦使用微?；型z囊200mg/d陰道給藥，或陰道孕酮凝膠90mg/d，至妊娠36周(Ⅰ級)。3.宮頸環扎術：主要有3種手術方式：經陰道完成的改良McDonalds術式和Shirodkar術式，以及經腹完成的(開放性手術或腹腔鏡手術)宮頸環扎術。無論哪種手術，均力求環扎部位盡可能高位。研究表明，3種手術的效果相當，但改良McDonalds術式侵入性**小，而經腹宮頸環扎術*應用于經陰道環扎失敗者。有循證證據支持，通過宮頸環扎術能減少早產發生率的適應證，*有如下2種：(1)宮頸機能不全，既往有宮頸機能不全妊娠丟失病史，此次妊娠12-14周行宮頸環扎術對預防早產有效。(2)對有前次早產或晚期流產史、此次為單胎妊娠，妊娠24周前CL<25mm，無早產臨產癥狀、也無絨毛膜羊膜炎、持續陰道***、胎膜早破、胎兒窘迫、胎兒嚴重畸形或死胎等宮頸環扎術禁忌證，推薦使用宮頸環扎術。但對子宮發育異常、宮頸錐切術后，宮頸環扎術無預防早產作用；而對雙胎妊娠。
胎膜早破(PROM)是產科醫生日常工作中的常見問題，但是在具體診斷及處理方面還存在不一致，為了規范日常診療行為，掌握并指導其診斷及處理要點非常必要。胎膜早破的定義胎膜早破是指胎膜在臨產前發生自發性破裂，依據發生的孕周分為足月PROM和未足月PROM(PPROM)。足月單胎PROM發生率為8%；單胎妊娠PPROM發生率為2%-4%；雙胎妊娠PPROM發生率為7%-20%，PPROM是早產的主要原因之一。PROM的診斷1.臨床癥狀和體征：主訴突然出現陰道流液或無控制的“漏尿”；少數孕婦*感覺到外陰較平時濕潤；液體從宮頸流出；窺陰器檢查見混有胎脂的羊水自子宮頸口流出。2.輔助檢查：(1)陰道酸堿度測定：PH值診斷PROM的敏感度為90%，假陽性率為17%(Ⅱ/B級)。正常陰道液pH值為，羊水pH值為。胎膜破裂后，陰道液pH值升高(pH≥)，但子宮頸炎、陰道炎、血液、皂液、尿液、**等可能會造成pH試紙測定的假陽性。(2)陰道液涂片檢查：通常用于陰道PH值不能確定PROM時(Ⅱ/B級)；‰美藍染色可見淡黃色或不著色皮膚上皮及毳毛；蘇丹Ⅲ染色見桔黃色脂肪小粒；；**和宮頸黏液可造成假陽性。(3)生化指標檢測：對于上述檢查方法仍難確定的可疑PROM孕婦，可采用生化指標檢測。臨床應用**多是針對**結合蛋白1。胎兒纖維連接蛋白及C-反應蛋白檢測羊膜腔***診斷與預后臨床評價。
目的本研究的目的在于通過非孕期與孕期婦女行胎兒纖維連接蛋白的檢測對比,再次認識胎兒纖維連接蛋白在早產預測中的價值,是否能有效的預測早產。方法通過對180例非孕婦女行f FN檢測,同時進行白帶***方面的檢測,從而判斷兩者是否具有相關性,同時通過對150例中晚孕婦女于20～34周行f FN檢測,判斷其在預測早產發生方面的臨床應用價值。結果在180例非孕婦女,發生生殖道***的患者f FN陽性率增高,與f FN陰性者有差異;在150例中晚孕婦女當中,患者于7天內分娩的敏感度,特異度,陽性預測價值,陰性預測價值為85. 7%,69. 33%,13. 33%,99%。14天內分娩的敏感度,特異度,陽性預測價值,陰性預測價值為80%,68. 67%,17. 78%,99%。結論由于f FN檢測易受生殖道***及其他多種因素干擾,故其在早產預測中的準確性有限。 關鍵詞：胎兒纖維連接蛋白;生殖道***;早產;觀察胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中的臨床應用效果。遼寧什么是胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法實驗
宮頸分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白預測早產的臨床價值。貴州哪家胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學檢測
以2g作為起始劑量靜脈滴注，然后每8小時1g直至分娩。(3)對頭孢菌素類過敏者則用紅霉素500mg，每6小時1次靜脈滴注；或克林霉素900mg靜脈滴注，每8小時1次。足月胎膜早破的處理1.足月PROM孕婦宜適時引產足月PROM明確診斷后，如果自然臨產就等待自然分娩；如果破膜后未臨產，在排除其他并發癥的情況下，無剖宮產指征者破膜后12h內行積極引產，可以***縮短破膜至分娩的時間，并且***降低絨毛膜羊膜炎及母體產褥***的風險，而不增加剖宮產率和陰道助產率及其他不良妊娠結局的發生率；國內主要基于初產婦的回顧性研究結果顯示延遲至破膜后24h如果不臨產再引產則***增加新生兒***率和剖宮產率；引產失敗指良好的規律宮縮引產至少12-18h如仍在潛伏期階段才可考慮診斷引產失敗行剖宮產分娩。對于拒絕引產者應充分告知期待***可能會增加母兒***風險(Ⅱ/B級)。2.引產方法對于子宮頸條件成熟的足月PROM孕婦，行縮宮素靜脈滴注是優先的引產方法；對子宮頸條件不成熟同時無促宮頸成熟及陰道分娩禁忌證者，可應用前列腺素制劑或Foley以促進子宮頸成熟，但要注意預防感染，同時密切監測宮縮情況和胎兒情況(Ⅱ/B級)。貴州哪家胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法化學檢測