以2g作為起始劑量靜脈滴注,然后每8小時1g直至分娩。(3)對頭孢菌素類過敏者則用紅霉素500mg,每6小時1次靜脈滴注;或克林霉素900mg靜脈滴注,每8小時1次。足月胎膜早破的處理1.足月PROM孕婦宜適時引產足月PROM明確診斷后,如果自然臨產就等待自然分娩;如果破膜后未臨產,在排除其他并發癥的情況下,無剖宮產指征者破膜后12h內行積極引產,可以***縮短破膜至分娩的時間,并且***降低絨毛膜羊膜炎及母體產褥***的風險,而不增加剖宮產率和陰道助產率及其他不良妊娠結局的發生率;國內主要基于初產婦的回顧性研究結果顯示延遲至破膜后24h如果不臨產再引產則***增加新生兒***率和剖宮產率;引產失敗指良好的規律宮縮引產至少12-18h如仍在潛伏期階段才可考慮診斷引產失敗行剖宮產分娩。對于拒絕引產者應充分告知期待***可能會增加母兒***風險(Ⅱ/B級)。2.引產方法對于子宮頸條件成熟的足月PROM孕婦,行縮宮素靜脈滴注是優先的引產方法;對子宮頸條件不成熟同時無促宮頸成熟及陰道分娩禁忌證者,可應用前列腺素制劑或Foley以促進子宮頸成熟,但要注意預防感染,同時密切監測宮縮情況和胎兒情況(Ⅱ/B級)。fFN與宮頸長度聯合檢測在臨床早產預測中的應用及評價。云南個性化胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區別
基于**意見或共識)。一、早產的定義及分類早產的定義上限全球統一,即妊娠不滿37周分娩;而下限設置各國不同,與其新生兒***水平有關。很多發達國家與地區采用妊娠滿20周,也有一些采用滿24周。本指南仍然采用妊娠滿28周或新生兒出生體質量≥1000g的標準。根據原因不同,早產分為自發性早產和***性早產。前者包括早產和胎膜早破后早產;后者是因妊娠合并癥或并發癥,為母兒安全需要提前終止妊娠者。美國的資料表明,約5%的妊娠在孕20-28周前自然終止,12%的早產發生在孕28-31周,13%在孕32-33周,70%在孕34-36周。二、早產高危人群1.有晚期流產及(或)早產史者:有早產史孕婦其早產的再發風險是普通孕婦的2倍,前次早產孕周越小,再次早產風險越高。如果早產后有過足月分娩,再次單胎妊娠者不屬于高危人群。對于前次雙胎妊娠,在30周前早產,即使此次是單胎妊娠,也有較高的早產風險(Ⅲ級)。2.陰道超聲檢查:孕中期陰道超聲檢查發現子宮頸長度(cervicallength,CL)<25mm的孕婦(Ⅱ級1)。3.有子宮頸手術史者:如宮頸錐切術、環形電極切除術(LEEP)***后發生早產的風險增加(Ⅱ級2),子宮發育異常者早產風險也會增加。4.孕婦年齡過小或過大者:孕婦≤17歲或>。陜西包含什么胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法溶解胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中的臨床價值。
什么是早產?早產主要是指妊娠不足28-37周而出生的嬰兒,由于未到生產日期提前終止妊娠。早產的危害◆早產兒心肺功能不好,可引起呼吸困難甚至死亡。◆早產兒可發生硬腫、肺出血。◆早產嬰容易發生黃疸等等。胎兒纖維連接蛋白(fFN)檢測早產的原理在正常情況下,fFN在宮頸陰道分泌物中含量很少,在懷孕22~35周時,在宮頸陰道分泌物中fFN的含量<50ng/ml。胎兒纖維連接蛋白(fFN)是子宮蛻膜分泌的一種糖蛋白,對胎兒絨毛膜和蛻膜起到連接和黏附的作用。fFN對于有早產癥狀和高危因素的人群預測早產是**為有效的檢測的方法。fFN檢測的適用對象1、fFN檢測可用于以下有早產征兆的孕婦◆反復出現宮縮◆宮頸擴張<3cm◆羊膜未破◆陰道分泌物改變2、fFN檢測可適用于以下高風險孕婦◆包括患***性疾病◆營養不良◆習慣性流產或早產病史◆年齡過大或過小◆妊娠合并癥◆不良生活方式◆宮腔壓力過大◆精神壓力過大◆宮頸機能不全◆接受輔助生殖技術等fFN檢測的臨床意義早產的原因絨毛膜羊膜***,是早產的重要原因。***的來源是宮頸、陰道的微生物,部分來自宮內感。***也是導致胎膜早破的重要因素,早產常與胎膜早破合并存在。羊水過高雙胞胎或多胎妊娠,羊水過多可使宮腔內壓力增高。
均不推薦使用該方法預測早產或作為預防早產用藥的依據(Ⅰ級)。六、早產的***(一)宮縮抑制劑1.目的:防止即刻早產,為完成促胎肺成熟***、以及轉運孕婦到有早產兒搶救條件的醫院分娩贏得時間。2.適應證:宮縮抑制劑只應用于延長孕周對母兒有益者,故死胎、嚴重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。因90%有先兆早產癥狀的孕婦不會在7d內分娩,其中75%的孕婦會足月分娩。因此,在有監測條件的醫療機構,對有規律宮縮的孕婦可根據宮頸長度確定是否應用宮縮抑制劑:陰道超聲測量CL<20mm,用宮縮抑制劑,否則可根據動態監測CL變化的結果用藥(Ⅰ級)。3.宮縮抑制劑種類:(1)鈣通道阻斷劑:當前用于抑制宮縮的鈣通道阻斷劑是硝苯吡啶,其作用機制是抑制鈣離子通過平滑肌細胞膜上的鈣通道重吸收,從而抑制子宮平滑肌興奮性收縮。硝苯吡啶能降低7d內發生早產的24%、孕34周前發生早產的17%;減少呼吸窘迫綜合征37%、壞死性小腸炎79%、腦室周圍出血41%。薈萃分析顯示,硝苯吡啶在延長孕周至37周后分娩的作用,可能優于其他宮縮抑制劑。用法:口服,但對使用劑量尚無一致看法。英國皇家婦產科協會(ROCG)指南推薦硝苯吡啶起始劑量為20mg口服。胎兒纖維連接蛋白評估******先兆早產療效的研究。
2007年中華醫學會婦產科學分會產科學組制定了《早產的臨床診斷與***推薦指南(草案)》,這是我國***次提出較為完整與系統的早產診療規范,其對指導我國早產臨床診療工作起到了積極作用。7年過去了,早產防治的循證研究有了快速進展,產科學組決定在《早產的臨床診斷與***推薦指南(草案)》基礎上,參考歐洲、美國、英國、加拿大、澳大利亞**新發布的相關指南以及Cochrane圖書館、PubMed數據庫收錄的相關循證醫學證據,并結合我國國情和臨床經驗更新指南。本指南經有關**反復討論產生,*適用于單胎、胎膜完整的自發性早產的診治。本指南標出的循證證據等級為:Ⅰ級:證據來自至少1個高質量隨機對照研究或說服力強的系統綜述,或基于同質性很好的隨機對照研究進行的薈萃分析。Ⅱ級1:證據來自設計良好的非隨機對照試驗;Ⅱ級2:證據來自設計良好的隊列或病例對照研究;Ⅱ級3:證據來自不同時間或地點,有干預或無干預的研究,或沒有對照的研究。Ⅲ級:基于臨床經驗、描述性研究、病例報告或**委員會報告。本指南標出的推薦強度分級為:A級:適合推薦臨床應用(基于良好的、一致的科學證據)。B級:較適合推薦臨床應用(基于有限的、不一致的科學證據)。C級:臨床可以參考。檢測fFN宮頸長度及陰道分泌物預測早產的臨床價值。內蒙古名優胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法實驗
胎兒纖維連接蛋白在早產預測診斷中的研究近況。云南個性化胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區別
:對胎兒纖維連接蛋白(fFN)檢測在早產預測中的臨床應用展開分析。方法:資料選擇常規產檢診斷為先兆早產的孕婦65例作為觀察組,選擇同期65例正常孕婦作為對照組,兩組均進行陰道分泌物fFN檢測,并對檢測結果作回顧性分析與對照。結果:觀察組65例先兆早產的孕婦中,經fFN檢測為陽性者37例,陽性率為FN檢測陽性者3例,陽性率為FN檢測結果差異有統計學意義(P<);且觀察組中fFN測定為陽性者于7d、14d、孕37周內分娩率明顯高于fFN陰性者,差異有統計學意義(P<)。結論:胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中具有較高的臨床價值,值得臨床推廣應用。 云南個性化胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區別