宮頸漏斗的發現并不能增加預測敏感性(Ⅱ級1)。鑒于我國國情以及尚不清楚對早產低風險人群常規篩查CL是否符合衛生經濟學原則，故目前不推薦對早產低風險人群常規篩查CL。四、早產的預防1.一般預防：(1)孕前宣教：避免低齡(<17歲)或高齡(>35歲)妊娠；提倡合理的妊娠間隔(>6個月)；避免多胎妊娠；提倡平衡營養攝入，避免體質量過低妊娠；戒煙、酒；控制好原發病如***、糖尿病、甲狀腺功能亢進、紅斑狼瘡等；停止服用可能致畸的藥物。對計劃妊娠婦女注意其早產的高危因素，對有高危因素者進行針對性處理。(2)孕期注意事項：早孕期超聲檢查確定胎齡，排除多胎妊娠，如果是雙胎應了解絨毛膜性質，如果有條件應測量胎兒頸部透明層厚度，其可了解胎兒非整倍體染色體異常及部分重要***畸形的風險。***次產檢時應詳細了解早產高危因素，以便盡可能針對性預防；提倡平衡飲食，合理增妊娠期體質量；避免吸煙飲酒。2.特殊類型孕酮的應用：目前研究證明，能預防早產的特殊類型孕酮有3種：微粒化孕酮膠囊、陰道孕酮凝膠、17α羥己酸孕酮酯。3種藥物各自的適應證略有不同：(1)對有晚期流產或早產史的無早產癥狀者，不論宮頸長短，均可推薦使用17α羥己酸孕酮酯。。胎兒纖維連接蛋白檢測對早產的預測價值研究。山東作用胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法實驗
評估胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測對早產的預測價值。方法220例早產高危孕婦,檢測其陰道分泌物中的fFN,同時陰道超聲測量宮頸長度（CL）。追蹤孕婦的妊娠結局,對孕婦的妊娠結局進行追蹤,對不同fFN及CL檢測結果孕婦7d內、7～14d內、15d～37周內早產發生情況進行統計。并計算fFN檢測對于早產的敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值。結果220例早產高危孕婦中,87例早產,133例足月分娩。fFN檢測結果顯示:fFN陽性94例,fFN陰性126例。在7d內、7～14d內、15d～37周內fFN陽性的早產率分別為、、、、（P<）。陰道超聲CL檢測結果顯示,陽性88例,陰性132例。在7d內、7～14d內、15d～37周內CL陽性的早產率分別為、、、、（P<）。fFN檢測對早產預測的靈敏度為（76/87）,特異度為（115/133）,陽性預測值為（76/94）;陰性預測值為（115/126）。結論對于早產高危孕婦檢測其陰道分泌物中的fFN,可為早產預測提供一定的參考依據,有臨床推廣應用價值。 山東作用胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法實驗胎兒纖維連接蛋白檢測的圍產臨床應用近況。
1.超聲測量評價宮頸超聲測量評價宮頸常用的方法有經腹、經陰道和經會陰幾種，研究發現經陰道所測宮頸長度與術后實際宮頸標本無差異，是目前優先的宮頸測量方式。多項研究顯示，宮頸長度、宮頸內口形態、宮頸指數對早產的預測具有重要意義。正常足月分娩依賴于早期妊娠子宮的程序化發育，妊娠中期的宮頸縮短與自發性早產密切相關。宮頸測量的時機不周，對早產的預測準確性存在較大差異。Ozdemir等通過比較妊娠10~13周、20~24周陰道超聲測量的宮頸長度，認為20~24周測定宮頸長度對預測早產更有價值。Jenkins等認為動態監測宮頸長度對預測早產有一定的價值。2.超聲測量胎兒臟器***與早產密切相關，絨毛膜羊膜炎與極低體重兒出生時胸腺的體積明顯縮小有關，腎上腺體積也可作為預測早產的**指標。3.超聲觀察胎盤位置胎盤低置狀態發生早產的機率明顯增加。
分析胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測在預測早產中的臨床價值,指導臨床應用。方法回顧性分析我院2009年10月至2010年10月收治的112例孕婦的臨床資料,采用ADEZA公司fFN快速檢測試條測定先兆早產患者陰道后穹窿分泌物中fFN水平,分析fFN水平與早產發生率的關系。結果 112例出現先兆早產癥狀的孕婦中,有3項以上早產癥狀患者26例,其中fFN陽性16例,發生早產15例;fFN陰性10例發生早產3例。fFN檢測的敏感性為88.89%,特異性為87.50%。少于3項臨床癥狀組fFN陽性為62例,發生早產62例,fFN陰性24例,發生早產3例,fFN檢測的敏感性為94.47%,特異性為72.41%。結論 fFN檢測對預測早產具有重要的臨床意義,值得臨床推廣應用。宮頸長度測量聯合胎兒纖維連接蛋白檢測對早產的預測價值。
在正常情況下,fFN在宮頸陰道分泌物中含量很少，在懷孕22~35周時，在宮頸陰道分泌物中fFN的含量＜50ng/ml。胎兒纖維連接蛋白（fFN）是子宮蛻膜分泌的一種糖蛋白，對胎兒絨毛膜和蛻膜起到連接和黏附的作用。fFN對于有早產癥狀和高危因素的人群預測早產是**為有效的檢測的方法。檢測適用對象1、fFN檢測可用于以下有早產征兆的孕婦◆反復出現宮縮◆宮頸擴張＜3cm◆羊膜未破◆陰道分泌物改變2、fFN檢測可適用于以下高風險孕婦◆包括患***性疾病◆營養不良◆習慣性流產或早產病史◆年齡過大或過小◆妊娠合并癥◆不良生活方式◆宮腔壓力過大◆精神壓力過大◆宮頸機能不全◆接受輔助生殖技術等臨床意義早產原因絨毛膜羊膜***，是早產的重要原因。***的來源是宮頸、陰道的微生物，部分來自宮內感。***也是導致胎膜早破的重要因素，早產常與胎膜早破合并存在。羊水過高雙胞胎或多胎妊娠，羊水過多可使宮腔內壓力增高，提早臨產而發生早產。胎膜破裂孕中期時，宮頸口被動擴張，羊膜囊向頸管膨出，因張力改變以致胎膜破裂，發生胎膜早破而致早產。子宮發育不良子宮畸形均因子宮發育不良而導致晚期流產或早產。另外。宮頸**結合蛋白-1與胎兒纖維連接蛋白的聯合檢測的臨床價值。海南需求胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區別
fFN(胎兒纖維連接蛋白)定量臨床觀察研究。山東作用胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法實驗
IGFBP-1)，不受陰道分泌物、尿液、**及血液的影響；另外，可以檢測微球蛋白1(PAMG-1)(Ⅱ/B級)。另外，胎兒纖維連接蛋白(FFN)試驗不作為PROM的特異性檢測，但是對甄別早產高風險者敏感性高。PROM檢測的意義在于其陰性預測價值，FFN陰性提示胎膜的完整性可能。(4)超聲檢查：對于有PROM癥狀的孕婦，超聲檢測羊水量是否減少有一定幫助，可以結合上述生化指標檢測手段診斷PROM。羊水穿刺和靛胭脂試驗，屬于有創檢查，臨床少用。胎膜早破的并發癥足月PROM常常是即將臨產的先兆，50%的孕婦在胎膜破裂后12h內自行臨產，20%的孕婦在12-24h內臨產，25%的孕婦在24-72h內臨產，5%的孕婦72h內仍不能臨產。預防和監測絨毛膜羊膜炎1.絨毛膜羊膜炎的診斷和鑒別診斷：2.絨毛膜羊膜炎的監測：建議每4-8小時監測孕婦的體溫、脈搏，常規行血常規的檢測和胎心監測(重點關注基線的偏移和微小變異的改變)及NST，同時嚴密觀察羊水性狀、子宮有無壓痛等***征象，應盡量減少不必要的陰道檢查(Ⅱ/B級)。3.絨毛膜羊膜炎的處理：臨床診斷絨毛膜羊膜炎或可疑絨毛膜羊膜炎時，應及時應用***，盡快終止妊娠(引產、剖宮產)。有條件者胎兒娩出后進行新生兒耳拭子和宮腔分泌物培養及胎盤胎膜送病理檢查。山東作用胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法實驗