血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA，SAA）是一種急性時相反應蛋白，屬于載脂蛋白家族中的異質類蛋白質，分子量12KD，半衰期小于1h。在急性時相反應中，經IL-1、IL-6和TNF刺激，SAA在肝臟中由被***的巨噬細胞和纖維母細胞合成，可升高到**初濃度的100-1000倍，對天然免疫系統和其它生理過程中具備調控作用。1930年發現，機體在炎癥反應過程中，常常伴有遠離炎癥部位的一些反應和多***功能障礙等系統性變化，這種由局部炎癥所觸發的系統性反應稱之為急性時相反應（acute-phaseresponse，APR）。是機體對于病原微生物入侵和創傷等產生的一種保護性反應，具體表現為急性時相反應蛋白的大量合成和釋放。目前大部分實驗使用的SAA是基因重組人SAA1和SAA2的混合體，在自然界并不存在。據人類基因組測序，SAA1包含多個不同的等位基因編碼，在正常人群中、、。其差別在于52位和57位氨基酸的編碼不同。通過對上述單核苷酸多態性（SNP）進行差異性分析，發現個別等位基因與一些炎癥疾病、自身免疫疾病和**的發病率有關。SAA與高密度脂蛋白（HDL）有關，能在炎癥期間調節HDL的代謝。SAA的降解產物能以淀粉樣蛋白A（AA）原纖維的方式沉積在不同的***，在慢性炎癥疾病中這是一種嚴重的并發癥。血清淀粉樣蛋白A（SAA)的應用簡述。內蒙古時間分辨血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法區別
4.部分建議觀點缺乏參考文獻或研究數據的有力支撐SAA在***性疾病中的應用之建議5指出：SAA可作為**的因素對細菌、病毒等***性疾病及炎癥進行嚴重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴重；在預后評估方面，******24h后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預后良好。其中，******24h后下降30%*在獲得性肺炎的小規模人群中做過研究，樣本數36例，推廣到所有預后評估方面的依據不足（見參考文獻39）。國內參考區間沒有足夠的數據支持，*參考文獻11，使用膠體金法做參考范圍，正常對照人群人數只有92人，沒有寫清篩選正常對照人群的條件和過程，直接引用做參考區間明顯不妥。5.文章中的疾病歸類不嚴謹SAA在***性疾病中的應用之建議3指出：川崎病時，SAA升高幅度較高，平均達514mg/L，是CRP的。非***性疾病的鑒別診斷中寫到，在慢性呼吸系統疾病中SAA可作為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）的生物標志物。川崎病的發病機理目前有待研究，將其放在***性疾病中似乎不妥，AECOPD歸類于非***性疾病有待商榷。吉林健康血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法服務血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應用的**共識。
和CRP類似，SAA是反映***性疾病早期炎癥的敏感指標，有助于診斷炎癥、評估其活性、監控其活動和***。SAA在病毒***、腎移植排異反應的患者，特別是進行免疫抑制***的患者以及用腎上腺皮質******的囊性纖維化患者方面，比CRP更確鑿。研究發現，在炎性關節炎患者中，SAA與疾病活動性的關系密切。同時檢測CRP和SAA能提高***的診斷靈敏度。對于淀粉樣變性患者，將以SAA水平恢復至正常為宗旨的***，能改善病情。***（CHD）患者SAA血漿濃度升高可促進動脈粥樣斑塊的不穩定性，導致急性冠狀動脈綜合征（ACS）的發生。亞臨床炎癥可能參與糖尿病合并***的發生和發展，SAA、CRP、均與收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、HbA1c、WBC呈正相關，SAA、WBC、CRP和體質指數（BMI）是糖尿病合并***發生的危險因素。在腎臟移植排異反應和2型糖尿病腎病等腎臟相關疾病的發病過程中均有炎性反應的存在，SAA作為機體主要的時相反應蛋白在這些疾病的診療中發揮特殊作用。SAA的濃度測定對于腎臟移植急性排異反應的診斷比血清肌酐（Cr）更為敏感，在排除***的情況下，SAA的異常升高對腎臟移植排異反應具有很大的診斷價值。SAA和頸動脈內膜-中膜復合體厚度（IMT）密切相關。
提示***的風險不高；血液中SAA≥10mg/L時，提示***事件風險增加。二、SAA在***性疾病中的應用1．SAA對病毒***性疾病的診斷：SAA作為急性時相反應蛋白，在多種病毒***急性期都有較***的升高，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒等[15,16]。在病毒***急性期，SAA水平明顯升高，通常在10~100mg/L，而WBC、CRP和PCT一般無明顯升高。病毒***患者中，ROC曲線下面積由大到小為SAA>PCT>WBC>CRP（具體數值為、、、）[17]，SAA對病毒***有較好的診斷準確性。呼吸道病毒***時，SAA水平在有癥狀的流感患者中***升高[18]，甚至在年齡2個月內的嬰兒中升高也較明顯[19]，而CRP水平只在部分患者中輕度升高[18]。在一項254例各種病毒***急性期患兒的研究中，SAA測定結果在97%麻疹、100%水痘、95%腮腺炎、99%Echo-30病毒性腦膜炎患兒中都有***升高，而56%的急性期患兒CRP為正常[20]。在一項873例手足口病患兒的研究中發現，SAA能很好輔助手足口病的診斷，取mg/L為診斷臨界值，其靈敏度高達，特異度高達[21]。SAA的檢測對手足口病的診斷具有重要補充價值，有助于提高手足口病早期診斷的準確性[22]。呼吸道病毒***的患者通常在***后36~48h出現臨床癥狀。【檢驗項目】血清淀粉樣蛋白A（SAA）和白介素6（IL-6）在臨床中的運用。
細菌***與病毒***的鑒別診斷：兩者同時檢測可對早期細菌和病毒***的鑒別診斷提供有力的數據。特別在小兒***性疾病、新生兒敗血癥的早期診斷，在嬰幼兒***性疾病的早期的細菌和病毒***鑒別方面有著比單項做更大的意義。正如在《檢驗醫學》2017年5月第32期第5卷《血清淀粉樣蛋白A和C反應蛋白檢測在兒童***性疾病診斷中的應用》中寫道：聯合檢測CRP和SAA能更快速更準確的確定***類型，為疾病的早期診斷和后續***提供有效的實驗室依據！心腦血管事件發生風險預測因子：SAA和hs-CRP濃度的升高對預測健康人群未來發生心血管事件危險性的可能呈正相關，兩個指標全部升高對預測發生心血管事件危險的意義更大。**嚴重程度與預后評估指標：許多**如肝*、肺*、乳腺*、前列腺*、子宮內膜*等患者體內的SAA均有不同程度升高，SAA水平與**的活動期、惡性程度及轉移有明顯的相關性，惡性**轉移階段SAA升高通常比**穩定期顯示更高的數值。因此SAA作為非特異性指標可作為**患者的療效及預后動態觀察的指標。移植排斥反應監測的優先指標：SAA濃度變化對于移植排異，是一個相當靈敏的指標。研究顯示，97%發生腎移植排異的檢查依據是SAA的升高，而CRP濃度變化較小。***類疾病診斷的新三大神器:CRP、SAA和PCT。青海認可血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法生產地
中國較早《血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應用的**共識》正式發布。內蒙古時間分辨血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法區別
考慮本研究缺少更緊密隨訪數據，及SAI相關危險因素的混雜，期待未來開展更大樣本的前瞻性驗證研究，以聯合放射學或實驗室檢查明確SAA分層診療的SAI亞組。引用文獻：【1】JulianeSchweizer,AlejandroBustamante,etal.，SAA(SerumAmyloidA),ANovelPredictorofStroke-AssociatedInfections，Stroke,2020(11)．【2】中國中西醫結合學會檢驗醫學專業委員會，血清淀粉樣蛋白A在***性疾病中臨床應用的**共識，中華檢驗醫學雜志2019年3期．【3】馮曉靜等，血清C-反應蛋白聯合T淋巴細胞亞群檢測對腦卒中相關性***的預測價值，臨床誤診誤治2019(9)．【4】魏衡等，血清淀粉樣蛋白A與缺血性腦卒中及亞型的相關性研究，中國神經免疫學和神經病學雜志2012(5).內容整理：利德曼銷售部排版設計：三度醫學如意文字審校：三度醫學Rainsy往期回顧#檢驗視界|作為藥物腎毒性標志物的血/尿胱抑素C：早期識別與診斷腎損傷#抗苗勒管***AMH對多囊卵巢綜合征的診斷啟示，***基于中國患者早期卵泡發育的研究▼請關注我們了解更多相關資訊版權聲明版權歸"三度醫學"所有。歡迎個人轉發分享，其他任何媒體、網站如需轉載或引用本網版權所有內容，須聯系本站(service@)獲得授權。內蒙古時間分辨血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法區別
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