。一、關于臨床應用和學術嚴謹性的質疑1.共識的參考文獻和共識建議相矛盾SAA在***性疾病中的應用之建議2指出：檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價值，動態觀察SAA水平變化，12~24h復檢，SAA水平持續高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。我們發現文章列舉的參考文獻并不完全支撐這個建議。其中，參考文獻18提出，流感病毒***時，患者SAA可增高幅度遠大于100mg/L；參考文獻20提出，流感病毒、副流感病毒、腺病毒中有很大一部分的患者SAA檢測結果在100-1000mg/L之間；參考文獻21提出，對手足口病患者的SAA、CRP做了相關統計，發現手足口病患者的SAA均值在330mg/L。參考文獻15顯示，甲肝、乙肝中SAA值明顯增高，與共識中描述的——例如，在慢性乙肝和丙肝患者研究中，SAA濃度處于正常水平相矛盾。共識中列舉的參考文獻不能完全滿足建議2之觀點，而在臨床應用中我們發現，病毒***患者SAA檢測結果增高至100mg/L以上者為數不少，而細菌***患者SAA檢測結果在10-100mg/L之間的患者同樣也很多。SAA與CRP均為急性時相反應蛋白，增高幅度反映患者病情嚴重程度，切不可以數值高低來界定患者***的類型。CRP和SAA兩個免疫指標與中國血球市場的兩次變革!重慶健康血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法服務
提示***的風險不高；血液中SAA≥10mg/L時，提示***事件風險增加。二、SAA在***性疾病中的應用1．SAA對病毒***性疾病的診斷：SAA作為急性時相反應蛋白，在多種病毒***急性期都有較***的升高，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒等[15,16]。在病毒***急性期，SAA水平明顯升高，通常在10~100mg/L，而WBC、CRP和PCT一般無明顯升高。病毒***患者中，ROC曲線下面積由大到小為SAA>PCT>WBC>CRP（具體數值為、、、）[17]，SAA對病毒***有較好的診斷準確性。呼吸道病毒***時，SAA水平在有癥狀的流感患者中***升高[18]，甚至在年齡2個月內的嬰兒中升高也較明顯[19]，而CRP水平只在部分患者中輕度升高[18]。在一項254例各種病毒***急性期患兒的研究中，SAA測定結果在97%麻疹、100%水痘、95%腮腺炎、99%Echo-30病毒性腦膜炎患兒中都有***升高，而56%的急性期患兒CRP為正常[20]。在一項873例手足口病患兒的研究中發現，SAA能很好輔助手足口病的診斷，取mg/L為診斷臨界值，其靈敏度高達，特異度高達[21]。SAA的檢測對手足口病的診斷具有重要補充價值，有助于提高手足口病早期診斷的準確性[22]。呼吸道病毒***的患者通常在***后36~48h出現臨床癥狀。貴州什么是血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法服務血清淀粉樣蛋白A在肺*診斷中的應用。
而SAA在病毒***后逐漸升高，上升時間早于CRP，且非常***，在第3至4天達到峰值，是鑒別細菌***與病毒***的指標。在疾病恢復期SAA呈持續下降，其下降速度較CRP更快[23]。因此，SAA作為反映機體***和炎癥控制的敏感指標，對病毒性***的診斷具有重要意義。建議2：檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價值，動態觀察SAA水平變化，12~24h復檢，SAA水平持續高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。2．SAA對細菌***性疾病的診斷：不同類型的細菌***均能引起體內SAA水平上升。革蘭陽性菌與革蘭陰性菌***SAA水平無明顯差異[23,24]。幾個常用指標在細菌***患者中ROC曲線下面積由大到小為CRP>SAA>PCT>WBC（具體數值為、、）[17]，CRP、SAA和PCT的ROC曲線下面積均在，說明以上指標診斷細菌***有較高準確性。在細菌性肺炎急性期SAA和CRP都會***上升[15]，SAA上升的幅度更為***，SAA的中位數水平為CRP的[15]。在流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌或金黃色葡萄球菌嚴重***的細菌性腦膜炎患者中，SAA升高的中位數水平達800mg/L，是CRP的[25]。在急性期細菌性尿路***的研究中，血清SAA水平在***的2~3d高達800~900mg/L，經過***的有效***后，SAA迅速下降并恢復至正常值水平[26]。
2.共識中的建議觀點與相關**學術期刊文獻觀點不一致SAA在***性疾病中的應用之建議3指出：SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續高于100mg/L對于細菌***的急性期具有較強的提示性作用。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預測價值。我們隨機搜索國內近年來發表的中文文獻發現，在國際檢驗醫學雜志2016年2月第37卷第4期《SAA、CRP、WBC指標聯合檢測對兒童早期病毒***性疾病的診斷價值》一文中的統計數據與該共識建議的觀點——SAA在細菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續高于100mg/L相矛盾。3.共識中前后提到的建議觀點互相矛盾SAA在***性疾病中的應用之建議2指出：SAA水平持續高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。建議4的舉例中，甲型流感急性期患者SAA水平大幅度升高，個別重癥患者可超過500mg/L甚至更高；建議2在SAA對細菌***性疾病的診斷描述為：在比較相同部位細菌和病毒***的研究中（如腦膜炎、腹瀉等），SAA水平在細菌性***的增幅高于病毒性***，可達100~1000mg/L。這與SAA水平持續高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大相矛盾。驗血單里的C反應蛋白/CRP達到二三十，就是細菌***嗎？淀粉樣蛋白酶、血沉、前降鈣素，你了解嗎？
生物學標志物血清淀粉樣蛋白Ａ(SAA)作為一種新型急性炎性反應標志物，是目前較敏感的炎性反應標志物之一。當機體受到各種炎性反應刺激時，人體細胞及脂肪組織可產生急性時相SAA，其水平可在5-6h內迅速升高約1000倍，8-12h內即可達到峰值，體內持續升高至少28d。早期，Joanna等一個小型研究(n=60)曾報告，與無***的卒中患者相比，發生***的卒中患者SAA水平在卒中發病的1-3d內達到比較高；近期一項基于蛋白質組學的研究中，也將SAA確定為卒中后***的一個有前途的預測標志物。目前關于SAI的發病機制尚未明確。有學者認為，炎性反應及細胞免疫機制的破壞導致SAI；當患者發生腦卒中時，受損腦組織中的相關細胞可能***了炎性細胞因子，進而刺激機體產生炎性反應；這為SAA這種炎癥標志物的預測機制提供了一定的解釋。小結本研究以兩個**的前瞻性研究隊列，驗證了缺血性卒中患者發病入院時的血清淀粉樣蛋白A(SAA)水平是卒中相關性***(SAI)的**預測因子，且適用于任何類型的***。與沒有合并***的患者相比，納入SAA可有效改善患者診療分層，預后價值優于傳統的危險因素。尤其是，以SAA指標可一定程度排除并發***的低風險患者，避免臨床上不必要的******。鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、白細胞（WBC）***生物標志物的臨床應用.河北生物血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法區別
血清淀粉樣蛋白A是可誘導2型免疫的可溶性模式識別受體。重慶健康血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法服務
按血培養結果分為菌血癥組（60例）和非菌血癥組（80例）。選擇同期健康體檢者（年齡≥65歲）60例為對照組。各組患者性別和年齡差異均無統計學意義（P＞）結果解讀1、三組患者CRP、PCT、SAA水平比較菌血癥組和非菌血癥組患者血清CRP、PCT和SAA水平都明顯高于對照組（P＜）。與非菌血癥組相比較，菌血癥組患者該3項指標也***增高，差異均有統計學意義（P＜），如表I所示：2、不同類型菌血癥患者CRP、PCT、SAA水平比較：G-菌***患者CRP、PCT和SAA水平均高于G＋菌***患者（P＜），見表2：3、CRP、PCT、SAA對老年菌血癥的診斷價值CRP、PCT和SAA診斷價值比較，PCT的特異性、敏感性都高于其他2項指標，聯合檢測的診斷價值高于任何單項檢測，見表3：●結論●血清CRP、PCT和SAA這3項指標對老年菌血癥的早期診斷具有一定價值。同時三者的聯合檢測可將老年菌血癥患者早期診斷的敏感性和特異性**提升。重慶健康血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法服務
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