上海肽止血夾

    90%的腸ai早期都是腸息肉。如果能早發現、早介入，腸ai甚至可能不等到發生就被去除了。絕大部分的腸息肉沒有任何癥狀，而是在做腸鏡的檢查無意中發現。結直腸息肉的手術方法有很多種，絕大多數結直腸息肉不需要進行開腹手術，在結腸鏡下就可以切除。內鏡下高頻電凝電切術為臨床常用zhi療結腸息肉的技術，可依托高頻電流發射器生成的切割電流，有效且快速地切除息肉，并經凝固電流對創面加熱，使組織達凝固狀況，發揮止血作用。但在開展切割操作時，電切功率大、電凝時間過長，可增加出血、穿孔等并發癥風險。而采用鈦夾輔助可有效規避上述不足，因為用鈦夾夾住息肉，可防范切除過深，降低出血、穿孔率。另外，切除后運用鈦夾對血管夾閉完成止血操作，可避免組織灼傷，進一步提升安全性，并xian著縮短創面愈合時間。 止血夾zhi療作為一種jing準止血方式 , 能夠直接夾閉出血點處血管徹底止血。上海肽止血夾

    內鏡下zhi療R-NENs的常用的主要方法是EMR、改良EMR、ESD及ESE等。EMR操作過程較簡單，安全性高，便于內鏡醫生掌握。近年來ESD快速發展和普及，在一些薈萃分析中發現，與EMR相比較，ESDzhi療R-NENs更具有優勢，其整塊切除率及R0切除率更高一些，同時病變殘余及復發性較EMR低，故臨床上考慮R-NENs，完善相關檢查后符合內鏡下切除適應癥，已經極少應用傳統EMR切除R-NENs，常選擇ESD進行zhi療。隨著內鏡技術的發展，在傳統EMR、ESD、ESE的基礎上，改良后EMR的zhi療手段更加多元化，技術也慢慢完善，提升了R-NENs內鏡下zhi療的安全系數和有效率。由于ESD操作難度大，不良事件發生率高，基層醫院開展困難，故目前尋找一種操作簡便、安全性高且R0切除率高的改良EMR，成為目前研究的熱點。 山西手術止血夾夾子裝置屬于一種可旋轉重復開閉軟組織的工具,具備可優化術中操作、減少出血的優勢。

    消化性潰瘍在臨床中比較常見，該病可出現諸多并發癥，其中出血屬于常見并發癥之一，也是上消化道出血蕞主要的誘發因素。有報道顯示，上消化道出血患者中，50%以上的患者因消化性潰瘍引起。消化性潰瘍在發sheng發展過程中，具有病情變化快、危重的特點，如對患者未采取及時有效的方法zhi療，隨著病情的加重，患者的生命可受到直接威脅，是導致中老年患者死亡的主要原因。從該病的發病機制來看，消化性潰瘍出血與胃酸、胃蛋白酶消化功能密切相關。所以，對消化性潰瘍患者zhi療時，首先做好止血處理，再配合胃酸抑制，能起到較好的zhi療效果。從臨床中對消化性潰瘍出血zhi療的現狀來看，zhi療方法比較多，包含輸血zhi療、藥物zhi療、內鏡zhi療及外科zhi療等方法。目前常用的方法包括藥物注射止血、藥物噴灑止血、金屬鈦夾止血以及高頻電凝止血等。

    消化性潰瘍出血患者內鏡下止血常用金屬止血夾，金屬止血夾通過鉗夾出血點周圍正常組織，以夾閉胃黏膜出血點，但是對于潰瘍面積較大的胃黏膜出血點，其止血效果有限。所以單純采用金屬止血夾止血時，尤其在潰瘍面較大的出血點止血時效果并不理想，而內鏡下尼龍繩套扎聯合金屬鈦夾止血方案則能對單純金屬鈦夾止血中的不足可有效避免，不但止血效率較高，且安全性也比較高。消化性潰瘍出血患者內鏡下尼龍繩套扎聯合金屬鈦夾止血操作中，尼龍繩套扎部位黏膜與黏膜下組織可發生缺血性壞死，局部黏膜發生急性炎癥反應，局部微血管損傷可ji活外源性凝血途徑，促使相關凝血因子以及炎癥因子大量釋放，在凝血因子以及炎癥因子的作用下局部黏膜肉芽組織增生、壞死組織脫落，從而形成ba痕組織以替代淺表潰瘍，達到止血的效果。 使用高頻電凝電切術的同時，可結合鈦夾進行zhi療，能解決創面出血以及小血管等問題，在過程中安全性較高。

    可拆卸鈦夾聯合橡皮圈用于合并憩室內ru頭的困難膽管插管的操作方法：十二指腸憩室內ru頭（Ⅰ型）膽管插管患者壺腹部無法充分暴露，且ru頭的活動性較強，無法固定，不但插管困難極大，而且一旦操作不當，會發生嚴重并發癥。因ru頭位于憩室內，導致十二指腸ru頭及膽管下段結構的可視率明顯降低，使用常規方法嘗試插管數次后，均未能順利進入膽胰管，后采用可拆卸鈦夾聯合橡皮圈夾取ru頭旁邊的十二指腸皺襞黏膜，可以起到很好的牽引和固定作用，將隱藏于憩室內的ru頭開口充分暴露出來，此時能夠持續穩定地觀察主ru頭，同時，由于橡皮圈的牽引作用，使得膽管軸向較固定，使用此方法后，膽管插管成功率高達?？刹鹦垛亰A操作結束后可予以圈套器夾住鈦夾尾端，并從夾取的黏膜上釋放開來，不僅避免了鈦夾于體內存留，影響后續MRI檢查，而且術后不會影響ru頭開口的初始方向及活動度。 內鏡下電凝與止血夾裝置zhi療消化性潰瘍出血均具有較好的效果。上海肽止血夾

經消化內鏡上止血夾zhi療具有自動導向性 , 作用迅速 , 能夠快速完成止血 , 有效改善患者的癥狀 , 緩解疼痛。上海肽止血夾

    EMR-C的R0切除率明顯高于傳統EMR，EMR-Czhi療較小的R-NENs的手術時間比ESDxian著縮短，而不良事件發生率及R0切除率與ESD相比無明顯優勢。另一項研究顯示，ESMR-Lzhi療有xian著優勢，對于直徑不超過10mm的R-NENs，R0切除率高達。故改良EMR值得推廣應用。但在上述改良EMR中，雙通道EMR必須應用并不普及的雙通道內鏡，ESMR-L需要應用套扎器輔助，操作過程略繁瑣，費用并不低。EMR-P是用注射針將生理鹽水向黏膜下注射使病變隆起，使用圈套的jian端或特殊的內鏡切刀做一個圓周切開(預切)，再用圈套切除zhong瘤；這種技術比其它改良EMR的優勢體現在它對切除zhong瘤的大小沒有限制。一種新型改良EMR—內鏡下止血夾圈套器組合黏膜下切除術（clip-and-snareassistedendoscopicsubmucosalresection,CS-ESMR）—可通過不同的、較常見及廉價器械組合，采用有序托舉、套切、夾閉的流程切除R-NENs。 上海肽止血夾