經皮穿刺椎體成形術診療骨質疏松性嚴重椎體壓縮性骨折近期療效明顯。能明顯緩解椎體壓縮性骨折的疼痛,具有手術創傷小、住院時間短及療效明顯等優點,目前已普遍用于診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折。在沒有明顯骨水泥滲漏的前提下,盡可能注射相應的骨水泥量,否則術后容易出現傷椎體高度的丟失。注射量不足的情況下,骨水泥不能很好地在周圍骨松質中彌散,鎮痛及椎體高度、強度恢復效果均不理想,術后疼痛緩解不明顯,后期還可能出現椎體高度的明顯丟失和后凸畸形。對嚴重的OVCF,術中注射骨水泥量有時很難達到4~6ml,防止骨水泥滲漏有一定困難,所以我們在C形臂X線機X線下上顯示骨水泥在周圍骨小梁的間隙中程“毛刺”樣彌散,骨水泥...
使用高黏度骨水泥椎體成形術診療OVCF,可以縮短手術時間,減少醫護人員進行X光X線下的次數,緩解患者術后疼痛和提高患者日常生活能力,對于改善OVCF患者的傷椎形態、提高功能具有較好療效,同時有充分證據證明高黏度骨水泥滲漏率低于低黏度骨水泥。高黏度、低黏度骨水泥椎體成形術在改善生活質量和減輕疼痛方面是安全有效的,高黏度骨水泥用于診療OVCF具有較低的水泥滲漏率,而低黏度骨水泥在椎體高度恢復中效果更好。高黏度骨水泥可以明顯改善OVCF患者的癥狀體征,如改善麥克吉爾疼痛評分等。與保守診療相比,經皮椎體成形術在鎮痛和改善功能 狀態方面,對椎體骨折患者有這明顯的優勢。新疆體成形品牌行單側后凸成形、骨水泥...
1.在PVP中應用3D打印數字技術輔助,可明顯縮短手術操作時間、降低術中X線下次數、減少放射性損傷、提高骨水泥雙側分布率、減少骨水泥滲漏。2.手法復位可以部分恢復椎體高度。但3D打印數字技術對椎體高度恢復無明顯優勢。3.中藥強骨膠囊可以提高骨密度,改善遠期功能狀態。通過數字醫學軟件制作患者病椎的三維模型,用數字醫學技術將患者影像數據實體化,精確定位,標記手術穿刺點,穿刺深度和角度,從而優化修復方案,縮短手術時間。經皮椎體成形術創傷小,術后恢復快,不良反應少,手術診療后,使患者骨折椎體更加穩定,改善骨折畸形情況。山西體成形品牌制作骨質疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型,利用模型進行術前設計,臨床...
行單側后凸成形、骨水泥注射量不足、肥胖等患者更易出現這種情況,因為骨折椎體復位填充骨水泥后仍殘留部分空隙,在體重的作用下椎體高度再次下降,所以這類患者選擇行椎體成形或后凸成形術時,盡量采用雙側入路,并注入盡可能多的骨水泥,下地行走的時機適當推遲。后路椎弓根釘目前仍是診療胸腰椎骨折較為經典、常用的方法,入路簡單而且新鮮骨折的復位效果好。但由于老年患者椎體骨質疏松,內置物的把持力差,再加上骨折椎體復位后空隙較大,早期下地后椎體有塌陷、高度丟失的趨勢,導致椎弓根釘棒上的應力急劇增加,易出現螺釘松動、斷釘斷棒等現象,內固定失敗率很高。經皮椎體后凸成形術利用球囊擴張后有利于在較小壓力下對局部注入黏度更大...
行單側后凸成形、骨水泥注射量不足、肥胖等患者更易出現這種情況,因為骨折椎體復位填充骨水泥后仍殘留部分空隙,在體重的作用下椎體高度再次下降,所以這類患者選擇行椎體成形或后凸成形術時,盡量采用雙側入路,并注入盡可能多的骨水泥,下地行走的時機適當推遲。后路椎弓根釘目前仍是診療胸腰椎骨折較為經典、常用的方法,入路簡單而且新鮮骨折的復位效果好。但由于老年患者椎體骨質疏松,內置物的把持力差,再加上骨折椎體復位后空隙較大,早期下地后椎體有塌陷、高度丟失的趨勢,導致椎弓根釘棒上的應力急劇增加,易出現螺釘松動、斷釘斷棒等現象,內固定失敗率很高。經皮椎體成形術主要適用于新鮮、無神經壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度(...
彎角椎體成形采用弧形通道實現單側穿刺將骨水泥注入椎體對側,能夠實現全椎體填充;采用更加可靠的彎角實現方式,在保證足夠推送力的基礎上又能保證彎角可控制;利用鎳鈦記憶合金的記憶性能,當剛性穿刺針管或者工作套管憋直進入椎體后,記憶合金回復至原先設定的角度,以此避免了椎體成形由于穿刺位置、椎體骨質情況及骨水泥彌散等各種不確定因素導致的骨水泥在椎體內彌散不均勻,使骨水泥大多分布于椎體的前中部甚至出現部分較大位置無骨水泥填充的情況。經皮椎體成形術患者術后并發癥主要包括被傳染、骨水泥滲漏、肺栓塞、鄰近椎體骨折等。北京體成形術術后并發癥及護理PVP與PKP等椎體成形術式均為微創手術方式,出血量均較少,因此高黏...
新型骨囊袋填充技術(vesselplasty)是經皮椎體成形術和椎體后凸成形術的一種新的替代方法。此技術可以控制注入骨水泥的量,恢復椎體的高度。由Darwono于2004年頭一回開展。該技術采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯編織成網袋狀結構,而不是使用球囊來擴張椎體,通過直接灌注粘稠的骨水泥即可達到膨脹的目的,其致密的高分子網層結構能夠包裹大部分骨水泥,并且允許少量的骨水泥滲到網層之外,與骨組織耦合,增加了椎體的穩定性;并且,其囊袋的形狀在膨脹后相對固定,在嚴重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用,同時能夠較好的控制骨水泥的分布,杜絕了骨水泥泄露,減少患者的神經癥狀,杜絕了...
應用骨填充網袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質疏松性椎體壓縮骨折,在改善疼痛、抬升傷椎高度、矯正后凸畸形等方面具有滿意效果,并可降低骨水泥椎體外滲漏率。經皮椎體后凸成形作為經皮椎體成形的改良和發展,利用球囊、Sky骨擴張系統、JACK擴張系統等骨擴張器的擠壓,可以較經皮椎體成形更好的抬升傷椎高度并能整復塌陷的終板,在撤出骨擴張器后,傷椎內被壓實致密的骨組織間形成一個空腔,可在較小的灌注壓力下注射骨水泥,減小骨水泥滲漏概率。術后即刻緩解疼痛,有效恢復椎體高度,糾正脊柱后凸畸形。廣西體成形器械經皮椎體成形術主要適用于新鮮、無神經壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度(Ⅰ度、Ⅱ度)椎體壓縮性骨折;經皮椎體...
對于重度壓縮性骨折,椎體的變形情況非常明顯,因此手術穿刺過程難度較大,手術時間延長,骨水泥滲漏的風險也會相應的增加。對于這部分患者,對其進行術前設計,而非單憑醫師臨床經驗來確定手術方案,尤為顯得有價值。仿真手術”,修正手術規劃直至滿意,指導嚴重骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的術中穿刺,可以高度保證真實手術與“仿真手術”重合,很大的提高了手術精確性及安全性。有學者利用單側3-D經皮穿刺技術(unilateral3-Dpercutaneouspuncturetechnique)診療57例節段的骨質疏松性重度壓縮性骨折,療效滿意。椎體成形術是通過經皮或椎弓根外入路置入經皮穿刺 的針,將 PMMA 骨水...
針對骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者分組研究后認為,術后1個月經皮椎體成形術組疼痛程度緩解效果優于經皮椎體后凸成形術組,但中長期(手術3個月后)兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統計學意義,認為經皮椎體后凸成形術應用于骨質疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形,因此,術后影像學檢查結果優于經皮椎體成形術。通過針對兩種方法診療后骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者隨訪,也證實在重建椎體高度和矯正后凸畸形方面經皮椎體后凸成形術更優。PVP 在診療OVCF中,在促進日常生活能力遠期效果方面和防止骨水泥滲透方面,對胸椎的效果優于腰椎。青海體成形傳統椎弓根釘內固定均為正中入路,將椎旁肌從棘突...
椎體成形術與PKP等椎體成形術式均為微創手術方式,出血量均較少,因此高黏度組、低黏度組在術中出血量比較無差異。在手術時間方面,高黏度組少于低黏度組。由于高黏度骨水泥具有較好的瞬時高黏性、低聚合溫度以及不易滲漏等特點,讓手術醫生能較好地減少因手術材料滲漏造成二次處理所需時間等,高黏度骨水泥組相較于低黏度骨水泥組可以使用更短的手術時間完成椎體成形術,這對于患者及醫生均是有益的。而在骨水泥注射量方面,高、低黏度骨水泥在椎體成形術中使用注射量無明顯差異。在術中X線下次數比較上,由于高黏合性骨水泥的瞬時高黏性、不易滲漏等特點,極大減少了由于術中滲漏而再次處理等風險,從而減少術中X光X線下次數,減少醫護人...
椎體成形術理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥,在緩解患者臨床癥狀的同時,也可以恢復椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形。椎體成形術后發生再骨折的因素很多,臨床上關于BMD、椎體畸形的矯正、手術方式、骨水泥材料等因素亦有相關報道,但尚無統一定論,甚至結論相反。但普遍認為骨質疏松疾病本身、椎體成形術后局部生物力學的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素。抗骨質疏松診療仍然是預防椎體成形術后再發骨折的基礎,骨水泥材料研究的進展與臨床醫師手術技巧的提高,也會降低椎體成形術后再骨折的風險。單側彎角椎體成形術與傳統椎體成形術診療老年骨質疏松性椎體骨折的療效無明顯差異。四川體成形術并發癥經皮椎體成形止痛效果良好...
椎體成形術是通過經皮或椎弓根外入路置入經皮穿刺的針,將PMMA骨水泥注入骨折的椎體。必須注射骨水泥的壓力需超過椎骨的小梁骨的局部壓力,故而會增加骨水泥通過骨折椎骨裂縫泄漏入椎管的風險。可以在全身麻醉下進行,但更常見的是在給患者清醒安定時給予局部麻醉。經皮椎體成形術的操作是讓患者取俯臥位,于C臂機X線下下定位病椎,經皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔,直至椎體前中1/3交界處,取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針,顯示椎體內情況,使穿刺針不入靜脈叢,不入椎管內。通過注射器緩慢注射顯影的糊狀骨水泥,同時在X線下下檢測,當骨水泥將至椎體邊緣時即停止注射,一般一個椎體注射4~8mL,由一側椎弓跟注入或兩側椎弓...
經皮球囊椎體后凸成形術(PKP)是一種基于經皮椎體成形術改良和發展的脊柱手術微創技術。技術通過經皮穿刺,在病變椎身體的位置置植入球囊并擴張,使椎體產生空間,它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力,同時使骨水泥不容易流動,從而更安全的。臨床應用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速,也可以增加椎體的穩定性和強度,恢復壓縮椎體高度,糾正脊柱的生理彎曲,改善或緩解一些OVCF的并發癥的影響,由此達到提升患者生活質量的目的。經皮椎體后凸成形可在診療早期恢復骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的步行運動功能,且較少發生骨水泥滲漏現象。福建體成形工具屬于哪類使用高黏度骨水泥椎體成形術診療OVCF,可以縮短手術時間,減少...
使用高黏度骨水泥椎體成形術診療OVCF,可以縮短手術時間,減少醫護人員進行X光X線下的次數,緩解患者術后疼痛和提高患者日常生活能力,對于改善OVCF患者的傷椎形態、提高功能具有較好療效,同時有充分證據證明高黏度骨水泥滲漏率低于低黏度骨水泥。高黏度、低黏度骨水泥椎體成形術在改善生活質量和減輕疼痛方面是安全有效的,高黏度骨水泥用于診療OVCF具有較低的水泥滲漏率,而低黏度骨水泥在椎體高度恢復中效果更好。高黏度骨水泥可以明顯改善OVCF患者的癥狀體征,如改善麥克吉爾疼痛評分等。椎體成形術是防止椎體進一步塌陷,從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動。湖南經皮后凸椎體成形術骨水泥在椎體內部的分布可能是影響...
使用高黏度骨水泥椎體成形術診療OVCF,可以縮短手術時間,減少醫護人員進行X光X線下的次數,緩解患者術后疼痛和提高患者日常生活能力,對于改善OVCF患者的傷椎形態、提高功能具有較好療效,同時有充分證據證明高黏度骨水泥滲漏率低于低黏度骨水泥。高黏度、低黏度骨水泥椎體成形術在改善生活質量和減輕疼痛方面是安全有效的,高黏度骨水泥用于診療OVCF具有較低的水泥滲漏率,而低黏度骨水泥在椎體高度恢復中效果更好。高黏度骨水泥可以明顯改善OVCF患者的癥狀體征,如改善麥克吉爾疼痛評分等。單側彎角椎體成形術與傳統單側入路椎體成形術比較,骨水泥彌散度更好。重慶經皮椎體成形術護理傳統椎弓根釘內固定均為正中入路,將椎...
經皮椎體成形術是經皮穿刺通過工作套管在椎體內置入可擴張球囊,向病椎內注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達到止痛目的。通過打入造影劑使球囊膨脹,復位壓縮骨折,恢復椎體高度;并在椎體內形成一個空腔,可以低壓注入骨水泥,減少了骨水泥滲漏,提高了手術的安全性。經椎弓根穿刺成功是進行該手術的前提,并且可有效減少骨水泥滲漏。術中需在清晰的床旁X線下機下操作,仔細調節,盡量減少反復多次的穿刺。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側,避免穿破椎弓根內側皮質,使骨水泥滲入椎管內壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應在椎體前中1/3。椎體成形工具包不能用在對金屬材料過敏者身上。廣東體成形術的護理PVP對骨質疏松性胸腰椎椎體壓縮性...
制作骨質疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型,利用模型進行術前設計,臨床證明個體化PVP可以節約手術時間,減少X線下次數。一種基于患者術前CT掃描數據的3D設計的新PVP方法,減少了傳統PVP可能出現的穿刺相關并發癥,為臨床提供了一種準確化手術操作的新思路。首先采集患者術前俯臥位病變椎體的薄掃CT圖像,并將其導入至交互式醫學圖像控制系統(MIMICS)軟件中進行三維重建。在MIMICS中進行PVP模擬操作,并利用貼在患者背部正中的三個不透X線的定位片測量出穿刺需要的關鍵參數,包括:雙側皮膚手術實際穿刺點、雙側進針方向(外展角/頭傾角)以及進針深度,而后在這些參數引導下利用簡單的測量工具進行準確P...
為保證骨水泥能夠在椎體骨折線內均勻彌散,術前準確判定骨折線部位,術中采用雙側置管注射骨水泥,其中一條管道位于骨折線下方,使骨水泥較容易向骨折線內滲透。如果穿刺管道位置遠離骨折線部位,容易出現骨水泥在椎體骨折線內彌散不佳。如果椎體骨質疏松程度相對較輕,骨小梁粗大,骨小梁間隙較小,骨水泥在骨小梁內滲透的能力較差,也可能會導致骨水泥彌散不佳;如果椎體骨質疏松嚴重,骨小梁稀疏,骨小梁間隙較大,骨水泥彌散空間較大,這可能有助于骨水泥更好地在椎體內彌散。椎體成形術也能用于贅生物因素導致的疼痛性椎體壓縮性骨折。遼寧體成形手術工具包骨水泥在椎體內部的分布可能是影響椎體骨折的一個因素。骨水泥在椎體內分布不均勻,...
椎體成形術主要運用于骨質疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者,也能用于贅生物因素導致的疼痛性椎體壓縮性骨折。椎體成形術可由單側或者雙側椎弓根入路,相對于雙側椎體成形術,單側椎弓根入路椎體成形術的缺點是骨水泥分布相對局限。新型彎角椎體成形術(percutaneouscurvedvertebroplasty,PCVP)作為一種改良型椎體成形術,可以利用彎曲套管注射骨水泥,通過單側椎弓根入路優化骨水泥在傷椎內的彌散狀況,理論上可以有效彌補經單側椎弓根入路椎體成形術中骨水泥分布不均勻的缺點。PVP診療可快速有效緩解椎體壓縮骨折引起的疼痛癥狀,明顯改善患者日常生活活動能力。吉林體成形術術后并發癥及護理針...
經皮椎體成形術主要適用于新鮮、無神經壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度(Ⅰ度、Ⅱ度)椎體壓縮性骨折;經皮椎體后凸成形術除適用于與經皮椎體成形術相同的椎體壓縮性骨折患者外,還適用于6個月以上陳舊性脊柱壓縮骨折、上下相鄰椎體多節段壓縮骨折(繼發于骨質疏松性椎體壓縮性骨折)、嚴重后凸畸形伴骨折導致腰背痛(頑固性)等患者。經皮椎體成形術、經皮椎體后凸成形術的禁忌證相同,具體如下:①血脂水平過高癥伴下肢或全身血管栓塞;②高齡;③穿刺通路局部被傳染;④凝血功能異常;⑤對術中所需造影劑、灌注劑過敏;⑥合并神經系統損傷;⑦椎體壓碎性骨折合并小關節脫位/椎間盤脫位;⑧椎弓根骨折無法實施穿刺;⑨心、肝、腎等機體重要臟...
PVP手術主要分為經單側、雙側椎弓根入路。單側穿刺具有創傷小、手術時間短、減少放射暴露和費用的優點;而雙側穿刺理論上能獲得較好的骨水泥分布、降低滲漏風險。但采用單側還是雙側經椎弓根入路尚無統一認識,主要原因不外乎是對單側經椎弓根入路椎體成形術的臨床療效、骨水泥注入量、骨水泥的分布、相關并發癥及安全性的質疑。相關臨床研宄己證實單側與雙側經椎弓根人路注射骨水泥診療骨質疏松性椎體壓縮骨折的止痛效果無明顯差異,均可以明顯提高術后患者的生活質量。椎體成形工具包主要供醫療機構用于骨的經皮介入,建立工作通道。云南體成形 品牌椎體成形術:以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風險、增加椎體穩定性為目的,進行骨水泥...
1.在PVP中應用3D打印數字技術輔助,可明顯縮短手術操作時間、降低術中X線下次數、減少放射性損傷、提高骨水泥雙側分布率、減少骨水泥滲漏。2.手法復位可以部分恢復椎體高度。但3D打印數字技術對椎體高度恢復無明顯優勢。3.中藥強骨膠囊可以提高骨密度,改善遠期功能狀態。通過數字醫學軟件制作患者病椎的三維模型,用數字醫學技術將患者影像數據實體化,精確定位,標記手術穿刺點,穿刺深度和角度,從而優化修復方案,縮短手術時間。應用骨填充網袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質疏松性椎體壓縮骨折,可降低骨水泥椎體外滲漏率。北京體成形廠家根據患者腰椎QCT檢測明確患者骨質疏松程度,指導進行穿刺方法,可縮短手術時間...
骨水泥注入量與椎體成形術后鄰近椎體骨折無明顯相關性。但再骨折組和對照組的骨水泥滲漏率、骨水泥DI值差異有明顯性,提示骨水泥滲漏率、骨水泥DI值可能是椎體成形術后鄰近椎體骨折的影響因素。骨水泥滲漏是椎體成形術常見并發癥,一般出現于椎體薄弱區域或沿骨折線滲透至椎間隙。骨水泥滲漏作用椎體成形術鄰近椎體骨折的機制尚不明確,但有研究認為,椎體注入的骨水泥類似旋轉中心,可促使鄰椎終板強度減弱,并限制脊柱小關節活動能力,結果增加鄰近椎體骨折風險。椎體注入骨水泥將增加鄰近椎體終板壓力,并導致脊柱運動時的應力異常分布。與此同時,椎體成形術還將改變鄰椎的生物力學負荷,導致局部椎段剛度異常,這也將增加鄰近椎體骨折風...
經皮椎體成形術于局部麻醉下實施,術中患者呈俯臥身體的位置并將腹部騰空,經椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)],其目的為增加錐體強度、改善脊柱功能、迅速緩解疼痛[9]。但應注意的是,利用經皮椎體后凸成形術診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折無法對原有椎體高度、骨折后后凸高度等情況予以有效改善。經過臨床多年實踐,經皮椎體成形術診療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的技術不斷得到完善,已成為各級醫療機構用于診療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。椎體成形術也能用于贅生物因素導致的疼痛性椎體壓縮性骨折。青海體成形術適應癥制作骨質疏松性椎體壓...
彎角椎體成形術中使用具有遠端彎曲的剛性鞘芯,在手術過程中小幅度轉動輸送導管,通過其前端的固定彎曲段打碎和擠壓骨松質,達到在椎體內部開出空腔的目的,明顯減小了后續骨水泥的注射壓力;同時骨水泥注入孔置于輸送導管彎曲段遠端外側,有效避免了骨水泥向椎管滲漏的風險;在骨水泥注入過程中采用回撤輸送導管的方式實現多點注射,有效降低了骨水泥滲漏率。總之,彎角椎體成形作為改良目前椎體成形術式的新術式,不僅能夠保證手術過程的安全高效,還能獲得與傳統椎體成形相似的臨床療效,明顯降低骨水泥滲漏率,適合臨床推廣使用。椎體成形工具包不能用在對金屬材料過敏者身上。遼寧體成形術的適應癥行單側后凸成形、骨水泥注射量不足、肥胖等...
行單側后凸成形、骨水泥注射量不足、肥胖等患者更易出現這種情況,因為骨折椎體復位填充骨水泥后仍殘留部分空隙,在體重的作用下椎體高度再次下降,所以這類患者選擇行椎體成形或后凸成形術時,盡量采用雙側入路,并注入盡可能多的骨水泥,下地行走的時機適當推遲。后路椎弓根釘目前仍是診療胸腰椎骨折較為經典、常用的方法,入路簡單而且新鮮骨折的復位效果好。但由于老年患者椎體骨質疏松,內置物的把持力差,再加上骨折椎體復位后空隙較大,早期下地后椎體有塌陷、高度丟失的趨勢,導致椎弓根釘棒上的應力急劇增加,易出現螺釘松動、斷釘斷棒等現象,內固定失敗率很高。與保守診療相比,經皮椎體成形術在鎮痛和改善功能 狀態方面,對椎體骨折...
彎角椎體成形組骨水泥滲漏率低于椎體成形,彎角椎體成形術后功能障礙指數評分較椎體成形有改善。彎角椎體成形作為目前椎體成形改良的新術式,不僅能夠保證手術過程的安全高效,還能獲得與傳統椎體成形相似的臨床療效,可減輕患者疼痛,提高患者生活質量,明顯降低骨水泥滲漏率。彎角椎體成形術:在體成形術式的基礎上,在患者背部做一約2mm的切口,利用鎳鈦合金超高彈性的特性和聚醚醚酮較好的機械強度,將輸送套管頭端由平直狀改為彎角形變支點,在X射線監護下經皮膚穿刺進入椎體建立工作通道,將骨水泥或人工骨注入椎體內的改良術式經皮椎體成形因其創傷小、恢復快、止疼效果明確已經成為骨質疏松性椎體壓縮性骨折的有效診療方式之一。福建...
影響經皮椎體成形術中骨水泥的分布有多種因素:①骨水泥的性狀及用量是其中一個重要因素,高黏度骨水泥可注射時間長,顯影效果好,便于更精確控制術中骨水泥流向位置,骨水泥分布更加均勻。②術前骨密度會影響骨水泥的分布:骨密度越低的患者其椎體內正常骨小梁結構消失,呈現疏密不一致的結構,導致骨水泥彌散不良,在傷椎內存在微動會導致椎體成形術后腰背部殘余疼痛的出現,同時術后再發椎體骨折的發生率也會增加。③手術方式的選擇:雙側穿刺的骨水泥分布更加彌散,骨水泥在每一側的灌注量相對于單側要少,骨水泥滲漏的發生率較低。④骨折天數可能也會影響骨水泥的分布:此次研究中彌散分布組的病程比彌散不良組短,有研究表明,患者骨折2周...
經皮椎體成形術是經皮穿刺通過工作套管在椎體內置入可擴張球囊,向病椎內注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達到止痛目的。通過打入造影劑使球囊膨脹,復位壓縮骨折,恢復椎體高度;并在椎體內形成一個空腔,可以低壓注入骨水泥,減少了骨水泥滲漏,提高了手術的安全性。經椎弓根穿刺成功是進行該手術的前提,并且可有效減少骨水泥滲漏。術中需在清晰的床旁X線下機下操作,仔細調節,盡量減少反復多次的穿刺。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側,避免穿破椎弓根內側皮質,使骨水泥滲入椎管內壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應在椎體前中1/3。單側彎角椎體成形術與傳統單側入路椎體成形術比較,骨水泥彌散度更好。陜西體成形適應癥與雙側經椎弓根...