國內因28周前的分娩還稱為晚期流產，故針對早產史者或晚期流產史者在孕期保健中應進行宮頸長度的規范監測，采用針對性的措施預防早產的再次發生。二、依據宮頸長度預測早產01短宮頸定義及發生率妊娠中期宮頸長度≤25mm定義為短宮頸。以宮頸長度預測早產的研究***報道于20世紀90代，發現經陰道超聲檢測宮頸長度縮短者早產風險增加。此后針對宮頸長度與早產風險的關系進行了大量研究，以了解孕期宮頸管的形態、長度范圍及異常縮短與早產的關系。比較有**意義的是來自于Iams的研究，該研究發現妊娠期宮頸長度呈正態分布，宮頸長度中位數孕22周為40mm，孕22～32周為35mm，孕32周后為30mm；孕22～...

研究胎兒纖維連接蛋白（fetal fibronectin,fFN）的檢測在早產預測中的臨床價值。方法:用fFN快速測試條對有先兆早產癥狀的孕婦進行陰道后穹窿分泌物中fFN的檢測,追蹤妊娠結局。結果:（1）共檢測191例先兆早產孕婦,臨床隨訪實際發生早產者57例,故從癥狀判斷早產的陽性率29.84%,存在70.16%的誤差。（2）191例先兆早產孕婦中72例fFN陽性,其中37例發生早產,故fFN陽性者早產的概率為51.39%。（3）陽性孕婦中7d內、14d內、37孕周前分娩率分別為:34.72%、41.67%、51.39%,陰性孕婦中則分別為:9.24%、11.76%、16.81%,對于7d內...

在正常情況下,fFN在宮頸陰道分泌物中含量很少，在懷孕22~35周時，在宮頸陰道分泌物中fFN的含量＜50ng/ml。胎兒纖維連接蛋白（fFN）是子宮蛻膜分泌的一種糖蛋白，對胎兒絨毛膜和蛻膜起到連接和黏附的作用。fFN對于有早產癥狀和高危因素的人群預測早產是**為有效的檢測的方法。檢測適用對象1、fFN檢測可用于以下有早產征兆的孕婦◆反復出現宮縮◆宮頸擴張＜3cm◆羊膜未破◆陰道分泌物改變2、fFN檢測可適用于以下高風險孕婦◆包括患***性疾病◆營養不良◆習慣性流產或早產病史◆年齡過大或過小◆妊娠合并癥◆不良生活方式◆宮腔壓力過大◆精神壓力過大◆宮頸機能不全◆接受輔助生殖技術等臨床意義...

三、預測宮頸分泌物中，胎兒纖連蛋白（fFN）及高磷酸化**結合蛋白-1(phIGFBP-1)對早產的預測能力是有限的，而胎盤α微球蛋白-1（PAMG-1）用于預測7天或14天內的自發性早產效果更佳。此外，目前已發現外周血cell-freeRNA、代謝分子等可能對早產預測具有較高的價值，正在進一步的驗證之中。不同生物標志物對早產的預測價值JCMelchor,、臨床評估2020年昆士蘭臨床指南《早產臨產與分娩》，對早產評估和管理提出了詳細指導。其中臨床評估部分主要包括：病史、癥狀、體格檢查，具體內容參見下表：五、***1、宮縮抑制***：可使用硝苯地平等抑制宮縮，使用時需嚴密監測心率、血壓...

研究胎兒纖維連接蛋白（fetal fibronectin,fFN）的檢測在早產預測中的臨床價值。方法:用fFN快速測試條對有先兆早產癥狀的孕婦進行陰道后穹窿分泌物中fFN的檢測,追蹤妊娠結局。結果:（1）共檢測191例先兆早產孕婦,臨床隨訪實際發生早產者57例,故從癥狀判斷早產的陽性率29.84%,存在70.16%的誤差。（2）191例先兆早產孕婦中72例fFN陽性,其中37例發生早產,故fFN陽性者早產的概率為51.39%。（3）陽性孕婦中7d內、14d內、37孕周前分娩率分別為:34.72%、41.67%、51.39%,陰性孕婦中則分別為:9.24%、11.76%、16.81%,對于7d內...

基于**意見或共識)。一、早產的定義及分類早產的定義上限全球統一，即妊娠不滿37周分娩；而下限設置各國不同，與其新生兒***水平有關。很多發達國家與地區采用妊娠滿20周，也有一些采用滿24周。本指南仍然采用妊娠滿28周或新生兒出生體質量≥1000g的標準。根據原因不同，早產分為自發性早產和***性早產。前者包括早產和胎膜早破后早產；后者是因妊娠合并癥或并發癥，為母兒安全需要提前終止妊娠者。美國的資料表明，約5%的妊娠在孕20-28周前自然終止，12%的早產發生在孕28-31周，13%在孕32-33周，70%在孕34-36周。二、早產高危人群1.有晚期流產及（或）早產史者：有早產史孕婦其...

探討胎兒纖維連接蛋白（f FN）預測早產的臨床效果。方法:選擇2017年3月至2017年9月于我院進行產前檢查的600例早產高危孕婦作為觀察對象,對其進行f FN檢測。追蹤妊娠結局,觀察f FN檢測陽性組預后不同時間點（7d、14d及30d內）的分娩情況。同時,以妊娠結局為參照,觀察f FN對早產（分娩孕周<37周）預測的陽性預測值、陰性預測值、敏感度、特異度與準確率。結果:f FN檢測陽性組7d、14d及30d的分娩率24.39%、14.23%、8.94%,***高于陰性組4.24%、2.26%、1.41%（P<0.05）。600例患者中早產（分娩孕周<37周）246例,其中f FN檢測法檢...

我國早產占分娩總數的5%~15%，約15%早產兒于新生兒期死亡，存活的早產兒中8%~25%遺留有神經系統后遺癥或智力障礙。。早產有自發性早產和***性早產兩種，前者包括未足月分娩和未足月胎膜早破，后者包括由于妊娠期并發癥（或合并癥）而需要中止妊娠者。防止早產是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質的主要措施之一，因此早產的預測成為研究的熱點。針對早產的發病類型，各國學者分別從超聲測量學角度、宮頸陰道分泌物、血生化以及與***相關的一些因子、羊水等方面進行了大量的研究，來預測早產的發生。超聲測量學與早產預測1.超聲測量評價宮頸超聲測量評價宮頸常用的方法有經腹、經陰道和經會陰幾種，研究發現經陰道...

:對胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測在早產預測中的臨床應用展開分析。方法:資料選擇常規產檢診斷為先兆早產的孕婦65例作為觀察組,選擇同期65例正常孕婦作為對照組,兩組均進行陰道分泌物fFN檢測,并對檢測結果作回顧性分析與對照。結果:觀察組65例先兆早產的孕婦中,經fFN檢測為陽性者37例,陽性率為FN檢測陽性者3例,陽性率為FN檢測結果差異有統計學意義（P<）;且觀察組中fFN測定為陽性者于7d、14d、孕37周內分娩率明顯高于fFN陰性者,差異有統計學意義（P<）。結論:胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中具有較高的臨床價值,值得臨床推廣應用。 0 胎兒纖維連接蛋白聯合B超宮頸長度測量...

國內因28周前的分娩還稱為晚期流產，故針對早產史者或晚期流產史者在孕期保健中應進行宮頸長度的規范監測，采用針對性的措施預防早產的再次發生。二、依據宮頸長度預測早產01短宮頸定義及發生率妊娠中期宮頸長度≤25mm定義為短宮頸。以宮頸長度預測早產的研究***報道于20世紀90代，發現經陰道超聲檢測宮頸長度縮短者早產風險增加。此后針對宮頸長度與早產風險的關系進行了大量研究，以了解孕期宮頸管的形態、長度范圍及異常縮短與早產的關系。比較有**意義的是來自于Iams的研究，該研究發現妊娠期宮頸長度呈正態分布，宮頸長度中位數孕22周為40mm，孕22～32周為35mm，孕32周后為30mm；孕22～...

分析胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測在預測早產中的臨床價值,指導臨床應用。方法回顧性分析我院2009年10月至2010年10月收治的112例孕婦的臨床資料,采用ADEZA公司fFN快速檢測試條測定先兆早產患者陰道后穹窿分泌物中fFN水平,分析fFN水平與早產發生率的關系。結果 112例出現先兆早產癥狀的孕婦中,有3項以上早產癥狀患者26例,其中fFN陽性16例,發生早產15例;fFN陰性10例發生早產3例。fFN檢測的敏感性為88.89%,特異性為87.50%。少于3項臨床癥狀組fFN陽性為62例,發生早產62例,fFN陰性24例,發生早產3例,fFN檢測的敏感性為94.47%,特異性為72.4...

均不推薦使用該方法預測早產或作為預防早產用藥的依據(Ⅰ級)。六、早產的***（一）宮縮抑制劑1.目的：防止即刻早產，為完成促胎肺成熟***、以及轉運孕婦到有早產兒搶救條件的醫院分娩贏得時間。2.適應證：宮縮抑制劑只應用于延長孕周對母兒有益者，故死胎、嚴重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。因90%有先兆早產癥狀的孕婦不會在7d內分娩，其中75%的孕婦會足月分娩。因此，在有監測條件的醫療機構，對有規律宮縮的孕婦可根據宮頸長度確定是否應用宮縮抑制劑：陰道超聲測量CL<20mm，用宮縮抑制劑，否則可根據動態監測CL變化的結果用藥(Ⅰ級)。3.宮縮抑制劑種類：(1)鈣...

兩者效果相當。所有妊娠28-34+6周的先兆早產應當給予1個療程的糖皮質***。倍他米松12mg肌內注射，24h重復1次，共2次；**6mg肌內注射，12h重復1次，共4次。若早產臨產，來不及完成完整療程者，也應給藥。薈萃分析顯示，早產孕婦產前應用糖皮質***能降低新生兒死亡率(95%CI為)、呼吸窘迫綜合征(95%CI為)、腦室周圍出血(95%CI為)、壞死性小腸炎(95%CI為)的發病率，以及縮短新生兒入住ICU的時間(95%CI為)。(四)***對于胎膜完整的早產，使用***不能預防早產，除非分娩在即而下生殖道B族溶血性鏈球菌檢測陽性，否則不推薦應用***。(五)產時處理與分娩方...

探討胎兒纖維連接蛋白（fFN）與經陰道宮頸管長度（CL）的測定在早產預測中的價值。方法將101例臨床診斷為先兆早產及有早產高危因素的孕婦分別測定其陰道分泌物中fFN的含量,并同時經陰道測量宮頸管長度,以宮頸管長度>2.5cm為陰性,≤2.5cm為陽性;fFN≥50ng/mL為陽性,<50ng/mL為陰性。結果在101例患者中,fFN與CL均為陽性者34例,發生早產28例;兩者均為陰性者57例,發生早產2例。fFN陽性預測的價值與fFN陰性預測的價值比較,差異有統計學意義（x2=51.46,P=0.000）。fFN與CL聯合預測早產的敏感性為93.33%,特異性為90.16%;陽性預測值為82....

研究胎兒纖維連接蛋白（fetal fibronectin,fFN）對先兆早產孕婦發生早產的預測價值。方法:選擇我院及省婦幼保健院產科門診對有先兆早產癥狀并住院行保胎***的孕晚期孕婦56例進行陰道后穹窿分泌物中fFN的測定,追蹤性分析其妊娠結局,評價胎兒纖維連接蛋白檢測與早產預測的關系。結果:宮頸分泌物陽性者臨產時孕周明顯短于陰性組（P<0.01）,而且80.6%發生早產,敏感性為88.5%,特異性為48.0%。結論:孕婦宮頸分泌物f FN陽性,是預測先兆早產及保胎***時間長短的敏感、可靠指標。陰性預測短期內不發生早產的價值較大。宮頸長度聯合胎兒纖維連接蛋白檢測對預測早產的臨床價值。甘肅名優...

目的評估胎兒纖維連接蛋白（fFN）水平對臨床診斷孕婦發生早產的預測價值。方法選擇產科門診2016年1月—2017年1月期間先兆早產孕婦135例,分別取陰道后穹窿分泌物進行fFN定量和定性檢測,陽性患者輔以超聲測量宮頸長度,觀察其妊娠結局;分析fFN定量與定性檢測的結果相關性和臨床一致性。結果平行比較二種fFN定量和定性檢測產品測定135例孕婦,陽性符合率為***高于88例陰性患者（P<）;fFN陽性人群中,26例宮頸長度異常者（≤3cm）,檢后2周內早產發生率,***高于宮頸長度正常者（>3cm,）。結論開展fFN檢測對于高危孕產婦的早產預測具有重要意義,且具備了較好的臨床實施條件...

2）清潔探頭并套避孕套或**探頭套；（3）探頭需放置在陰道前穹窿；（4）獲得宮頸完整的矢狀切面；（5）移動探頭以獲得清晰圖像，避免加壓；（6）將宮頸圖像放大至屏幕的2/3，確認宮頸內外口顯示清晰，測量內外口距離；（7）重復操作，測量3次取**短值。盡管大多數孕婦愿意接受經陰道的超聲檢查，但是仍有一些孕婦因感到不適而拒絕，此時經腹測量宮頸長度也有一定參考價值。對于此種情況，澳大利亞的研究認為，可于孕18～20周經腹超聲測量宮頸長度作為初篩，如果宮頸長度＜35mm或內口有開大，再進一步行經陰道超聲標準化測量，如果宮頸長度≤25mm則視為異常。這在臨床實踐中也不失為一種方法。04先兆早產孕婦...

均不推薦使用該方法預測早產或作為預防早產用藥的依據(Ⅰ級)。六、早產的***（一）宮縮抑制劑1.目的：防止即刻早產，為完成促胎肺成熟***、以及轉運孕婦到有早產兒搶救條件的醫院分娩贏得時間。2.適應證：宮縮抑制劑只應用于延長孕周對母兒有益者，故死胎、嚴重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。因90%有先兆早產癥狀的孕婦不會在7d內分娩，其中75%的孕婦會足月分娩。因此，在有監測條件的醫療機構，對有規律宮縮的孕婦可根據宮頸長度確定是否應用宮縮抑制劑：陰道超聲測量CL<20mm，用宮縮抑制劑，否則可根據動態監測CL變化的結果用藥(Ⅰ級)。3.宮縮抑制劑種類：(1)鈣...

隨著研究病例的增多，發現即使對于宮頸長度≥30mm的先兆早產孕婦也需要觀察至少4～6個小時，如果宮頸沒有變化和其他異常，可以基本排除早產，如果宮頸長度在20～30mm之間，建議檢測胎兒纖維連接蛋白(fetalfibronectin,fFN)，如果fFN（+）則積極處理，如果宮頸長度＜20mm則不必行fFN檢測，早產風險***增加而應積極處理。05關于宮頸長度檢測的相關指南推薦盡管妊娠中期短宮頸者早產風險***增加，但是否對早產低危孕婦進行妊娠中期的常規篩查目前仍然存在很大爭議。當前很多國家的早產診治指南中，并沒有建議常規進行妊娠中期的宮頸長度的篩查，原因有很多，比如是否有經濟效益、醫療...

以2g作為起始劑量靜脈滴注，然后每8小時1g直至分娩。(3)對頭孢菌素類過敏者則用紅霉素500mg，每6小時1次靜脈滴注；或克林霉素900mg靜脈滴注，每8小時1次。足月胎膜早破的處理1.足月PROM孕婦宜適時引產足月PROM明確診斷后，如果自然臨產就等待自然分娩；如果破膜后未臨產，在排除其他并發癥的情況下，無剖宮產指征者破膜后12h內行積極引產，可以***縮短破膜至分娩的時間，并且***降低絨毛膜羊膜炎及母體產褥***的風險，而不增加剖宮產率和陰道助產率及其他不良妊娠結局的發生率；國內主要基于初產婦的回顧性研究結果顯示延遲至破膜后24h如果不臨產再引產則***增加新生兒***率和剖宮...

三、預測宮頸分泌物中，胎兒纖連蛋白（fFN）及高磷酸化**結合蛋白-1(phIGFBP-1)對早產的預測能力是有限的，而胎盤α微球蛋白-1（PAMG-1）用于預測7天或14天內的自發性早產效果更佳。此外，目前已發現外周血cell-freeRNA、代謝分子等可能對早產預測具有較高的價值，正在進一步的驗證之中。不同生物標志物對早產的預測價值JCMelchor,、臨床評估2020年昆士蘭臨床指南《早產臨產與分娩》，對早產評估和管理提出了詳細指導。其中臨床評估部分主要包括：病史、癥狀、體格檢查，具體內容參見下表：五、***1、宮縮抑制***：可使用硝苯地平等抑制宮縮，使用時需嚴密監測心率、血壓...

隨著研究病例的增多，發現即使對于宮頸長度≥30mm的先兆早產孕婦也需要觀察至少4～6個小時，如果宮頸沒有變化和其他異常，可以基本排除早產，如果宮頸長度在20～30mm之間，建議檢測胎兒纖維連接蛋白(fetalfibronectin,fFN)，如果fFN（+）則積極處理，如果宮頸長度＜20mm則不必行fFN檢測，早產風險***增加而應積極處理。05關于宮頸長度檢測的相關指南推薦盡管妊娠中期短宮頸者早產風險***增加，但是否對早產低危孕婦進行妊娠中期的常規篩查目前仍然存在很大爭議。當前很多國家的早產診治指南中，并沒有建議常規進行妊娠中期的宮頸長度的篩查，原因有很多，比如是否有經濟效益、醫療...

什么是早產？早產主要是指妊娠不足28-37周而出生的嬰兒，由于未到生產日期提前終止妊娠。早產的危害◆早產兒心肺功能不好，可引起呼吸困難甚至死亡。◆早產兒可發生硬腫、肺出血。◆早產嬰容易發生黃疸等等。胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測早產的原理在正常情況下,fFN在宮頸陰道分泌物中含量很少，在懷孕22~35周時，在宮頸陰道分泌物中fFN的含量＜50ng/ml。胎兒纖維連接蛋白（fFN）是子宮蛻膜分泌的一種糖蛋白，對胎兒絨毛膜和蛻膜起到連接和黏附的作用。fFN對于有早產癥狀和高危因素的人群預測早產是**為有效的檢測的方法。fFN檢測的適用對象1、fFN檢測可用于以下有早產征兆的孕婦◆反復出現宮...

評估胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測對早產的預測價值。方法220例早產高危孕婦,檢測其陰道分泌物中的fFN,同時陰道超聲測量宮頸長度（CL）。追蹤孕婦的妊娠結局,對孕婦的妊娠結局進行追蹤,對不同fFN及CL檢測結果孕婦7d內、7～14d內、15d～37周內早產發生情況進行統計。并計算fFN檢測對于早產的敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值。結果220例早產高危孕婦中,87例早產,133例足月分娩。fFN檢測結果顯示:fFN陽性94例,fFN陰性126例。在7d內、7～14d內、15d～37周內fFN陽性的早產率分別為、、、、（P<）。陰道超聲CL檢測結果顯示,陽性88例,陰性132...

探討胎兒纖維連接蛋白（f FN）預測早產的臨床效果。方法:選擇2017年3月至2017年9月于我院進行產前檢查的600例早產高危孕婦作為觀察對象,對其進行f FN檢測。追蹤妊娠結局,觀察f FN檢測陽性組預后不同時間點（7d、14d及30d內）的分娩情況。同時,以妊娠結局為參照,觀察f FN對早產（分娩孕周<37周）預測的陽性預測值、陰性預測值、敏感度、特異度與準確率。結果:f FN檢測陽性組7d、14d及30d的分娩率24.39%、14.23%、8.94%,***高于陰性組4.24%、2.26%、1.41%（P<0.05）。600例患者中早產（分娩孕周<37周）246例,其中f FN檢測法檢...

然后每次10-20mg，每天3-4次，根據宮縮情況調整，可持續48h。服藥中注意觀察血壓，防止血壓過低。(2)前列腺素抑制劑：用于抑制宮縮的前列腺素抑制劑是吲哚美辛，其是非選擇性環氧合酶抑制劑，通過抑制環氧合酶，減少花生四烯酸轉化為前列腺素，從而抑制子宮收縮。循證研究表明，與安慰劑相比，吲哚美辛能明顯降低48h與7d內發生的早產(95%CI為)，也能降低妊娠37周內的早產(95%CI為)。用法：主要用于妊娠32周前的早產，吲哚美辛起始劑量為50-100mg經陰道或直腸給藥，也可口服，然后每6小時給25mg，可維持48h。副作用：在母體方面主要為惡心、胃酸反流、胃炎等；在胎兒方面，妊娠3...

PAMG-1）和**結合蛋白-1（IGFBP-1）。這兩種蛋白因子均存在于羊水中，均可用于高位破膜羊水滲漏的診斷，將其用于預測先兆早產孕婦發生早產的研究也非常多。**新的系統綜述對這三個因子預測7d內先兆早產發生早產的陽性預測值和陰性預測值進行比較，PAMG-1、fFN和IGFBP-1的陽性預測值分別為：～100%，～、～81%；陰性預測值分別為：～100%，～100%、～，結論為PAMG-1價值**高,準確性優于fFN。為了提高預測的準確性，還有一些小樣本的研究聯合檢測多個宮頸陰道分泌物的生物標記物來預測自發性早產，但是否可以應用于臨床還有待于進一步的研究。3.其他生物標志物的研究進...

探析在早產預測中應用胎兒纖維連接蛋白檢測的臨床價值。方法:從2018年1月至2019年1月惠州市***婦幼保健院擇取109例孕婦進行研究,通過酶聯免疫吸附試驗法對所選孕婦胎兒纖維連接蛋白水平進行檢測,并以檢測結果為依據將其分成兩組,24例胎兒纖維連接蛋白水平在50 ng·mL-1及以上的孕婦納入陽性組,85例胎兒纖維連接蛋白水平在50 ng·mL-1以下的孕婦納入陰性組,對兩組孕婦的早產率進行比較。結果:陽性組檢測后7 d、14 d以及孕34周內、37周內早產率均高于陰性組,差異具有統計學意義（P < 0.05）;在早產預測中,胎兒纖維連接蛋白檢測的準確率為79.0 %（85/109）、靈敏度...

基于**意見或共識)。一、早產的定義及分類早產的定義上限全球統一，即妊娠不滿37周分娩；而下限設置各國不同，與其新生兒***水平有關。很多發達國家與地區采用妊娠滿20周，也有一些采用滿24周。本指南仍然采用妊娠滿28周或新生兒出生體質量≥1000g的標準。根據原因不同，早產分為自發性早產和***性早產。前者包括早產和胎膜早破后早產；后者是因妊娠合并癥或并發癥，為母兒安全需要提前終止妊娠者。美國的資料表明，約5%的妊娠在孕20-28周前自然終止，12%的早產發生在孕28-31周，13%在孕32-33周，70%在孕34-36周。二、早產高危人群1.有晚期流產及（或）早產史者：有早產史孕婦其...

但是有典型的臨床***癥狀如果無病理支持并不能否認宮內***的診斷，新生兒按高危兒管理。(Ⅱ/B級)。預防B族溶血性鏈球菌上行***：PROM是B族溶血性鏈球菌(GBS)上行性***的高危因素，是導致孕婦產時及產褥期***、胎兒***及新生兒***的重要病原菌，國外報道采集GBS培養能降低60-70%新生兒GBS***的發生，國內圍產醫學界越來越重視GBS***的防治。：勿使用窺器，采集孕婦的陰道下1/3和直腸內(肛門擴約肌上)分泌物進行GBS培養，不采用宮頸、肛周或會陰分泌物。：對包括擇期剖宮產在內的所有孕婦于妊娠35-37周行常規GBS篩查，篩查5周內有效，分娩前超過5周者再次篩查...