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兒童骨骼畸形：早期篩查與干預要點
兒童骨骼畸形是兒童生長發育過程中因先天或后天因素導致的骨骼形態、結構或力線異常，需早期篩查與干預以改善預后。
一、常見類型與早期識別意義
· 類型：先天性（如髖關節發育不良/DDH、馬蹄內翻足、脊柱側彎）與后天性（如佝僂病致O/X型腿、特發性脊柱側彎、創傷后畸形）。
· 意義：兒童骨骼（尤其0-6歲及青春期）生長快、可塑性強，早期干預難度低、效果好；延誤至骨骼成熟后矯正困難且功能恢復差。
二、早期篩查方法
1. 家長觀察（“看、量、觸、動”）：
o 看：肢體對稱性（長度差異>1cm）、步態異常（跛行、鴨步）、脊柱彎曲（彎腰背部隆起）、關節/胸廓畸形（膝內/外翻、漏斗胸）。
o 量：雙下肢長度、關節角度。
o 觸：骨骼異常凸起、關節活動受限（如髖外展<70°）。
o 動：定期監測身高體重曲線。
2. 專業篩查：
o 新生兒：Ortolani/Barlow試驗查DDH，足部查馬蹄內翻足。
o 嬰幼兒（1-3歲）：觀察下肢力線（O/X型腿超過生理范圍）、脊柱姿勢。
o 學齡期（6-12歲）：Adam前屈試驗查脊柱側彎，評估胸廓畸形。
o 輔助檢查：超聲（嬰幼兒髖關節）、X線（>6月齡，測Cobb角/骨齡）、MRI（復雜畸形）。
三、干預要點
1. 保守診療：
o 體態/生活矯正：如斜頸按摩牽伸，避免過早站立/學步車。
o 矯形器具：DDH用Pavlik吊帶/石膏；脊柱側彎（Cobb角20°-40°）佩戴支具；馬蹄內翻足用Ponseti法（石膏+支具）。
o 物理診療：肌力平衡訓練（脊柱側彎）、關節活動度訓練。
o 病因診療：如佝僂病補充維生素D及鈣劑。
2. 手術診療：
o 指征：保守無效、嚴重功能障礙、進展性畸形（如脊柱側彎Cobb角>40°）。
o 術式：脊柱融合術/生長棒技術（脊柱側彎）；切開復位截骨（DDH）；截骨矯形/骨骺阻滯（下肢畸形）。
o 術后康復：分階段進行關節活動、肌力步態訓練及長期隨訪。
四、預防與健康管理
1. 孕期：避免致畸因素，產檢超聲篩查。
2. 科學育兒：母乳喂養/合理輔食補充鈣；補充維生素D（每日400-800 IU）；避免過早豎抱、綁腿、過度使用學步車。
3. 定期體檢：納入常規兒童保健（如新生兒DDH篩查、3歲前下肢力線檢查、學齡期脊柱側彎篩查）。
廣州中興運動損傷專科醫院（簡稱中興醫院）是廣東省二級專科醫院，中興醫院在繼承牛氏中醫正骨療法的基礎上，貫徹“整合醫療”理念，構建了傳統中醫正骨、現代骨科診療、運動功能評估與康復有機融合的三大技術體系，能為就診患者提供集預防、評估、診療、康復為一體的綜合服務。醫院年均接診量十多萬人次,服務范圍輻射粵港澳乃至全國。
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