山東氣管壓力連續監測與控制儀哪家比較好

氣管插管前準備1、一般物品：手套、口罩、吸引器、吸痰管、氧氣、潤滑劑，注射器、聽診器；2、一般器材：氣管導管、導管芯、牙墊及膠布、面罩、呼吸囊、麻醉機及監護儀；3、喉鏡準備：將喉鏡片與喉鏡手柄相連，確認連接穩定，并檢查光源亮度4、氣管導管準備導管型號選擇：男性一般選用7.5～8.5號氣管導管，女性一般選用7.0～8.0號導管；檢查導管氣囊是否漏氣：注入其他使氣囊膨脹，完好無漏氣；管芯準備：將管芯插入氣管導管內并塑形，管芯前端不能超過導管斜面。潤滑：用潤滑劑充分潤滑氣管套囊表面及氣管導管前端。5、插管前評估：檢查患者口腔、牙齒、張口度、頸部活動度、咽喉部情況，判斷是否為困難氣道。氣囊壓力是通過監測外露的指示球囊內的壓力來反映氣道內氣囊的壓力狀態。山東氣管壓力連續監測與控制儀哪家比較好

呼吸機相關性肺炎（VAP），如何防患于未然VAP的發生率：VAP是指原無肺部的呼吸衰竭患者，在氣管插管或氣管切開行機械通氣診療48小時后，或拔管48小時以內發生的肺部，為機械通氣的常見并發癥，并嚴重影響機械通氣患者的預后。有研究表明，VAP多發生在機械通氣診療后7.2天，小于4天VAP發生率低。VAP發生率隨機械通氣診療時間增加而升高，進行機械通氣第10天肺炎累積患病率6.5%，第20天時19%，在整個機械通氣過程中，肺炎危險性平均每天增加1%，約為未行機械通氣患者的3~21倍。總的發生率9%~70%。不同患病群體VAP的病死率24%-76%。引發VAP的危險因素：●患者年齡較大，自身狀態較差；●患者慢性肺疾病者，長期臥床，意識喪失；●有痰不易咳出；●機械通氣時間長，上機前已使，特別是光譜素引致菌群失調；●消化道細菌易位，長期使用H受體阻斷劑和質子泵抑制劑，胃酸缺乏易于細菌在消化道寄生繁殖。VAP的主要預防措施在VAP的防治中，護理工作具有重要作用。護理工作適當，在很大程度上可以有效的減少VAP發生。不但可以有效降低患者死亡率，也能夠提高患者的生存質量，從而減少醫護人員的人力成本，提高整體工作效率。重慶VAP連續監測與控制儀招標氣囊壓力監控儀可以及時發現氣囊破裂、氣囊漏氣。

呼吸機相關性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護理措施（一般性的護理措施）●共用器械的消毒滅菌污染的器械如呼吸機、纖支鏡、霧化器等是VAP發生的又一重要傳播途徑。纖支鏡檢查后病發肺部的發生率約0.5%-3.0%，部分與纖支鏡消毒不徹底有關。呼吸機管路的污染是VAP病原體的重要來源。這主要是醫務人員在常規更換呼吸管道時，污染了管道系統，從而傳播來源于其它患者或醫務人員的病原體。呼吸機霧化器及氧化濕化瓶的污染也是VAP發病的一個重要源。呼吸機濕化器是應用熱濕化原理，溫度應在50℃左右。較高的溫度可預防幾乎所有病原菌在濕化器中的定植和生長。但許多醫療機構使用濕化器溫度常偏低。一般應保持在45℃-50℃之間為宜。濕化器和波紋管、濕化水每日至少徹底更換1次。●病房管理將病人安置在單人監護病房，醫護人員進入病房應衣帽穿戴整齊；嚴格控制探視，必要時家屬應穿隔離衣，帶口罩、帽子，換拖鞋，避免交叉；病房定時開窗通風，每日紫外線消毒2次，地面用消毒靈拖擦3次；潮濕是各種細菌滋生的良好環境。醫院環境，特別是重癥監護室內應保持干爽，監護室內不應設洗手池、放置鮮花和存放拖把等物品。

防控指南：中華醫學會重癥醫學分會發布的《呼吸機相關性肺炎診斷、預防和指南(2013)》第八條明確指出：對機械通氣患者進行每4小時套囊壓力監測發現，與不監測相比，VAP發病率有所降低。研究發現，與間斷監測氣管套囊壓力相比，持續監測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間，可有效降低VAP的發病率。共識：中華醫學會呼吸病學分會呼吸學組推薦：應使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O（推薦級別：D級）。可采用自動充氣泵維持氣囊壓（推薦級別：B級）。氣囊作用，固定導管，封閉氣道，保證潮氣量，預防口腔和胃內容物反流導致的誤吸或VAP。

呼吸道相關性肺炎患者的評估（一）健康史除評估患者的年齡，性別，臨床診斷，病程等一般情況外，應重點評估患者使用呼吸機的起始時間，連接呼吸機的方式，用藥史，醫源性操作史，患者的免疫功能狀態等。（二）臨床表現呼吸機相關性性肺炎的臨床表現缺少特異性，可有肺部常見的癥狀與體征，包括發熱，呼吸道有痰鳴音。（三）輔助檢查1.胸部x線新發生的或進展性的浸潤陰影是VAP常見的胸部影像學特點。2.微生物檢查(1)標本的留取：VAP的臨床表現缺乏特異性，早期病原學檢查對VAP的診斷具有重要的意義。(2)氣道分泌物涂片：是一種快速檢測方法，可在接診的時間初步區分革蘭氏陽性菌，革蘭氏陰性菌，利于VAP的早期診斷與指導初始藥物的選擇。3.其他活檢肺組織培養是肺炎診斷的金標準。因其是有創檢查，臨床取材困難，故早期不常進行。血培養是診斷菌血癥的金標準。但對VAP診斷的敏感性一般不超過25%，且ICU患者常置入較多的導管，及時血培養性，細菌大部分來自肺外，對于VAP的診斷意義不大。世界各地越來越多的重癥醫學和麻醉學會在其指南建議使用自動充氣泵來控制氣囊壓力。江蘇氣囊監測管路連續監測與控制儀視頻

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氣管插管的基本概念1、氣管插管定義：是指將一特制的氣管內導管，通過口腔或鼻腔，經聲門置入氣管的一項急救技術。2、拔管失敗被定義：為在拔管48小時內需要重新插管，并且關于脫機的共識將成功拔管定義為拔管后48小時無需機械輔助。3、目的：這一技術能通氣供氧、呼吸道吸引防治誤吸、保持呼吸道通暢，進行有效的輔助呼吸等提供有效條件。氣管插管的適應癥1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意識障礙、血流動力學不穩定，緊急建立人工氣道，機械通氣和治理。2、不能滿足機體的通氣和氧供的需要、嚴重酸中毒、嚴重呼吸肌疲勞。3、不能自主清理上呼吸道分泌物、胃內容物返流或出血隨時有誤吸者。4、存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者。5、急性呼吸衰竭;不能滿足機體通氣和氧供的需要，而需要機械通氣的患者。6、中樞性或周圍性呼吸衰竭，不能滿足機體通氣和氧供的需要，而需要機械通氣的患者。7、麻醉手術無禁忌癥。山東氣管壓力連續監測與控制儀哪家比較好