一般來說,直徑<1cm的結石可應用取石籃將結石取出,可在膽道鏡的tou視下進行取石,也可在電視tou視下取石。但如果結石直徑過大,特別是對于大于T管瘺道的結石而言,那么則必須采用體內沖擊波碎石、機械碎石籃、等離子體沖擊波碎石等方法進行碎石,然后取出結石碎片,碎石zhi療方案同樣適用于膽總管末端囊腫內膽結石或者嵌頓性結石。內鏡ru頭氣囊擴張與經內鏡括約肌切開是常見的取石方法,兩者均對不帶T管的肝外膽管結石有效,與普通碎石zhi療法相比,上述方法可降低復發率。第三代彈道超聲碎石清石系統既可碎石,也可排石,該碎石系統能吸出膿性膽汁,也能同時吸出gan染性結石,對膽管和膽囊內壓力可起到降低之作用,有助...

細徑膽總管結石合并膽囊結石的患者，條件允許情況下選擇腹腔鏡膽囊切除、EＲCP球囊擴張取石氵臺療，有助于減少出血、結石復發、膽道狹窄及反流性膽管炎等并發癥，使手術更加安全、有效。腹腔鏡下膽囊切除+EＲCP球囊擴張取石術是隨著內鏡技術高速發展而衍生出來的手術方式，一次性切除膽囊，并可通過球囊擴張而取出結石，球囊擴張直徑可達15mm，能夠完全滿足細徑膽管結石取出的要求，亦無需行膽總管切開和放置T管，可減少因需切開膽總管和放置T管而帶來的相關并發癥，有美容效果，可行膽管造影，提高一次性結石取凈率，可擴張造影顯示狹窄膽總管，減少遠期復發率，但亦有因行此手術并發胰腺炎風險，亦存在插管困難需行ru頭括約肌切...

腹腔鏡下膽囊切除術與保膽取石術均能有效zhi療膽囊結石，且術后指標和預后較好。但膽囊切除術后總膽管結石發生率為客觀存在，且存在膽道損傷、右側結腸ai和膽囊切除術后綜合征等并發癥風險；而保膽取石術具有較低頻率、較輕程度的并發癥以及可接受范圍的結石復發率。然而，保膽取石術術后往往會引起一定程度的腹腔粘連或膽囊與周圍組織粘連以及gan染的危險，這就會影響膽囊的收縮功能，引起膽囊內膽汁淤積，影響膽囊正常功能甚至結石復發。因此，無論是采用何種術式zhi療膽囊結石，均要求臨床醫師在手術前應結合檢驗結果，了解膽囊結石大小及數量，制定合理的手術方案，指導患者進食高蛋白、高維生素及極易消化的食物，提高患者身體x...

ERCP術后常見近期并發癥有術后胰腺炎、消化道出血、膽管炎，遠期并發癥有ERCP取石術后結石復發再次ERCP手術、反復膽系gan染等。研究顯示，ERCP塑料支架置入術早期并無膽道支架相關的并發癥發生，而且大多數情況下結石都會逐漸變小，遠期有支架堵塞、脫落、移位等風險，需再次ERCP手術更換支架。高齡膽總管多發結石患者常常一般狀態差、病情急、合并多種基礎疾病，難以耐受長時間內鏡下zhi療。ERCP膽道塑料支架置入與ERCP膽道取石術均能有效緩解膽道梗阻，近期并發癥發生率無差異。支架組遠期有發生支架堵塞的風險，術后反復膽系gan染，再次ERCP手術的概率高于取石組，但可通過定期更換支架，減少并發癥...

膽總管結石的發生與環境、飲食等因素密切相關，并隨著人們經濟水平的提升及生活水平的改善，膽總管結石發病率逐年升高，嚴重影響患者的日常生活及工作。內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）可替代傳統手術對膽總管結石患者進行氵臺療，該技術對于機體耐受能力較差患者較為適用。但該手術具有創傷，在術后有較多并發癥發生。在臨床氵臺療中有十二指腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡三鏡聯合，各鏡相互補充，組合模式較多，不能完全替代。內鏡下切開取石與球囊擴張取石是氵臺療膽總管結石的主要辦法，都具有一定的取石成功率、且創傷較小，但各自都具有一定的局限性，引起多種并發癥。取石球囊適用于復雜、難以取出的結石，提高括約肌切開的安全性，對膽道、壺腹...

ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊擴張氵臺療ＪＰＤＤ合并膽總管結石安全、有效，但老年患者應激、炎癥反應更強。ＪＰＤＤ使胰膽管受壓，膽管解剖位置改變，給ＥＲＣＰ氵臺療膽總管結石帶來諸多風險與困難。孚乚頭括約肌切開術（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）是膽總管結石經典氵臺療手段，但存在穿孔、出血、孚乚頭括約肌功能毀損、胰腺炎等并發癥；而孚乚頭括約肌小切開（ｓｍａｌｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ｓＥＳＴ）聯合球囊擴張，可有效提高一次性取石成功率，增加手術安全性。老年患者常伴糖尿病、高xue壓等疾病，且自身臟器出現退行性變化，故手術風險大。已有研究報道，ｓＥ...