北京氣管插管氣囊壓力監控儀

人工氣道氣囊的管理**共識(草案)

其中第2條氣囊充放氣方法與壓力監測：

1、推薦意見3：應使氣囊充氣后壓力維持在25～30cmH2O(推薦級別：D級)。可采用自動充氣泵維持氣囊壓(推薦級別：B級)；無該裝置時每隔6～8h重新手動測量氣囊壓，每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應及時清理測壓管內的積水(推薦級別：E級)。**小閉合技術是根據氣囊充氣防止漏氣的原理，患者氣管插管連接呼吸機輔助通氣后，當氣囊充氣不足以封閉氣道時，在患者喉部可聞及漏氣聲，此時將聽診器放于該處，邊向氣囊內緩慢注氣邊聽漏氣聲，直至聽不到漏氣聲為止。雖然該技術可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量**小，但往往不能有效防止氣囊上滯留物進入下呼吸道。研究結果顯示，雖然使用**小閉合技術，但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O．

2、推薦意見7：當患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時，宜適當增加氣囊壓；當患者**改變后，宜重新測量氣囊壓(推薦級別：E級)。 設備連續工作時間：網電源供電時連續工作時間大于8h，內置電池單獨供電時連續工作時間不小于1h。北京氣管插管氣囊壓力監控儀

使用測壓表測壓,你真的會嗎?我們每次充氣在理想值20-25cmH2O時分離,馬上再測發現氣囊壓力又低于理想值了,這是為什么?我們每次應該充氣多少?我們常規需要多久測一次?

●因為每次剛好充氣在理想值時，分離測壓管的時候泄漏了，導致氣囊壓過低,而且因氣管導管的品牌不同、每個人的監測手法不同，導致分離測壓管時，泄漏量也不同,所以需要根據患者情況給予充氣，可連續兩次監測，得出兩次監測之間的泄漏量，則每次充氣時：理想值+泄漏量。

●進行負壓吸引吸痰時，氣囊密閉性降低，負壓越大，泄漏量越大；增大氣囊壓可減少泄漏。

●人工氣道氣囊的管理**共識：推薦意見3：每隔6-8h重新手動測量氣囊壓，每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應及時清理測壓管內的積水(推薦級別:E級)。

●人工氣道氣囊的管理**共識：推薦意見7：當患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時，宜適當增加氣囊壓；

●建議采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”， 氣囊壓力連續監測與控制，可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O，達到**共識的要求，解決密閉性問題，使用“定時暫停”功能，可防止負壓吸引吸痰時泄漏，也防止吸痰后忘記打開自動監控功能。 河北持續監測氣囊壓力監控儀視頻氣囊壓力監測值是由氣囊本身的彈性回縮力、氣管壁對氣囊的擠壓力及氣道壓產生的沖擊力組成。

氣囊充氣測壓的方法

間斷壓力測量（實測法）

實測法，較常見于臨床的是使用手持式氣囊壓力表（CPM)測量。完全抽出氣體，將導管充氣接口連接套氣囊壓力表充氣閥。在測壓表檢測下慢慢擠壓球囊逐漸充氣，每次以0.15ml左右的增減。直至囊內壓達15~25cmH2O(11.4~19mmHg）。同時聽取呼吸機送氣聲音，直到漏氣音剛好消失。觀察壓力表，此值為基準值，每次測量的衡量標準。

使用方法正確的前提下，氣囊壓力表測量數據準確。不足之處：無法持續、需人工測量、撤下必減壓、并需定期校準。因分離測壓管時會有2~3cmH2O的氣體泄漏，因此需在理想壓力值上+2cmH2O，以補償漏氣。

可連續監測氣囊壓力在臨床應用中，具有迫切的需求，對氣道管理具有十分中藥的意義，采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”，可將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內，可降低VAP發生率并防止氣壓過高導致對氣道的損傷，無需定時對囊壓進行補償。

呼吸道相關性肺炎患者的評估

（一）健康史除評估患者的年齡，性別，臨床診斷，病程等一般情況外，應重點評估患者使用呼吸機的起始時間，連接呼吸機的方式，用藥史，醫源性操作史，患者的免疫功能狀態等。

（二）臨床表現呼吸機相關性性肺炎的臨床表現缺少特異性，可有肺部***常見的癥狀與體征，包括發熱，呼吸道有痰鳴音。

（三）輔助檢查

1.胸部x線新發生的或進展性的浸潤陰影是VAP常見的胸部影像學特點。

2.微生物檢查

(1)標本的留取：VAP的臨床表現缺乏特異性，早期病原學檢查對VAP的診斷和診治具有重要的意義。

(2)氣道分泌物涂片：是一種快速檢測方法，可在接診的初步時間區分革蘭氏陽性菌，革蘭氏陰性菌和***，利于VAP的早期診斷與指導初始***藥物的選擇。

3.其他

采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”， 氣囊壓力連續監測與控制，可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O，達到**共識的要求，解決密閉性問題，使用“定時暫停”功能，可防止負壓吸引吸痰時泄漏，也防止吸痰后忘記打開自動監控功能。

氣囊壓力過低，會導致氣道漏氣、降低機械通氣的質量，以至于影響臨床***效果。

VAP防控指南

定義與流行病學

AP指氣管插管或氣管切開患者在接受機械通氣48h后發生的肺炎。撤機、拔管48h內出現的肺炎，仍屬VAPE。目前VAP在國內外的發病率、病死率均較高，導致ICU留治時間與機械通氣時間延長，住院費用增加。國外報道，VAP發病率為6％～52％或(1.6～52.7)例／1000機械通氣日，病死率為14％～50％；若病原菌是多重耐藥菌或泛耐藥菌，病死率可達76％，歸因死亡率為20％～30％。在我國，VAP發病率在4．7％～55.8％或(8.4—49.3)例／1000機械通氣日，病死率為19.4％一51.6％。VAP導致機械通氣時間延長5．4—14．5d，ICU留治時間延長6.1～17.6d，住院時間延長11～12.5d。根據VAP發病時間，可將VAP分為早發VAP和晚發VAP。早發VAP發生在機械通氣≤4d，主要由對大部分***藥物敏感的病原菌(如甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等)引起；晚發VAP發生在機械通氣>15d，主要由多重耐藥菌或泛耐藥菌[如銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌(MRSA)]引起。

無錫華耀生物科技有限公司研發的“氣囊壓力監控儀”，智能控制氣囊壓力，能有效的降低VAP的發生率。 產品接受中國監管機構嚴格審核，建立了完善的質量管理體系流程，并通過**的質量組織來監督流程的執行。浙江氣管壓力氣囊壓力監控儀器材

應用科室：NICU(神經外科重癥監護）、EICU(急癥重癥監護） 、RICU(呼吸重癥監護）、CCU ( ***加強監護）。北京氣管插管氣囊壓力監控儀

氣囊如何管理？

氣囊的合理充氣可達到封閉氣道，固定導管，保證潮氣量的供給，預防口咽分泌物進入肺內，防止誤吸，從而減少肺部**率等作用。

1、小漏氣技術將聽診器放于患者氣管處，向氣囊內緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止，然后從0.1mL開始抽出氣體，直到聽到漏氣聲為止。

優點：預防氣囊對氣管壁損傷。

缺點：容易發生誤吸，增加肺部**發生率。

2、小閉合容量技術將聽診器放于患者氣管處，向氣囊內緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止，抽出0.5mL氣體，可聽到少量漏氣聲，再注氣，直到再吸氣時聽不到漏氣聲為止。

優點：可減少氣囊對氣管壁損傷，不易發生誤吸，不影響潮氣量。

小閉合容量技術雖然可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小，但往往不能有效防止氣囊上滯留物進入下呼吸道。研究結果顯示，雖然使用小閉合技術，但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O。

氣囊的合理充氣可達到封閉氣道，固定導管，保證潮氣量的供給，預防口咽分泌物進入肺內，防止誤吸，從而減少肺部**率等作用。 北京氣管插管氣囊壓力監控儀

無錫華耀生物科技有限公司是一家生產型類企業，積極探索行業發展，努力實現產品創新。華耀生物是一家有限責任公司（自然）企業，一直“以人為本，服務于社會”的經營理念;“誠守信譽，持續發展”的質量方針。公司擁有專業的技術團隊，具有氣囊壓力監控儀，氣囊檢測管路等多項業務。華耀生物自成立以來，一直堅持走正規化、專業化路線，得到了廣大客戶及社會各界的普遍認可與大力支持。