氣管插管的基本概念
1.氣管插管定義:是指將一特制的氣管內導管,通過口腔或鼻腔,經聲門置入氣管的一項急救技術。
2.目的:這一技術能通氣供氧、呼吸道吸引防治誤吸、保持呼吸道通暢,進行有效的輔助呼吸等提供有效條件。
氣管插管的適應癥
1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意識障礙、血流動力學不穩定,緊急建立人工氣道,機械通氣和治理。
2、不能滿足機體的通氣和氧供的需要、嚴重酸中毒、嚴重呼吸肌疲勞。
3、不能自主清理上呼吸道分泌物、胃內容物返流或出血隨時有誤吸者。
4、存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者。
5、急性呼吸衰竭;不能滿足機體通氣和氧供的需要,而需要機械通氣的患者。
6、中樞性或周圍性呼吸衰竭,不能滿足機體通氣和氧供的需要,而需要機械通氣的患者。
機械通氣的患者容易出現VAP發生概率,合理將套囊壓力維持在25-30cmH2O之間成為關鍵性因素,在**共識內具有明確的闡述,平時采用測壓表,需每個4-6小時測量一次,成為控制VAP發生率的關鍵性步驟,采用智能化監控設備勢在必行,無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”,將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內,有效的降低VAP的發生率。
氣囊管理是人工氣道管理的重要環節而氣囊壓力又是氣囊管理的重要組成部分。山東醫用氣囊壓力監控儀視頻
人工氣道氣囊的管理**共識(草案)
其中第2條氣囊充放氣方法與壓力監測:
1、推薦意見3:應使氣囊充氣后壓力維持在25~30cmH2O(推薦級別:D級)。可采用自動充氣泵維持氣囊壓(推薦級別:B級);無該裝置時每隔6~8h重新手動測量氣囊壓,每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O;應及時清理測壓管內的積水(推薦級別:E級)。**小閉合技術是根據氣囊充氣防止漏氣的原理,患者氣管插管連接呼吸機輔助通氣后,當氣囊充氣不足以封閉氣道時,在患者喉部可聞及漏氣聲,此時將聽診器放于該處,邊向氣囊內緩慢注氣邊聽漏氣聲,直至聽不到漏氣聲為止。雖然該技術可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量**小,但往往不能有效防止氣囊上滯留物進入下呼吸道。研究結果顯示,雖然使用**小閉合技術,但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O.
2、推薦意見7:當患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時,宜適當增加氣囊壓;當患者**改變后,宜重新測量氣囊壓(推薦級別:E級)。 山東氣囊監測管路氣囊壓力監控儀銷售電話公司產品嚴格遵守各項法律法規,確保產品經銷操作規程的有效性,確保客戶的利益與安全。
我們都知道氣囊的作用是妥善固定,預防脫管;封閉氣道,防止漏氣;防止誤吸,減少肺部發生率。而且氣囊壓力要維持在20-25cmH2O,那如果氣囊壓力過低或者過高會有什么危害呢?
●若氣囊壓力過低,則易導致微誤吸,而套囊上滯留物為呼吸機相關性肺炎(VAP)病原的重要來源。而且還會導致氣道漏氣,降低機械通氣質量,影響臨床診治效果。
●若氣囊充氣量過大,氣囊過高會影響氣道黏膜供血,研究結果顯示,氣囊壓超過25cmH2O時,黏膜血管血流開始減少;當氣囊壓超過50cmH2O時,血流完全被阻斷。氣囊黏膜壓迫超過一定時間,將導致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死,嚴重時可發生氣管食管瘺。
●若采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”, 氣囊壓力連續監測與控制,可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O,增強機械通氣質量,提高臨床診治效果。
呼吸機相關性肺炎(VAP),如何防患于未然
VAP的發生率:
VAP是指原無肺部***的呼吸衰竭患者,在氣管插管或氣管切開行機械通氣診療48小時后,或拔管48小時以內發生的肺部***,為機械通氣的常見并發癥,并嚴重影響機械通氣患者的預后。有研究表明,VAP多發生在機械通氣診療后7.2天,小于4天VAP發生率低。VAP發生率隨機械通氣診療時間增加而升高,進行機械通氣第10天肺炎累積患病率6.5%,第20天時19%,在整個機械通氣過程中,肺炎危險性平均每天增加1%,約為未行機械通氣***患者的3~21倍。總的發生率9%~70%。不同患病群體VAP的病死率24%-76%。
引發VAP的危險因素:
●患者年齡較大,自身狀態較差;
●患者慢性肺疾病者,長期臥床,意識喪失;
●有痰不易咳出;
●機械通氣時間長,上機前已使用***,特別是光譜**素引致菌群失調;
●消化道細菌易位,長期使用H受體阻斷劑和質子泵抑制劑,胃酸缺乏易于細菌在消化道寄生繁殖。
VAP的主要預防措施
采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”, 氣囊壓力連續監測與控制,可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O。不但可以有效降低患者死亡率,也能夠提高患者的生存質量,從而減少醫護人員的人力成本,提高整體工作效率。 依據氣囊內壓的大小及制作材料不同可分為:低容高壓型氣囊 (LVHP )、高容低壓型氣囊(HVLP )及等壓氣囊。
國家規定:國家衛生健康委醫政醫管局2021年質控工作改進目標函第33項明確指出降低呼吸機相關性肺炎發生率對保障ICU患者安全,減少醫療資源浪費具有重要意義。江蘇省醫療保障局,江蘇衛生健康委員會,江蘇省中醫藥管理局關于新增、完善部分醫療服務的通知證明使用氣囊壓力連續控制和監測的重要性。無錫華耀生物科技有限公司是專業從事研發、生產、銷售氣囊壓力連續監測控制儀的企業,公司由專業的技術團隊組建,致力于現代社會對醫療設備的精細、人性化的需求,為加快患者的康復助力。提高醫護人員工作效率,有效降低呼吸機相關性肺炎***率,把間隙監測改為連續監測與控制。福建氣囊監測管路氣囊壓力監控儀是什么
無錫華耀氣囊壓力監測與控制方向研究的先驅者。山東醫用氣囊壓力監控儀視頻
防控指南:中華醫學會重癥醫學分會發布的VAP防控指南第八條明確指出:對機械通氣患者進行每4小時套囊壓力監測發現,與不監測相比,VAP發病率有所降低。研究發現,與間斷監測氣管套囊壓力相比,持續監測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間,可有效降低VAP的發病率。
**共識:中華醫學會呼吸病學分會呼吸學組推薦:應使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O(推薦級別:D級)。可采用自動充氣泵維持氣囊壓(推薦級別:B級)。采用氣囊壓力監控儀是明智的選擇,無錫華耀生物生產的“氣囊壓力監控儀”HPC-1,能幫助醫護人員減輕工作負荷,降低VAP的發生率。
山東醫用氣囊壓力監控儀視頻
無錫華耀生物科技有限公司致力于醫藥健康,是一家生產型的公司。公司自成立以來,以質量為發展,讓匠心彌散在每個細節,公司旗下氣囊壓力監控儀,氣囊檢測管路深受客戶的喜愛。公司從事醫藥健康多年,有著創新的設計、強大的技術,還有一批**的專業化的隊伍,確保為客戶提供良好的產品及服務。華耀生物秉承“客戶為尊、服務為榮、創意為先、技術為實”的經營理念,全力打造公司的重點競爭力。