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我們都知道氣囊的作用是妥善固定，預防脫管；封閉氣道，防止漏氣；防止誤吸，減少肺部發生率。而且氣囊壓力要維持在25-30cmH2O，那如果氣囊壓力過低或者過高會有什么危害呢?●若氣囊壓力過低，則易導致微誤吸，而套囊上滯留物為呼吸機相關性肺炎(VAP)病原的重要來源。而且還會導致氣道漏氣，降低機械通氣質量，影響臨床診治效果?！袢魵饽页錃饬窟^大，氣囊過高會影響氣道黏膜供血，研究結果顯示，氣囊壓超過25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)時，黏膜血管血流開始減少；當氣囊壓超過50cmH2O時,血流完全被阻斷。氣囊黏膜壓迫超過一定時間，將導致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死，嚴重時可發生氣管食管瘺。無錫華耀氣囊壓力監測與控制方向研究的先驅者。上海連續監測與控制儀價格多少

呼吸機相關性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護理措施（一般性的護理措施）●手衛生這可能是減少發生及其重要的措施。探視人員和臨床醫護可以共同促進較好的患者護理。通過在整個醫院內張貼強調洗手重要性的提醒或標志，進行宣傳教育；在接觸有氣管插管或氣管造口術的患者之前和之后，以及與患者使用的任何呼吸裝置接觸之前和之后，無論是否戴著手套，都要清潔雙手。●患者及病原體攜帶者的隔離對患者及病原攜帶者應采取隔離措施，應給患者戴口罩、帽子、穿無菌隔離衣，此法可有效阻止部分外源性醫院內病毒性肺炎的流行。湖南ICU連續監測與控制儀貴不貴設備的主要功能：氣囊壓力傳感器數據實時采集、開啟/關閉氣泵、開啟/關閉氣閥、數據顯示等。

聲門下管理清理囊上的滯留物，指南推薦建立人工氣道的患者在條件允許時應進行持續聲門下吸引。聲門下吸引：在聲門與氣囊間放一引流管，放置的背側氣囊上緣并固定，與氣管套管并行引出體外，可接負壓吸引裝置進行吸引分泌物。持續聲門下吸引滯留物，無論是持續還是間斷，與不引流相比，均可降低VAP的發生率。氣道濕化機械通氣時應在管路中常規應用氣道濕化裝置，但不推薦在吸痰前常規氣道內生理鹽水濕化。提供溫度為32℃~35℃，濕度為33mg/L的吸入氣即可。美國國家標準研究所規定，對氣管插管或氣管切開的患者，所有濕化器的至少需要達到30mg/L，防止分泌物結痂和避免黏膜損傷。

氣囊壓力監控儀臨床應用及相關領域指南層面應用?氣囊壓力過高會導致氣管壁粘膜的缺血性損傷，而壓力過低無法阻隔分泌物進入肺部支氣管，所以《VAP防控指南》明確指出持續監測合理控制氣囊內壓能夠有效降低VAP發生率。?氣囊壓力監控儀，是國內氣囊壓持續監控產品。實時自動監控，并在囊壓異常時自動報警，很大程度降低了患者的潛在風險。囊內壓處于安全范圍內無需人員干預,替代常規手動測壓，也降低了臨床的工作負荷。?目前該產品，已被寫入《中西醫急重癥》教材，根據這款產品寫的論文在《中華危重病急救醫學》發表，也是符合《VAP防控指南》建議的氣囊管理設備《呼吸機相關性肺炎診斷、預防和指南（2013）》其中第8條．氣管內導管套囊的壓力：套囊是氣管內導管的重要裝置，可防止氣道漏氣、口咽部分泌物流人及胃內容物的反流誤吸。置入氣管內導管后應使套囊保持一定的壓力，以確保其功效并減輕氣管損傷。建議：機械通氣患者應定期監測氣管內導管的套囊壓力(2C)建議：持續控制氣管內導管的套囊壓力可降低VAP的發病率(2B)用于機械通氣時，人工氣道套囊壓力的連續監測與控制，以降低呼吸機相關性肺炎的發病率，減輕患者氣管損傷。

有人說我每次再測時氣囊壓力在理想值，但還是漏氣,這是為什么？●因為氣囊充氣能否完全密閉氣道，阻止氣囊上滯留物流動，除了與氣囊充氣量和壓力有關外,還取決于氣囊在氣管內的位置、氣囊充氣后的直徑與患者氣道的直徑是否匹配、氣囊的材質和形狀、機械通氣時的參數和模式等。如果氣管插管位置過淺，氣囊剛好卡住聲門處，聲門的V字形狀與氣囊的圓柱狀難于完全匹配，氣囊無法封閉氣道，此時需要將導管進一步送入?！癞敋夤軐Ч苄吞栞^大，氣囊充氣后的橫截面積比患者氣道橫截面積大時，容易形成皺褶縫隙，造成漏氣和誤吸。而當導管型號較小時，氣囊難于完全封閉氣道，造成泄漏?！癞敋饽覊鹤銐蚯椅恢煤线m，仍存在漏氣或誤吸時，應考慮更換其他型號的人工氣道?！袢斯獾罋饽业墓芾砉沧R：推薦意見:應為患者選擇合適型號的人工氣道,建立后需仔細判斷氣囊所在位置.當氣囊壓足夠仍存在漏氣時,應考慮改變人工氣道位置或更換其他型號的人工氣道(推薦級別:E級)防止氣囊壓力不足造成口咽部分泌物流入及胃內容物反流誤吸。湖南ICU連續監測與控制儀貴不貴

氣囊壓力監控儀可以及時發現氣囊破裂、氣囊漏氣。上海連續監測與控制儀價格多少

呼吸機相關性肺炎概述（一）病原微生物國外報道，早發VAP（發生在機械通氣，大于等于4天）主要由對大部分藥物敏感的病原菌，如甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌等引起;晚發VAP（發生在機械通氣小于等于5天）主要由多重耐藥菌或泛耐藥菌，如如銅綠假單胞菌，鮑曼不動桿菌，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等引起。我國VAP的致病菌多為銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌，部分早發VAP也可由多重耐藥的銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌等引起。（二）的機制1.呼吸道及全身防御機制受損長時間使用人工呼吸機或氣管切開患者均可因呼吸道自身的防御機制下降而引發。此外，免疫系統功能低下或機體抵抗力下降的機械通氣患者也會增加對的易感性。2.病原菌侵入與定植機械通氣時口咽部定植菌的誤吸，胃腸內細菌移位，吸入帶菌氣溶膠氣管導管內吸痰操作等菌可使病原菌侵入呼吸道，并定植與呼吸道。上海連續監測與控制儀價格多少