呼吸機相關性肺炎(VAP),如何防患于未然常用的護理措施(與機械通氣相關的護理)●口咽部管理護理措施:在氣管插管前用呋喃西林、洗必泰交替漱口或擦洗2次;氣管插管后,口腔內導管周圍用呋喃西林紗布堵塞;氣管切開者切口周圍需要進行每日換藥及口腔護理,并及時清理口腔分泌物。●呼吸機管路及相關物品的管理護理措施:應加強呼吸機管路系統的管理及消毒,呼吸機設備需要由專人管理;濕化罐和霧化器內霧化液應及時傾倒,冷凝水集結瓶應置于管路較低位置并及時傾倒,以防反流。●氣囊壓力管理家共識中:推薦意見3:應使氣囊充氣后壓力維持在25~30cmH2O(推薦級別:D級)。可采用自動充氣泵維持氣囊壓(推薦級別:B級);無該裝置時每隔6~8h重新手動測量氣囊壓,每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O;應及時清理測壓管內的積水(推薦級別:E級)。采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”,氣囊壓力連續監測與控制,可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O,使用“定時暫停”功能,可防止負壓吸引吸痰時泄漏,也防止吸痰后忘記打開自動監控功能。氣囊壓力監測值是由氣囊本身的彈性回縮力、氣管壁對氣囊的擠壓力及氣道壓產生的沖擊力組成。山東人工氣道氣囊壓力監控儀好不好
氣囊充氣方法及選擇1.手動氣囊測壓法操作簡便,而在臨床中較為常用,但此法憑個人經驗和指感來判斷氣囊充氣程度,準確率低。2.氣囊壓力監測表可直接測量囊內的壓力,科學性強,精確度高,有明確的警戒范圍,可操作性得到廣大的醫護工作者認可。氣囊壓監測時機每4小時監測氣囊壓力1次,反復抽吸分泌物后應注意監測氣囊壓力,及時調整氣囊壓力,以保證較好的氣囊壓力,工作量依然很大。氣囊壓力大小的選擇氣囊壓力維持在25-35cmH2O為宜。既可有效封閉氣道,又不高于氣管黏膜血管灌注壓,可預防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺。無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”,將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內,有效的降低了VAP的發生率,縮短了撤機時間,對氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺起到了保護作用,減少VAP的發生和拔管后氣管狹窄等并發癥。湖南氣囊壓力監控儀價格多少氣囊壓力的數據有一個量值,需要維持在那個范圍內才可以,氣囊壓力過高或者過低,都會影響到產品的使用。
防控指南:中華醫學會重癥醫學分會發布的VAP防控指南第八條明確指出:對機械通氣患者進行每4小時套囊壓力監測發現,與不監測相比,VAP發病率有所降低。研究發現,與間斷監測氣管套囊壓力相比,持續監測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間,可有效降低VAP的發病率。中華醫學會呼吸病學分會呼吸學組推薦:應使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O(推薦級別:D級)。可采用自動充氣泵維持氣囊壓(推薦級別:B級)。采用氣囊壓力監控儀是明智的選擇,無錫華耀生物生產的“氣囊壓力監控儀”HPC-1,能幫助醫護人員減輕工作負荷,降低VAP的發生率。
氣囊概述:氣囊管理是人工氣道管理的一個重要環節;氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素。氣囊位置:氣管插管、氣切套管和喉罩上的氣囊位置。氣囊的種類:依據氣囊內壓的大小及制作材料不同可分為:低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊。由于低容高壓易造成氣管黏膜壞死,現較少采用,目前臨床多采用高容低壓氣囊的氣管導管。氣囊作用:1、固定導管;2、封閉氣道,保證潮氣量3、預防口腔和胃內容物反流導致的誤吸或VAP。氣囊使用并發癥:當氣囊充氣不足,則導致漏氣、誤吸等;氣囊壓力<20cmH2O時,口咽部分泌物和胃內容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部,而引起VAP。若氣囊充氣量過大,氣囊壓過高會影響氣道黏膜供血。無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”,將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內,既不會影響氣道黏膜供血,又防止了口咽部分泌物和胃內容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部。氣囊壓力連續監測與控制。
氣道管理不暢所致的常見并發癥醫院獲得性肺炎(HAP):患者住院期間沒有接受有創機械通氣,未處于病原的潛伏期,入院48h后新發生的肺炎。呼吸機相關性肺炎(VAP):氣管插管或氣管切開患者接受機械通氣48h后至拔管后48h內出現的肺炎。HAP/VAP給臨床造成沉重負擔HAP和VAP是院內常見的重度疾病,臨床發病率和病死率很高。在我國發病率為1.3%~3.4%,機械通氣患者VAP發病率為4.7%~55.8%,ICU內幾乎90%的VAP發生于機械通氣時,在氣管插管早期發生VAP的危險性比較高。無錫華耀生物科技有限公司依據VAP防控指南,研發“一鍵操作”的“氣囊壓力監控儀”,可在不損傷氣道的情況下,能有效的降低VAP發生率,對醫護工作者是減輕負荷,對患者而言也是一種福音。無錫華耀氣囊壓力監測與控制方向研究的先驅者。上海連接管路氣囊壓力監控儀銷售電話
提高醫護人員工作效率,有效降低呼吸機相關性肺炎率,把間隙監測改為連續監測與控制。山東人工氣道氣囊壓力監控儀好不好
呼吸機相關性肺炎(VAP),如何防患于未然常用的護理措施(一般性的護理措施)●手衛生這可能是減少發生及其重要的措施。探視人員和臨床醫護可以共同促進較好的患者護理。通過在整個醫院內張貼強調洗手重要性的提醒或標志,進行宣傳教育;在接觸有氣管插管或氣管造口術的患者之前和之后,以及與患者使用的任何呼吸裝置接觸之前和之后,無論是否戴著手套,都要清潔雙手。●患者及病原體攜帶者的隔離對患者及病原攜帶者應采取隔離措施,應給患者戴口罩、帽子、穿無菌隔離衣,此法可有效阻止部分外源性醫院內病毒性肺炎的流行。山東人工氣道氣囊壓力監控儀好不好