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VAP防控指南定義與流行病學AP指氣管插管或氣管切開患者在接受機械通氣48h后發生的肺炎。撤機、拔管48h內出現的肺炎，仍屬VAPE。目前VAP在國內外的發病率、病死率均較高，導致ICU留治時間與機械通氣時間延長，住院費用增加。國外報道，VAP發病率為6％～52％或(1.6～52.7)例／1000機械通氣日，病死率為14％～50％；若病原菌是多重耐藥菌或泛耐藥菌，病死率可達76％，歸因死亡率為20％～30％。在我國，VAP發病率在4．7％～55.8％或(8.4—49.3)例／1000機械通氣日，病死率為19.4％一51.6％。VAP導致機械通氣時間延長5．4—14．5d，ICU留治時間延長6.1～17.6d，住院時間延長11～12.5d。根據VAP發病時間，可將VAP分為早發VAP和晚發VAP。早發VAP發生在機械通氣≤4d，主要由對大部分藥物敏感的病原菌(如甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等)引起；晚發VAP發生在機械通氣>15d，主要由多重耐藥菌或泛耐藥菌[如銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌(MRSA)]引起。無錫華耀生物科技有限公司研發的“氣囊壓力監控儀”，智能控制氣囊壓力，能有效的降低VAP的發生率。提高醫護人員工作效率，有效降低呼吸機相關性肺炎率，把間隙監測改為連續監測與控制。上海連接管路氣囊壓力監控儀參考價

有人說我每次再測時氣囊壓力在理想值，但還是漏氣，這是為什么？1.因為氣囊充氣能否完全密閉氣道,阻止氣囊上滯留物進入肺部,除了與氣囊充氣量和壓力有關外,還取決于氣囊在氣管內的位置、氣囊充氣后的直徑與患者氣道的直徑是否匹配、氣囊的材質和形狀、機械通氣時的參數和模式等。如果氣管插管位置過淺，氣囊剛好卡住聲門處，聲門的V字形狀與氣囊的圓柱狀難于完全匹配，氣囊無法封閉氣道，此時需要將導管進一步送入。2.當氣管導管型號較大，氣囊充氣后的橫截面積比患者氣道橫截面積大時，容易形成皺褶縫隙，造成漏氣和誤吸。而當導管型號較小時，氣囊難于完全封閉氣道，造成泄漏。3.所以當氣囊壓足夠且位置合適，仍存在漏氣或誤吸時，應考慮更換其他型號的人工氣道。4.人工氣道氣囊的管理**共識，推薦意見5：應為患者選擇合適型號的人工氣道,建立后需仔細判斷氣囊所在位置.當氣囊壓足夠仍存在漏氣時,應考慮改變人工氣道位置或更換其他型號的人工氣道。綜上所述：使用無錫華耀生物科技有限公司研發“一鍵操作”的“氣囊壓力監控儀”，對囊壓連續監測與控制，可以將氣囊壓力準確的控制在VAP指南要求的范圍內，不用考慮次數、追加囊壓等煩惱，將囊壓護理變得更為準確、便捷。上海連接管路氣囊壓力監控儀參考價氣囊壓力過低，會導致氣道漏氣、降低機械通氣的質量，以至于影響臨床效果。

“氣囊壓力監控儀軟件”設計研發的主要目的是克服當前使用的間斷手捏充氣測壓表實時檢測程度不高，手工操作等缺陷。本產品通過與氣管相連，通過壓力傳感器實時采集數據，判斷患者氣管內壁與氣囊之間的壓力程度，輔助患者產生的痰不進入肺內，減少肺炎的滋生。作為系統提供的組件軟件，其主要功能：氣囊壓力傳感器數據實時采集、氣囊壓力智能控制、數據實時顯示等。無錫華耀生物科技有限公司的“氣囊壓力監控儀”性能優越，產品實現智能化控制、智能調節氣囊壓力在預設范圍內，使氣囊壓力始終保持在壓力范圍，運行穩定、經久耐用，適用于醫院ICU等場所，輔助醫護人員臨床監護。

氣囊充氣方法及選擇1.手動氣囊測壓法操作簡便，而在臨床中較為常用，但此法憑個人經驗和指感來判斷氣囊充氣程度，準確率低。2.氣囊壓力監測表可直接測量囊內的壓力，科學性強，精確度高，有明確的警戒范圍，可操作性得到廣大的醫護工作者認可。氣囊壓監測時機每4小時監測氣囊壓力1次，反復抽吸分泌物后應注意監測氣囊壓力，及時調整氣囊壓力，以保證較好的氣囊壓力，工作量依然很大。氣囊壓力大小的選擇氣囊壓力維持在25-35cmH2O為宜。既可有效封閉氣道，又不高于氣管黏膜血管灌注壓，可預防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺。無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”，將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內，有效的降低了VAP的發生率，縮短了撤機時間，對氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺起到了保護作用，減少VAP的發生和拔管后氣管狹窄等并發癥。應用科室：SICU (外科重癥醫學科）、MICU (內科重癥監護室）、AICU (麻醉科重癥監護室）。

氣囊如何管理合理充氣可達到封閉氣道，固定導管，保證潮氣量的供給，預防口咽分泌物進入肺內，防止誤吸，從而減少肺部作用。1、小漏氣技術將聽診器放于患者氣管處，向氣囊內緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止，然后從0.1mL開始抽出氣體，直到聽到漏氣聲為止。優點：預防氣囊對氣管壁損傷。缺點：容易發生誤吸，增加肺部發生率。2、小閉合容量技術將聽診器放于患者氣管處，向氣囊內緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止，抽出0.5mL氣體，可聽到少量漏氣聲，再注氣，直到再吸氣時聽不到漏氣聲為止。優點：可減少氣囊對氣管壁損傷，不易發生誤吸，不影響潮氣量。小閉合容量技術雖然可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小，但往往不能有效防止氣囊上滯留物進入下呼吸道。研究結果顯示，雖然使用小閉合技術，但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O。氣囊的合理充氣可達到封閉氣道，固定導管，保證潮氣量的供給，預防口咽分泌物進入肺內，防止誤吸，從而減少肺部等作用。儀器可連接中央監護系統。氣管壓力氣囊壓力監控儀參考價

氣囊管理是人工氣道管理的重要環節而氣囊壓力又是氣囊管理的重要組成部分。上海連接管路氣囊壓力監控儀參考價

聲門下管理清理囊上的滯留物，指南推薦建立人工氣道的患者在條件允許時應進行持續聲門下吸引。聲門下吸引：在聲門與氣囊間放一引流管，放置的背側氣囊上緣并固定，與氣管套管并行引出體外，可接負壓吸引裝置進行吸引分泌物。持續聲門下吸引滯留物，無論是持續還是間斷，與不引流相比，均可降低VAP的發生率。氣道濕化機械通氣時應在管路中常規應用氣道濕化裝置，但不推薦在吸痰前常規氣道內生理鹽水濕化。提供溫度為32℃~35℃，濕度為33mg/L的吸入氣即可。美國國家標準研究所規定，對氣管插管或氣管切開的患者，所有濕化器的至少需要達到30mg/L，防止分泌物結痂和避免黏膜損傷。聲門下管理后，應根據指南要求，將高容低壓套囊壓力控制在25~30mmH2O之間，此時采用連續監測與控制的“氣囊壓力監控儀”，能準確的把控壓力范圍，更有利于降低VAP發生率。上海連接管路氣囊壓力監控儀參考價

無錫華耀生物科技有限公司正式組建于2018-08-06，將通過提供以氣囊壓力監控儀，氣囊檢測管路等服務于于一體的組合服務。華耀生物經營業績遍布國內諸多地區地區，業務布局涵蓋氣囊壓力監控儀，氣囊檢測管路等板塊。我們強化內部資源整合與業務協同，致力于氣囊壓力監控儀，氣囊檢測管路等實現一體化，建立了成熟的氣囊壓力監控儀，氣囊檢測管路運營及風險管理體系，累積了豐富的醫藥健康行業管理經驗，擁有一大批專業人才。無錫華耀生物科技有限公司業務范圍涉及生物醫學技術、體外診斷試劑、醫療器械及生物醫藥產品的研發；計算機軟硬件的研發、銷售、技術咨詢、技術轉讓；機動車駕駛培訓的咨詢服務；電子產品、通訊設備（不含衛星廣播電視地面接收設施及發射裝置）、五金產品、通用設備及配件、汽車配件的銷售及技術服務；網絡綜合布線工程、監控及防盜報警系統工程的設計、施工；藥品及醫療器械的銷售（憑許可證所列項目經營）；醫療設備的維修；自營和代理各類商品及技術的進出口業務（國家限定企業經營和禁止進出口的商品和技術除外）。（依法須經批準的項目，經相關部門批準后方可開展經營活動）等多個環節，在國內醫藥健康行業擁有綜合優勢。在氣囊壓力監控儀，氣囊檢測管路等領域完成了眾多可靠項目。