氣囊概述:氣囊管理是人工氣道管理的一個重要環節;氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素。
氣囊位置:氣管插管、氣切套管和喉罩上的氣囊位置。
氣囊的種類:依據氣囊內壓的大小及制作材料不同可分為:低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊。由于低容高壓易造成氣管黏膜壞死,現較少采用,目前臨床多采用高容低壓氣囊的氣管導管。
氣囊作用:
1、固定導管;
2、封閉氣道,保證潮氣量
3、預防口腔和胃內容物反流導致的誤吸或VAP。
氣囊使用并發癥:當氣囊充氣不足,則導致漏氣、誤吸等;氣囊壓力<20cmH2O時,口咽部分泌物和胃內容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部,而引起VAP。若氣囊充氣量過大,氣囊壓過高會影響氣道黏膜供血。
無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”,將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內,既不會影響氣道黏膜供血,又防止了口咽部分泌物和胃內容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部。 研究數據顯示氣囊壓力監控儀可使VAP發生率降低56.6%,氣道黏膜損傷降低80%。山東氣囊壓力監控儀自動充氣泵
●年齡
老年人生理退化,環狀軟骨出現鈣化,氣管壁的彈性纖維減少,支氣管壁變硬,管腔擴大,導致氣道壓力增高,所需氣囊壓力較大。建議臨床對于老年的患者,須進行動態的監測。在實際工作中應根據不同的患者及病情有所選擇。
●間隔時間及頻率
使用呼吸機的患者為了減少VAP的發生率,有必要增加監測頻率。
●其他因素
人工氣道的患者所處的臨床環境復雜也會影響氣囊壓力如:溫度和海拔等。另外,麻醉手術過程中。麻醉氣體向氣囊內擴散,造成氣囊壓力增高。雖然在麻醉期間氣管插管時間不長,麻醉科及復蘇室不常規的氣囊壓力監測,但發生時因為氣囊壓力過高,也極易造成氣道的損傷。
●如何防范
采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”,可連續監測氣囊壓力,不管患者處于哪種狀態,仍舊將壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內,可降低VAP發生率并防止氣壓過高導致對氣道的損傷。
福建氣管壓力氣囊壓力監控儀視頻提高醫護人員工作效率,有效降低呼吸機相關性肺炎***率,把間隙監測改為連續監測與控制。
氣囊充氣測壓的方法
●連續壓力測量法
臨床有使用一次性壓力傳感器、電子氣囊測壓表等對氣囊壓力持續監測。但只可用于氣囊壓力測量,同時需要配合人工進行壓力調整。
●持續壓力測控法(使用氣囊壓力監控儀)
1、實現人工氣道氣囊壓力的實時監測和智能控制,確保氣囊壓力持續穩定于20~25cmH20的安全范圍,從而有效避免氣囊壓力下降引起的誤吸和過度升高導致的氣道黏膜缺血性損傷等并發癥。
2、設備可自動充放氣,無需人工調節,降低醫護人員工作強度,避免因醫務人員事務繁多,造成的氣囊壓力管理的疏忽。
3、可顯示實時壓力,全程電子化數據記錄及導出,便于醫護人員對異常信息進行分析。
4、無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”,氣囊壓力連續監測與智能控制。
人工氣道氣囊的管理**共識(草案)
其中第2條氣囊充放氣方法與壓力監測:
1、推薦意見3:應使氣囊充氣后壓力維持在25~30cmH2O(推薦級別:D級)。可采用自動充氣泵維持氣囊壓(推薦級別:B級);無該裝置時每隔6~8h重新手動測量氣囊壓,每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O;應及時清理測壓管內的積水(推薦級別:E級)。**小閉合技術是根據氣囊充氣防止漏氣的原理,患者氣管插管連接呼吸機輔助通氣后,當氣囊充氣不足以封閉氣道時,在患者喉部可聞及漏氣聲,此時將聽診器放于該處,邊向氣囊內緩慢注氣邊聽漏氣聲,直至聽不到漏氣聲為止。雖然該技術可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量**小,但往往不能有效防止氣囊上滯留物進入下呼吸道。研究結果顯示,雖然使用**小閉合技術,但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O.
2、推薦意見7:當患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時,宜適當增加氣囊壓;當患者**改變后,宜重新測量氣囊壓(推薦級別:E級)。 氣管導管設置氣囊這一裝置的目的在于封閉氣道,固定導管,保證潮氣量的供給,預防口咽部分泌物進入肺部。
氣管插管的并發癥
1、氣管插管操作過程中心跳、呼吸驟停;
2、口腔舌咽部損傷出血及血腫形成;
3、咽喉部、會厭發生率;
4、牙齒脫落、環杓關節脫位、氣管軟骨脫位;
5、喉頭水腫、聲帶水腫、氣管狹窄、氣管食管瘺;
6、長時間應用呼吸機可能導致VAP發生率;
7、正壓通氣引起血液動力學的改變、低血壓、氣胸等;
8、因患者肺功能差難以脫離呼吸機或不能脫離呼吸機。
氣管插管拔管指證
1、患者神志清楚;
2、血流動力學穩定;
3、PS≤8;
4、PEEP≤5;
5、肌力恢復正常;
6、咳嗽反射恢復,咳痰有力;
7、動脈血氣分析各項指標正常或相對正常;
8、氣囊漏氣試驗陰性(喉頭是否水腫);
9、氧合指數PO2/Fi02>150(反映患者真實的氧合狀況);
10、呼吸淺快指數(RVR)≤105(f/VT)(反映患者真實的呼吸狀況)。
11、采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”,將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內,可降低并發癥的發生率。
設備的主要功能:氣囊壓力傳感器數據實時采集、開啟/關閉氣泵、開啟/關閉氣閥、數據顯示等。上海氣囊壓力監控儀性價比
研究發現,持續監測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間,可有效降低VAP的發病率。山東氣囊壓力監控儀自動充氣泵
使用測壓表測壓,你真的會嗎?我們每次充氣在理想值20-25cmH2O時分離,馬上再測發現氣囊壓力又低于理想值了,這是為什么?我們每次應該充氣多少?我們常規需要多久測一次?
●因為每次剛好充氣在理想值時,分離測壓管的時候泄漏了,導致氣囊壓過低,而且因氣管導管的品牌不同、每個人的監測手法不同,導致分離測壓管時,泄漏量也不同,所以需要根據患者情況給予充氣,可連續兩次監測,得出兩次監測之間的泄漏量,則每次充氣時:理想值+泄漏量。
●進行負壓吸引吸痰時,氣囊密閉性降低,負壓越大,泄漏量越大;增大氣囊壓可減少泄漏。
●人工氣道氣囊的管理**共識:推薦意見3:每隔6-8h重新手動測量氣囊壓,每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O;應及時清理測壓管內的積水(推薦級別:E級)。
●人工氣道氣囊的管理**共識:推薦意見7:當患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時,宜適當增加氣囊壓;
●建議采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”, 氣囊壓力連續監測與控制,可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O,達到**共識的要求,解決密閉性問題,使用“定時暫停”功能,可防止負壓吸引吸痰時泄漏,也防止吸痰后忘記打開自動監控功能。 山東氣囊壓力監控儀自動充氣泵
無錫華耀生物科技有限公司一直專注于生物醫學技術、體外診斷試劑、醫療器械及生物醫藥產品的研發;計算機軟硬件的研發、銷售、技術咨詢、技術轉讓;機動車駕駛培訓的咨詢服務;電子產品、通訊設備(不含衛星廣播電視地面接收設施及發射裝置)、五金產品、通用設備及配件、汽車配件的銷售及技術服務;網絡綜合布線工程、監控及防盜報警系統工程的設計、施工;藥品及醫療器械的銷售(憑許可證所列項目經營);醫療設備的維修;自營和代理各類商品及技術的進出口業務(國家限定企業經營和禁止進出口的商品和技術除外)。(依法須經批準的項目,經相關部門批準后方可開展經營活動),是一家醫藥健康的企業,擁有自己**的技術體系。公司目前擁有較多的高技術人才,以不斷增強企業重點競爭力,加快企業技術創新,實現穩健生產經營。無錫華耀生物科技有限公司主營業務涵蓋氣囊壓力監控儀,氣囊檢測管路,堅持“質量保證、良好服務、顧客滿意”的質量方針,贏得廣大客戶的支持和信賴。公司憑著雄厚的技術力量、飽滿的工作態度、扎實的工作作風、良好的職業道德,樹立了良好的氣囊壓力監控儀,氣囊檢測管路形象,贏得了社會各界的信任和認可。