生物止血夾在五官科手術(shù)中的應(yīng)用。在五官科手術(shù)中,生物止血夾也有其用武之地。在鼻內(nèi)鏡手術(shù)中,對于鼻腔內(nèi)的小血管出血,止血夾可以精細地夾閉,減少術(shù)中出血對手術(shù)視野的干擾。在耳部手術(shù)中,如中耳手術(shù),止血夾可以處理耳部的微小血管出血,保證手術(shù)的順利進行。在喉部手術(shù)中,對于喉部血管的出血,止血夾能夠快速止血,降低手術(shù)風(fēng)險,促進患者術(shù)后嗓音的恢復(fù)。神經(jīng)外科手術(shù)對止血的要求極高,生物止血夾的應(yīng)用也面臨著一些挑戰(zhàn)。由于神經(jīng)組織的脆弱性和復(fù)雜性,在使用止血夾時需要格外小心,避免對神經(jīng)造成損傷。手術(shù)部位的深在和狹窄空間也增加了止血夾操作的難度,需要醫(yī)生具備精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗。而且,神經(jīng)外科手術(shù)中的出血情況往往較為復(fù)雜,可能需要結(jié)合其他止血方法,如電凝、藥物止血等,與止血夾協(xié)同作用,達到理想的止血效果。胃鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療,在改善患者凝血指標和止血效率方面,效果優(yōu)于金屬止血夾。一次性夾子裝置的廠家
臨床中對消化性潰瘍出血患者zhi療時,胃鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療方案的應(yīng)用,不管是在改善患者凝血指標方面,還是在止血效率方面,效果均優(yōu)于金屬止血夾zhi療。消化性潰瘍出血的發(fā)生與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌gan染、胃排空延緩等因素有關(guān),在上述因素的影響下胃黏膜屏障完整性遭到破壞,胃酸、胃蛋白酶等消化酶不斷侵蝕胃黏膜,損傷胃黏膜基底層引發(fā)消化性潰瘍出血,患者出現(xiàn)嘔血、便血等癥狀。該病臨床zhi療包括應(yīng)用抑酸劑、生長抑素等藥物保守zhi療,胃鏡下止血及外科手術(shù)zhi療等,不同zhi療方案適用于不同程度病情的患者,所以在zhi療時,需對患者的病情進行明確,選擇合適的zhi療方案。近年來,諸多研究顯示,內(nèi)鏡在消化性潰瘍出血zhi療中,不管是止血速度還是止血成功率均比較高。一次性夾子裝置的廠家對于符合內(nèi)鏡下zhi療指征的R-NENs患者,CS-ESMR是一種非常值得推薦的新型改良EMR方法。
經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血無法直接影響血流,其通過興奮血管中α受體刺激小血管收縮,達到止血目的,起效相對緩慢,短時間內(nèi)無法達到完全止血目的。而且,注射腎上腺素止血在操作中必須嚴格控制注射深度、劑量,否則可能導(dǎo)致穿孔、穿刺部位組織壞死,會影響止血效果,并存在較高并發(fā)癥風(fēng)險。因此,經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血的作用效果有限。相比經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血,經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對相關(guān)部位進行結(jié)扎、縫合和止血,從而達到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢,具體體現(xiàn)在以下幾個方面:①經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療是一種jing準止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快、止血徹底;②經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會導(dǎo)致黏膜凝固、壞死、變性、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會自行脫落并排出,不會對病灶愈合造成影響,一般不會引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時保證安全性,而且可以保證出血點的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術(shù)。
可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈用于合并憩室內(nèi)ru頭的困難膽管插管的操作方法:十二指腸憩室內(nèi)ru頭(Ⅰ型)膽管插管患者壺腹部無法充分暴露,且ru頭的活動性較強,無法固定,不但插管困難極大,而且一旦操作不當,會發(fā)生嚴重并發(fā)癥。因ru頭位于憩室內(nèi),導(dǎo)致十二指腸ru頭及膽管下段結(jié)構(gòu)的可視率明顯降低,使用常規(guī)方法嘗試插管數(shù)次后,均未能順利進入膽胰管,后采用可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈夾取ru頭旁邊的十二指腸皺襞黏膜,可以起到很好的牽引和固定作用,將隱藏于憩室內(nèi)的ru頭開口充分暴露出來,此時能夠持續(xù)穩(wěn)定地觀察主ru頭,同時,由于橡皮圈的牽引作用,使得膽管軸向較固定,使用此方法后,膽管插管成功率高達。可拆卸鈦夾操作結(jié)束后可予以圈套器夾住鈦夾尾端,并從夾取的黏膜上釋放開來,不僅避免了鈦夾于體內(nèi)存留,影響后續(xù)MRI檢查,而且術(shù)后不會影響ru頭開口的初始方向及活動度。
夾子裝置屬于一種可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織的工具,具備可優(yōu)化術(shù)中操作、減少出血的優(yōu)勢。
老年非靜脈曲張性上消化道出血聯(lián)用腎上腺素注射液與消化內(nèi)鏡下和諧夾zhi療臨床效果xian著,止血效果較好,患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率低,且術(shù)后康復(fù)進程更快,建議臨床推廣應(yīng)用。上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的上消化道,因食管、胃、十二指腸等病變引起的出血,按照其發(fā)病機制及出血原因,臨床上將上消化道出血區(qū)分為靜脈曲張性上消化道出血以及非靜脈曲張性上消化道出血,其中非靜脈曲張性上消化道出血約占全部上消化道出血的70%~80%。非靜脈曲張性上消化道出血患者典型臨床表現(xiàn)包括嘔血、黑便等,嚴重者可出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭以及qi官功能不斷,是常見的消化系統(tǒng)內(nèi)科急癥。內(nèi)鏡zhi療是非靜脈曲張性上消化道出血常用術(shù)式,具有安全性高、操作簡便、創(chuàng)傷小等特點,非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡止血措施包括局部噴灑止血藥物、使用金屬夾、冷凍止血、局部注射藥物等。對于帶蒂息肉,傳統(tǒng)的手術(shù)方式是使用高頻電圈套器套扎后電切zhi療,簡單、安全、有效。一次性夾子裝置的廠家
改良黏膜刀輔助息肉切除術(shù)zhi療結(jié)直腸粗蒂大息肉操作安全有效。一次性夾子裝置的廠家
腸息肉即人體腸黏膜表明突出的異常生長組織,為腸道常見良性疾病,發(fā)生多與腸道澸染、遺傳、飲食習(xí)慣等密切相關(guān),臨床常采用的CSP手術(shù)診療不完全切除率較高,且相關(guān)并發(fā)癥較多。傳統(tǒng)臨床常用的CSP手術(shù)診療因術(shù)中不使用電凝,導(dǎo)致術(shù)中的出血風(fēng)險較高,而本研究為突破傳統(tǒng)手術(shù)診療的弊端,采用EMR聯(lián)合金屬鈦夾夾閉診療,其中金屬鈦夾診療的機制與外科血管縫合/結(jié)扎相似,屬于物理止血方法,既往研究將其應(yīng)用于消化道息肉切除術(shù)術(shù)中出血及急性消化性潰瘍出血、非門靜脈高壓性胃底靜脈瘤并急性出血預(yù)防和診療中均獲得可觀效果。此外,既往臨床針對出血現(xiàn)象常采用噴灑藥物進行初步止血,其藥物會在血管內(nèi)血栓形成前失去止血活性或形成的凝血血痂與組織的親和力低于非靜脈內(nèi)的壓力,繼而易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性出血,且具有增加出血量的風(fēng)險。 一次性夾子裝置的廠家