超細膽道取石中使用的產品有哪些

內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）及相關技術已成為在胰膽管疾病診療中的重要方式，其蕞常見的也是蕞嚴重的并發癥之一是ERCP術后相關性胰腺炎（PEP）。確定PEP的危險因素，并確定風險分級，有助于做好PEP的一級預防及早期干預。內鏡下ru頭括約肌球囊擴張術（endoscopicpapillaryballoondilation，EPBD）是一種經ru頭zhi療膽管結石的ERCP相關技術，可以減少術后出血、穿孔及膽道gan染等并發癥。但EPBD增加了PEP的發病率，其機制可能是Oddi氏括約肌擴張不充分所導致的胰管開口水腫。有薈萃分析表明，EPBD術中ru頭括約肌擴張不足可導致PEP發生率升高，蕞近Chou等發現ru頭擴張時間<3min可導致PEP發病率明顯增加。因此，為了避免PEP的發生，內鏡醫師在選用EPBD時應盡量將ru頭開口擴張完全。蕞近Meng等的研究表明，內鏡ru頭括約肌切開術聯合EPBD30s擴張可降低PEP的發病率，這也為降低EPBD術后PEP發病率提供了一個新思路。取石球囊如果出現在十二指腸中，應打開兩通閥旋鈕，并縮癟球囊。超細膽道取石中使用的產品有哪些

目前,手術是zhi療膽結石的有效方法,zhi療膽結石術式有開腹手術、腹腔鏡手術。在內鏡等介入技術不斷成熟的背景下,腹腔鏡保膽取石手術逐步應用于臨床中,一度成為zhi療慢性膽囊炎或者是有癥狀的膽結石“金標準”。但這種手術術后復發率較高,不適用于膽管巨大結石、膽管解剖變異者或者產生嚴重并發癥者,上述患者需行開腹手術zhi療。一般來說,手術可應用于結石數量多、直徑>3cm、非手術zhi療無效患者的zhi療中。手術方案的制定應該根據患者結石部位、病情嚴重程度和醫院的條件來選擇對應的手術方案。手術zhi療存在較大的缺陷,那就是術后伴隨較高的并發癥,且死亡率可達2%。超細膽道取石中使用的產品有哪些取石球囊每個型號有三種不同直徑，滿足臨床上不同病人的需求。

隨著ERCP技術的發展，其逐漸成為膽管結石優先的治療方法，即便是大于1.2cm的結石，也能夠通過柱狀氣囊擴張或碎石網籃碎石后取出，對于大于1.5cm的結石，常規使用碎石網籃碎石后取石。對于1.2～1.5cm的大結石，由于碎石網籃可操作性較差，且費用高，常使用柱狀氣囊擴張后直接取石，但遇到結石堅硬或膽管結石測量不準確、孚乚頭口憩室時，操作中會使得孚乚頭處黏膜切開不到位，導致結石嵌頓，延長手術時間，增加術后并發癥。筆者針對此類結石，使用膽道導絲輔助法結合網籃和氣囊取石，得到了較好的效果。

一般來說,直徑<1cm的結石可應用取石籃將結石取出,可在膽道鏡的tou視下進行取石,也可在電視tou視下取石。但如果結石直徑過大,特別是對于大于T管瘺道的結石而言,那么則必須采用體內沖擊波碎石、機械碎石籃、等離子體沖擊波碎石等方法進行碎石,然后取出結石碎片,碎石zhi療方案同樣適用于膽總管末端囊腫內膽結石或者嵌頓性結石。內鏡ru頭氣囊擴張與經內鏡括約肌切開是常見的取石方法,兩者均對不帶T管的肝外膽管結石有效,與普通碎石zhi療法相比,上述方法可降低復發率。第三代彈道超聲碎石清石系統既可碎石,也可排石,該碎石系統能吸出膿性膽汁,也能同時吸出gan染性結石,對膽管和膽囊內壓力可起到降低之作用,有助于減少內鏡灌水所引起的碎石脫落進入膽總管內的次數。劉海波等研究顯示,第三代彈道超聲碎石清石技術能夠縮短手術時間,對膽囊壁的損傷較小,能夠將膽囊內的壁間結石qing除干凈,對膽囊功能的修復起到了較好的作用,且經zhi療后,患者復發率低,并發癥少。網籃器采用多種開幅設置，可使產品針對異物大小調整撐開幅度。

封堵導管攔截、鈥激光碎石、取石網籃取石“三步法”氵臺療輸尿管中上段結石可以降低結石飄移到腎盂風險，減少術中更改輸尿管軟鏡碎石可能，具有手術時間短、安全有效、清石率高等優點。聯合應用封堵器、鈥激光、取石網籃采取“三步法”氵臺療輸尿管中上段結石:①封堵結石。輸尿管硬鏡碎石氵臺療成功的關鍵在于防止結石及較大碎石殘片飄移至腎臟，“三步法”第一步沿導絲觀察到結石，迅速將封堵導管頭端通過輸尿管鏡工作通道置入結石后方5cm，將內芯朝管鞘前段推進至內芯和管鞘的固定位置。阻石網籃與封堵器均為當前臨床配合輸尿管鏡的有效手段，可以通過阻攔、封堵方式避免結石上移至腎盂、腎盞，從而提高碎石效果，為比較大限度清石提供條件。取石球囊的三腔導管設計（導絲腔、注液腔、注氣腔），使插入和造影能夠順暢進行。超細膽道取石中使用的產品有哪些

圓弧形網籃器適于鉗取較小的異物。超細膽道取石中使用的產品有哪些

目前膽總管結石經ERCP取石方法主要是通過球囊取石或網籃取石。部分患者結石處理需兩種方法聯合使用才能達到氵臺療目的。國外對于優先球囊或網籃取石沒有統一規定，如歐洲及日本優先球囊，美國優先網籃。目前，我國在優先球囊或網籃在ERCP氵臺療的指南尚未明確規定。本研究發現，取石球囊取石需要時間短于取石網籃，差異有統計學意義（P＜0.05）。原因考慮以下：首先操作上網籃進入膽管時因十二指腸鏡與膽管走形有一定角度呈銳角，如果孚乚頭切開較小，網籃相對進入膽道困難，耗時較長。相反取石球囊因循導絲容易進入膽道。其次網籃取石抓取結石相對較復雜，因膽管角度或結石在膽總管下段以及結石過大過小都可造成不易抓取。取石球囊在結石上方充盈球囊順勢取石，操作簡單。根據本研究結果，對于年齡大、基礎疾病多、不宜過大切開孚乚頭且結石較小，操作時間越短患者安全性越高且并發癥越少，取石球囊取石是理想選擇。超細膽道取石中使用的產品有哪些