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    取石網籃的網籃部分主要由多重金屬絲編制而成，展開后能形成阻塞性散裝結構，避免碎石中結石出現逆行性位移。由于目前主要是在網籃頭端的結構上有所區別，所以就按照網籃頭端形狀對網籃進行分類。網籃頭端結構主要有兩種種分類方式:第壹，網籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種，如圖3所示。無頭式網籃的無創設計可以減少對周圍組織的創傷，降低黏膜損傷和穿孔的可能性，避免了網籃絲在手術過程中的脫落;有頭式的網籃的頭端被稱作導絲頭，導絲頭中有導絲孔，用于引導網籃，適用于在曲折的輸尿管中結石的提取，同時可以增強產品遠端在X射線透射下的遠觀性，適用于抓取輸尿管遠端結石。第二，按照取石網籃的展開形狀可以將網籃分為鉆石型網籃、橢圓形網籃與螺旋形網籃型網籃三種。 對于壺腹嵌頓性結石?我們采用將 結石推入中上段擴張的膽總管后再用網籃套取結 石?往往能成功。鎳鈦合金網籃推薦廠家

    膽道殘留結石一直是外科醫生面臨的棘手問題，不僅殘石率高，而且難以取凈。導致術后膽道殘留結石的原因主要是:急診手術，病人條件不允許術中長時間麻醉、取石;病史長，反復膽系澸染造成膽管狹窄、肝內外膽道結石多，尤其是2級膽管以上較多，并且多為鑄型嵌頓;膽管遺漏等。膽道鏡的臨床應用明顯提高了膽道殘留結石的氵臺愈率，但是臨床上常常遇到膽管結石大，超過T管竇道直徑及肝內膽管狹窄、膽管結石嵌頓導致結石無法用取石籃取出的難取性膽道殘留結石，容易導致取石籃斷裂、竇道撕裂、膽道劃傷出血、膽漏等并發癥。隨著膽道鏡聯合碎石技術在臨床上的應用，明顯提高了難取性膽道殘留結石的取石機率。目前，臨床有多種碎石方法:液電沖擊波、等離子體沖擊波、鈥激光等，有時結石即使被擊碎，但是由于嵌頓緊，取石籃仍無法取石，強行取石容易導致并發癥的發生。 鎳鈦合金網籃推薦廠家在輸尿管鏡下鈥激光碎石術氵臺療 上段輸尿管結石術中使用取石網籃可更徹底地氵青除結石。

    （6）結石被息肉包裹相對固定者?先將鈥激光纖維頭插入結石與黏膜之間?在較低能量下發射激光?將結石與黏膜分開或使用鱷嘴異物鉗摘除部分息肉?出現腔隙后置入取石籃越過結石上方0．5cm并打開傘狀網籃?防止結石上移?再予鈥激光碎石。（7）網籃應置于結石上方約0．5cm處?并保持鈥激光光維頭與網籃的距離?以免擊破網籃、結石外漏；本組1例因網籃緊靠結石?碎石過程中鈥激光打斷網籃鎳鈦合金網線、形成網籃漏洞?導致一約3mm×3mm結石上移入腎?形成腎內殘石。（8）置好網籃后?應從結石邊緣開始?呈“蟲蝕”樣碎石?即光導纖維的頂端應抵住結石的側面?通過碎石在邊緣表面產生一個腔隙?而后反復移動光纖碎石?將腔隙擴大?如果從中心碎石?結石容易被碎成大塊碎石?其中大部分需要再次碎石?而大塊結石在操作過程中易被水流沖入腎內。（9）合并息肉?可予鈥激光成功汽化、切割。（10）輸尿管扭曲者?經調整亻本位、水壓、更換導絲引導等進鏡失敗者?改行開放手術。

目前，國際市場上應用較為廣氵乏的商用取石網籃品牌主要有美國的庫克、日本的奧林巴斯以及國內的南京微創等。網籃展開直徑一般為10～20mm，鞘管長度有兩種:通過半剛性輸尿管使用時用于氵臺療輸尿管結石，長度較短，為65～90cm;通過柔性輸尿管使用時用于氵臺療腎臟結石，長度較長，為115～120cm。

由于網籃特殊的材料和結構，合格的網籃經過熱定形后具有良好的傳遞性，旋轉手柄可以實現網籃360°旋轉，輕松高效抓取小結石和粉碎性結石。取石網籃的導管較為柔韌，能夠順應膽道的解剖，而控制手柄處有注射口，能夠方便造影劑的注射，使得手術過程能夠直觀展現出來 對于圍棋子、玻璃球等光滑 球形異物，網住異物較容易。

    對于多發或充滿型結石?我們遵循“先下后上”、“先小后大”的取石原則?避免一次套取過多結石?提高取石成功率。對于壺腹嵌頓性結石?我們采用將結石推入中上段擴張的膽總管后再用網籃套取結石?往往能成功。而對于十二指腸孚乚頭旁憩室或憩室內孚乚頭、膽總管末端狹窄或膽總管切開術后患者?膽總管末端常常折疊、扭曲成角?用普通取石網籃不易套住結石?更難將結石取出。因通常的取石、碎石網籃均是上下對稱梭形?著力點在中間?且網籃打開后直徑比較大處也在中眏部位?這樣不易套取結石?或套取結石后收緊網籃?著力點不在結石的中心點?拉取過程中尤其膽管下端有角度時很容易造成結石脫落?取石不僅費時且往往失敗。根據上述情況?在臨床工作中我們摸索將網籃重新塑形?將上下對稱的梭形結構塑成上寬下窄不對稱形?將網籃的著力點上移?并使網籃最大直徑上移?這樣易于套取結石?同時網籃收緊后作用于結石的力度加大?易于碎石及取出?減少取石時間?降低并發癥發生率。 圓弧形網籃器適于鉗取較小的異物。內鏡下用的網籃使用方法

圓形、球形、光滑異物通常選用網籃。鎳鈦合金網籃推薦廠家

    針對傳統網籃套取后夾緊時因夾持力過大而使得結石碎裂的問題，莊小金等發明了一種可避免結石碎裂的取石網籃，網籃前端采用網兜的結構設計，頭端網籃絲為依次向周向設置的3～8根絲，網籃絲周向設置成橢球形，網兜以網籃為骨架編織在網籃架上，使用時，將該取石網籃在目的位置展開后將結石套取并使得結石順勢滑入網兜中，避免了結石的碎裂。綜合網籃與其他組件之間的問題，目前取石網籃的研發主要有兩個方向，一是設計一種一體式的取石網籃，繆東林等通過在網籃上設置固定結，使網籃與固定結形成一體化結構，避免了固定結與網籃結合處的臺階結構，以解決網籃損傷人體組織和避免網籃卡在內窺鏡抬鉗上的技術問題;二是設計出一種可拆卸式的網籃，趙俏等發明的一種可拆卸式取石網籃中，導絲推拉手柄組件和外鞘管手柄組件的可拆卸式結構避免了因推拉導絲斷裂而導致的整體報廢，減少了患者的使用成本，節約了資源。 鎳鈦合金網籃推薦廠家