陜西胃 止血夾

    膽總管結石是臨床常見的肝膽疾病，病因復雜，多為繼發性，由膽囊或肝管結石進入膽總管。有統計顯示，5%～15%的膽囊結石會出現合并膽總管結石。膽總管結石的臨床特點為膽道梗阻所致的fu痛、寒戰高熱、黃疽（Charcot三聯征），嚴重者還會出現休克、神經中樞系統受抑制表現（Reynolds五聯癥），需及時解除膽道梗阻、取出結石、通暢引流，否則會進一步引起肝損害、膽源性胰腺炎等。隨著微創外科技術的快速發展，膽總管結石的外科zhi療也發生著變化，由傳統開腹手術過渡到微創zhi療時代。內鏡下Oddi括約肌切開取石聯合腹腔鏡膽囊切除術，避免了二次手術，并且保留了十二指腸ru頭功能，目前較為流行。腹腔鏡膽總管探查術（LCBDE）有多種方式：一種是經膽囊管探查膽總管，不切開膽總管，但該方式受結石大小、膽囊管粗細、膽道解剖和手術設備的限制；另一種是切開膽總管探查膽道T管引流，但帶T管時間長，消化液流失，內環境紊亂，不利于患者快速康復。還有一種是膽囊管膽總管匯入部微切開探查膽道加一期縫合，有時因ru頭功能不良，不能有效引流膽汁，導致膽道壓力過大，發生膽漏、膽汁性腹膜炎，或膽汁淤滯入血，導致肝損害、肝衰竭。 對于帶蒂息肉，傳統的手術方式是使用高頻電圈套器套扎后電切zhi療，簡單、安全、有效。陜西胃 止血夾

    在無痛腸鏡下使用鈦夾與高頻電凝電切術聯合zhi療大腸息肉，效果十分xian著，可以降低術后出現的不良癥狀，并對患者復發率進行有效控制。大腸息肉屬于常見的一種消化內科疾病，是突出于人體腸壁的一種贅生物。近些年以來，越來越多zhuan家對大腸息肉展開深入研究，對其病機和病因進行深入分析，并取得了較大的進展。有學者表示，大腸息肉的誘因較為繁雜，各個年齡段及性別均會有所涉及，但好發于男性中。息肉有較多的類型，多數為良性，隨著病情的發展可能會逐步進化成為惡性，因此臨床建議通過手術進行及時的zhi療干預，并在手術后進行病理相關檢查，對息肉性質進行明確?，F階段，臨床主要以內鏡下高頻電凝電切作為外科zhi療手段，此種手術方式可以對息肉進行有效切除，可以較大限度地避免并發癥以及不良反應的發生。 河北止血夾結腸息肉患者在內鏡下高頻電凝電切術基礎上聯用鈦夾展開zhi療，可降低氧化應激程度及炎性反應水平。

    可旋轉重復開閉軟組織夾具有更好的止血效果，原因主要包括兩個方面：①可旋轉重復開閉軟組織夾具有較大的張口寬度和夾閉力量，在夾閉時具有更好的咬合力；②其能夠重復開閉，具有更好的夾閉準確性?？尚D重復開閉軟組織夾在止血時可以抓取更多的組織，具有更好的咬合力，因此使用數量較少便可以取得良好的止血效果，同時脫落時間較長。目前常用的止血夾有金屬鈦夾和可旋轉重復開閉軟組織夾。金屬鈦夾是目前臨床應用蕞為guang泛的金屬止血夾之一，其可以獲得即時止血的效果，但是也存在一定的不足，主要體現在三個方面：①不能重復開閉，這樣如果夾閉位置不準確將無法進行調整，進而影響其他夾子的位置，影響zhi療效果；②金屬鈦夾對于血管殘端只能采用鉗夾方式，對于潰瘍深部血管不適用，容易引發穿孔等并發癥；③對于較為嚴重的消化性潰瘍等出血金屬鈦夾容易脫落，降低了zhi療效果。可旋轉重復開閉軟組織夾能夠進行quan方位旋轉，并且重復多次開閉，在止血過程中有助于準確調整位置，同時其張口設計較寬，有助于抓取更多的組織，取得更為長久的止血效果。

    目前常用的止血夾有金屬鈦夾和可旋轉重復開閉軟組織夾。金屬鈦夾是目前臨床應用蕞為guang泛的金屬止血夾之一，其可以獲得即時止血的效果，但是也存在一定的不足，主要體現在三個方面：①不能重復開閉，這樣如果夾閉位置不準確將無法進行調整，進而影響其他夾子的位置，影響zhi療效果；②金屬鈦夾對于血管殘端只能采用鉗夾方式，對于潰瘍深部血管不適用，容易引發穿孔等并發癥；③對于較為嚴重的消化性潰瘍等出血金屬鈦夾容易脫落，降低了zhi療效果?？尚D重復開閉軟組織夾能夠進行quan方位旋轉，并且重復多次開閉，在止血過程中有助于準確調整位置，同時其張口設計較寬，有助于抓取更多的組織，取得更為長久的止血效果。綜上所述，可旋轉重復開閉軟組織夾對于上消化道出血患者具有更好的止血效果，有助于患者早日康復。 金屬鈦夾應用具有快速、有效止血的優勢。

    急性消化道出血是常見的急癥,包括急性非靜脈曲張性上消化道出血、急性食管胃靜脈曲張出血和急性下消化道出血。急診內鏡在急性消化道出血中起著重要作用,而急診內鏡的時機一直存在爭議。急性消化道出血是常見急癥,包括急性上消化道出血(分為急性非靜脈曲張性上消化道出血和急性食管胃靜脈曲張出血)和急性下消化道出血。近年來,隨著內鏡診療技術的迅速發展,在各類急性消化道出血患者的急診止血、預防出血等方面取得xian著療效。結腸鏡下的內鏡止血zhi療包括熱凝zhi療、止血夾止血和藥物黏膜下注射zhi療。常用的熱凝zhi療包含氬離子凝固術和高頻電凝止血術,該方法的優點是止血效果好,但有一定穿孔發生風險,尤其對于腸壁較薄的右半結腸。對于血管性的下消化道出血,應用止血夾止血更加安全有效。止血夾作為一種物理止血方法,相比熱凝止血,可以避免透壁性損傷,從而降低穿孔風險。但如果遇到止血夾難以釋放或夾閉止血無效的情況時,依然要考慮熱凝zhi療。當局限的小病灶伴有活動性出血時,可以使用局部黏膜下注射稀釋的腎上腺素以減緩出血速率,獲得更好的視野,再聯合使用其他止血方法達到止血效果。 鈦夾夾住息肉，可防范切除過深，降低出血、穿孔率。陜西胃 止血夾

金屬止血夾聯合埃索美拉唑對上消化道出血效果更好，能快速止血、加速潰瘍愈合，經濟性更高。陜西胃 止血夾

    可吸收的生物止血夾用于膽囊動脈和膽管的結扎及其他常見結扎，它可以在六個月內被人體吸收?？晌盏纳镏寡獖A的缺點是它會在人體中1-2周開始分解，分解后的裂縫將成為隱藏細菌的地方。同時分解生成的物質可能成為過敏性體質的過敏原，并且結扎范圍不夠大，價格昂貴，因此其普及性不高。聚合物塑料止血夾與金屬鈦夾相比手術時手感更好，金屬鈦夾不能做到的它可以做到。與鈦金屬夾相比，聚合物塑料止血夾不導電、無切割作用、對血管組織損傷小、凸形設計不掉釘、鎖定裝置完全夾緊、無滑動、結扎范圍廣、可以通過觸摸關閉、安全可靠、MRI和CT檢查未顯影或偽影。與可吸收的生物止血夾相比，因為使用的是惰性材料，不會與人體發生反應，不會分解、連接范圍大、可以滿足使用的需要，因此聚合物塑料止血夾是目前蕞理想的止血夾。 陜西胃 止血夾