隨著膽管鏡技術的不斷進步,硬鏡直視下聯合鈥激光手術的術野清晰、對機體創傷小,在肝內外膽管殘余結石zhi療中的作用日益凸顯。纖維膽管鏡十分靈活,直視下手術可準確探查膽總管、肝內膽管、T竇道,對結石數量、范圍和部位jing準定位,避免了無休止取石,縮短了手術時間,有效減少膽管穿孔、竇道損傷,為徹底qing除結石提供可能性。T管竇道2~3周后可形成5mm的竇道壁,非常堅韌,可為膽管鏡的置入提供條件。鈥激光碎石術通過脈沖式激光能量使結石與光纖末端發生水汽化微小空泡,結石表面產生等離子體,等離子體被ji活后轉變為機械沖擊波,將結石粉碎成末。鈥激光的穿透深度jin有0.4mm,水還能吸收能量,對周圍組織有保護作用,避免其損傷,具有高效、安全碎石效果。纖維膽管鏡、鈥激光手術聯合使用可產生協同作用,優化手術效果。外套管頭端應于椎體后緣前方2mm處放置,shou次球囊擴張時壓力適當,保證椎體側壁完整。內蒙古導管導引器
輸尿管軟鏡鞘的功能是為軟鏡提供腎盂通道,但操作過程中仍存在問題:①輸尿管損傷大,鞘管口徑較大,且固定不變,而輸尿管口徑小,這種矛盾造成輸尿管在擴張過程中承受很大的剪切力。②操作時間長,操作過程繁瑣。我們制作帶水囊可擴張鞘管的原理:該鞘管通過改變徑向、周向的方式在輸尿管內部進行擴張,有效避免鞘管上行時的軸向剪切力和摩擦力,極大程度減少輸尿管損傷。結構:該鞘管摒棄了內擴張器和傳統鞘的其他設計,改進為水囊夾層,通過液壓,使鞘管外層能均勻擴張輸尿管,內層能穩定建立軟鏡通道。擴張器與尖立耑改為一體,消除了不連續部分夾住輸尿管引起損傷的可能。應用:有別于手術操作傳統軟鏡鞘需外加放置導絲,新型軟鏡鞘不需置入導絲,且小口徑新型鞘管置入輸尿管更容易,操作方便,節省手術時間。一次性導引器的使用技巧球囊多點擴張 PKP 術zhi療 OVCF 能在增加骨水泥灌注量的同時降低術后骨水泥滲漏。
輔助定位器的使用方法:
①將超聲探頭的插入部插入輔助定位器1的插入口,將輔助定位器1向超聲探頭插入部的近手端移動。②將超聲探頭的插入部插入導引器的插入口。③向前推進超聲探頭,直至探頭先端部從導引器的先端部略微伸出。④將輔助定位器1連接至導引器的插入口。⑤將輔助定位器1從導引器的插入口取下。⑥將超聲探頭和輔助定位器1一起從導引器上取下。
注意:1、將超聲探頭插入輔助定位器1時,請勿在超聲探頭的先端部表面涂抹醫用潤滑劑。否則,會使插入部變滑,影響輔助定位器1的功能。2、請勿將超聲探頭強行插入輔助定位器1中。否則,會導致輔助定位器1或超聲探頭損壞。
可調彎鞘管所經過的路徑包括髂動脈彎曲段、髂動脈與腹主動脈的成角以及腹主動脈的彎曲段,由于人體的髂動脈呈前后方向弧形彎曲,彎曲弧度半徑約為30mm;髂動脈與腹主動脈的成角約為90°~150°;腹主動脈段的彎曲由于腹主動脈直徑較大,其彎曲成角對于外徑小于股動脈直徑平均值的鞘管通過性影響較小。綜上,鞘管需要具備一定的柔順性,彎曲半徑為30mm時不應有硬彎和折痕。腎動脈水平的腹主動脈的直徑一般為15mm~20mm,腎動脈直徑一般為5mm~7mm。手術操作中鞘管經髂動脈走向腹主動脈,然后彎曲的頭端進入腎動脈,從而建立體外至體內的手術通道。在彎曲過程中,應盡量減小鞘管頭端對血管內壁的接觸與摩擦,減小對血管內膜的損傷。同時彎曲的鞘管還需要保證內腔不要丟失,為其他器械提供工作通道。球囊擴張過程中tou視下細致 觀察 Oddi 括約肌處腰線消失速度, 評估膽道出口的松弛程度。
一次性內窺鏡用導引器由導引器和輔助定位器(可選)組成。導引器由外管、護套管和手柄組成,部分規格帶顯影環、鞘管定位器。按外管腔道不同分為單腔和雙腔,按結構和尺寸不同區分規格。該產品以無菌狀態提供,經環氧乙烷滅菌。一次性使用。一次性內窺鏡用導引器的適用范圍:手術中在內窺鏡下操作,用于引導器械,進入腔道或組織。使用環境:一次性內窺鏡用導引器提供給醫療機構,需要有資質和經驗的醫生在手術室將其用于配套的醫療器械。若膽囊管狹窄,可在Spyglass直視下使用擴張球囊擴張膽囊管。新疆鼻導引器
膽囊管內徑<2mm,難 以擴張成功。內蒙古導管導引器
介入手術氵臺療是介于內科和外科之間的氵臺療手段,具有多個優點。與內科氵臺療相比,介入手術氵臺療能夠將藥物通過導管等直接作用在病變位置,極大的提高病變部位的藥物濃度,降低了傳統內科藥物在人體傳輸過程中所造成的藥物副作用,極大的減少了藥物的用量;用外科手術方式相比,具有表面創傷小,通過局部麻醉即可實施手術氵臺療,對人體損傷小等優點,可將器械直接送至病變部位達到氵臺療效果。因此,介入手術在多個領域已成為一種常用的替代外科手術的一種病人優先的氵臺療方法,也成為一些傳統氵臺療方法難以氵臺療疾病的主要氵臺療方法。內蒙古導管導引器