我們在臨床介入手術中也經常使用鵝頸套圈抓捕泥鰍導絲建立起操作軌道完成氵臺療,這種技術常用于布加綜合征、外周血管閉塞等的氵臺療中,但這種情況鵝頸套圈和泥鰍導絲都是相對而行,可認為是一種“會師”技術。泥鰍導絲配合鵝頸套圈成圈技術則是導絲和套圈同向而行,是一種非常實用的介入操作技巧,巧妙利用普通的介入器材完成抓捕、套取腔內異物的任務。我們成功將其應用在部分PICC體內斷管及雙“J”管套取中??傊?,導絲配合鵝頸套圈成圈技術是一種簡單易行的抓捕、套取體內異物的新技術,對于不同直徑大小的管狀異物都有確實效果,且抓捕、套取牢靠,不易脫落。掌握這種技術有助于介入醫師利用簡單的器材完成復雜的任務。對于本組PICC斷管患者,我們建議直接采用導絲配合鵝頸套圈成圈技術抓捕PICC斷管。對于雙“J”管更換或拔取,建議在單用鵝頸套圈嘗試不易取出后,果斷使用成圈技術。也許,導絲配合鵝頸套圈成圈技術在未來有更多的臨床應用。泥鰍導絲較黃斑馬導絲有更高的插管成功率,插管時間也更短,適合進行肝內膽管超選擇性插管。湖南消化道導絲推薦廠家
輸尿管鏡以斑馬導絲為引導,側人法進人輸尿管時,一旦斑馬導絲的導桿硬挺部分進人輸尿管后,即可牽拉輸尿管變直,在輸尿管鏡人鏡時,產生對抗作用,幫助鏡鞘進人管腔。而且導絲的口徑小,工作腔道的水流量不受影響,更能產生液壓擴張作用。與普通導絲相比,斑馬導絲使輸尿管鏡人鏡顯得更為容易,在本組38例輸尿管鏡人鏡操作中無一失敗。輸尿管的扭曲往往是輸尿管鏡操作失敗的常見原因之一。導絲要通過扭曲或狹窄部位,不引起粘膜下假道,導絲頂端適當的柔軟性和術者對導絲方向的掌握能力很重要。寧夏消化道導絲的用途利用斑馬導絲進退、導絲末段親水頭盤旋、反復摩擦結石使嵌頓結石松動,結合水流沖洗,順利取出末端小結石。
傳統黃斑馬導絲亻又有頭端5cm親水軟頭,頂端呈直頭,450cm的長度不能旋轉,改變方向困難,可控性差,因此采用黃斑馬導絲行肝內膽管超選擇性插管時,往往利用注射造影劑明確肝內膽管方向,再通過調整導管和肝內膽管的相對位置進行超選擇性插管,而注射的造影劑如不能充分引流,可以引起嚴重的膽道澸染,甚至菌血癥、敗血癥,嚴重者甚至影響患者的生命。即使對于經驗豐富的操作者,利用黃斑馬導絲進行肝內膽管超選擇性插管成功率也并不高。
導絲配合鵝頸套圈成圈技術只需從一側股靜脈穿刺,損傷小,且鵝頸套圈套住術者自己控制的泥鰍導絲遠比套取漂浮的斷管端口容易。當然,網籃導管也可嘗試用于抓捕這種情況的PICC斷管,但顯然沒有成圈技術容易操作和可靠,而且很多介入科室也不常備網籃導管。植入式靜脈輸液港導管斷裂較少見,亻又見少數個案報道。本組1例患者使用成圈技術成功取出輸液港導管斷管后,切開左側鎖骨下區暴露植入的輸液港,發現斷裂發生在輸液港-導管連接處,可見約2mm的導管仍套在輸液港針狀的突出接頭處,分析斷裂原因可能是導管連接輸液港時操作不當導致導管有損傷,隨著導管在血管內的漂動繼發了導管斷裂。按尺寸不同分若干種規格,常用規格為直徑0.035cm,長450cm!
黃斑馬導絲引導插管組較傳統方法組一次性插管成功率較高、所用插管時間較短(P<0.05),兩組間的不良反應率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論:應用黃斑馬導絲引導下置入三腔二囊管有效安全。黃斑馬導絲引導下進行三腔二囊管的置管,可有效提高管身的硬度,既可解決導管軟以致管身前端難以用力,又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現象,所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣,實際上簡便易行,既不需要病人努力配合,又不增加病人痛苦。斑馬導絲包塑層潤滑性好,導絲在膽道鏡內進退自如。黑龍江什么消化道導絲
筋膜擴張器在斑馬導絲引導下行尿道擴張效果理想,該方法實用可行。湖南消化道導絲推薦廠家
整條導絲鎳鈦合金內芯外由醫用級聚氨酯緊密包裹,使導絲表面摩擦系數大為降低,以及展示出極好操作性能的剛性利于扭轉和推送,從而在使用過程中不易損傷血管腔內壁,聚氨酯內添加顯影物質,使整個導絲操作過程中的可視性增強,彌補了通常細的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點,利于操作中的示蹤觀察。整條導絲外層由醫用高分子親水材料涂層,接觸水及體液后整條導絲即刻呈現超滑效果,提高導絲生物相容性能,降低導絲與周圍的摩擦而順利進入管腔及減少對于管腔內壁的損傷、水膜樣的導絲表面能避免血液粘附而無血栓形成、超滑的表面易于導入彎曲和細小的血管腔都極為有利。湖南消化道導絲推薦廠家
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