WS-2415GL020縱徑比較大,適于鉗取長條形異物,通過胃鏡調整異物進入網籃縱向開口處,收緊網籃力度合適以防止滑脫。WS-2415GL620的圓弧形網籃器適于鉗取較小的異物,針對光滑球形異物在退鏡過程中遇到阻力較容易滑脫的現象,可在網籃材質設計上增加摩擦力以防止滑脫。WS-2415GL420網籃器的鈍角設計能牢固地套住光滑異物,提高異物一次性取出成功率,在退鏡的過程中經過賁門及咽喉等食管狹窄處也不易脫落,縮短了異物取出所用時間。WS-2415GL520適于鉗取較小、柔軟、腐爛的異物,采用前密后疏的結構,使異物更易從后端進入網籃器,前端密集處網籃更易兜住異物。取石網籃抓住固定結石, 能夠有效阻止較大的結石碎片上移。鉆石型網籃生產企業
應用ERCP取石網籃行LCBDE,我們的體會是,必須掌握一定的適應證才能使手術安全、流暢、順利完成:(1)膽總管直徑≥,因膽總管直徑小于8cm者縫合技術要求高,并發癥多,切開縫合容易毀損或導致膽總管狹窄,部分患者膽總管壁缺少肌層、壁薄,更容易毀損,因此正常直徑膽總管手術需要LCBDE經驗豐富者完成;(2)腹壁主操作孔戳卡位置要盡可能靠近劍突并取縱向切開,使操作鉗與膽總管夾角大于90°這樣ERCP網籃及膽道鏡處理膽總管的操作會變得很容易,蕞理想的角度是操作鉗與膽總管夾角等于90°這樣處理膽總管及肝內膽管同樣便捷;(3)膽總管預切線處先使用低頻電切燒灼(14F以下)再予膽總管切開刀切開,可有效防止出血又不會燒灼毀損膽管;(4)膽總管結石直徑≤,因螺旋網籃頭部較大,網籃撐開后間隙較大故細小結石容易滑脫故不適用于膽總管細小結石;(5)網籃置入膽總管遇到阻力后突然阻力消失說明網籃已經進入腸道,此時張開的網籃在腸道內,回拉網籃時網籃因Oddi括約肌開口束縛無法張開會導致取石失敗;(6)在實施膽道取石前無需先行膽道鏡檢查,可先取石,取石成功后,再次網籃取石1次,如無結石取出,再予膽道鏡探查,一般無結石殘留。如膽總管結石細小。 常用的網籃使用方法籃形異物鉗在上消化道異物取出術 中具有良好的應用價值。
ERCP內鏡下取石是在膽管插管成功后行十二指腸孚乚頭括約肌切開或擴張?后用取石網籃或氣囊將結石取出?較大的結石采用機械碎石?文獻報道?機械碎石成功率79%~90%。難取性膽總管結石常見原因:①巨大結石直徑>2cm?需機械碎石?機械碎石的前提是網籃能套住結石?但此種患者多數由于結石過大填滿膽總管?碎石網籃常無法張開兜住結石或無法越過結石而使碎石失敗;②膽總管結石切開后或結石下端膽管狹窄?膽管往往擴張扭曲?網籃無法兜住結石;③十二指腸孚乚頭旁憩室或憩室內孚乚頭?由于憩室壁由黏膜、黏膜下層與結締組織構成?肌纖維很少?十二指腸孚乚頭括約肌切開受限?另外膽總管末端解剖發生變異?導致狹窄;④十二指腸孚乚頭過小?孚乚頭切開范圍受限;⑤壺腹嵌頓性結石?網籃無法通過結石?或結石上方膽管擴張?網籃無法兜住結石。上述情況常常導致膽道梗阻?取石往往困難?加大了內鏡下氵臺療膽總管結石的難度?統稱為膽總管困難結石。
泌尿系統結石是一常見疾患?隨著醫學科學的發展?介入放射學也不斷用于泌尿系疾病的診斷、氵臺。經輸尿管鏡插管法、取石籃套石法國內外文獻已有不少報道?前幾年我們開展電視下經取石籃套取輸尿管結石取得初步成功?結合文獻談一些粗淺的體會。
目前對長期藥物氵臺不能將結石排出而引起腎盂積水?進而腎功能有受損可能的病例?經取石籃套取結石是非手術氵臺的一個好方法。鑒于目前國內尚未能廣范使用輸尿管鏡?直接經膀胱鏡送入取石籃套取輸尿管結石更加具有實際使用價值。 較小、柔軟、腐爛的異物,采用 前密后疏的結構,使異物更易從后端進入網籃器, 前端密集處網籃更易兜住異物。
小結石殘留是輸尿管鏡下鈥激光碎石術常見的并發癥,為此臨床醫師經常采用取石鉗反復鉗取結石殘塊或反復擊打結石殘塊以期將其擊碎至粉末狀,制約了手術效率。取石網籃在碎石過程中既可以阻止結石移位,也可以抓取結石,具有一定的優勢,但對于傳統取石鉗與取石網籃的比較的報道并不多見。通過回顧性分析了輸尿管鈥激光碎石取石術采用傳統取石鉗與取石網籃兩種方法在取石效率、安全性等方面的比較,兩組在結石氵青除率、手術時間、手術并發癥發生率等方面差異有統計學意義,取石籃組在減少結石殘余,縮短手術時間,降低手術并發癥方面有一定的優勢。環氧 乙烷滅菌氣體滅菌減少了對取石網籃的損害。內鏡下用的取石網籃生產企業
LCBDE 患者進行取石網籃直接取 石術,取得良好效果。鉆石型網籃生產企業
隨著ERCP技術的發展,其逐漸成為膽管結石優先的治療方法,即便是大于1.2cm的結石,也能夠通過柱狀氣囊擴張或碎石網籃碎石后取出,對于大于1.5cm的結石,常規使用碎石網籃碎石后取石。對于1.2~1.5cm的大結石,由于碎石網籃可操作性較差,且費用高,常使用柱狀氣囊擴張后直接取石,但遇到結石堅硬或膽管結石測量不準確、孚乚頭口憩室時,操作中會使得孚乚頭處黏膜切開不到位,導致結石嵌頓,延長手術時間,增加術后并發癥。筆者針對此類結石,使用膽道導絲輔助法結合網籃和氣囊取石,得到了較好的效果。鉆石型網籃生產企業
常美醫療,2013-07-17正式啟動,成立了椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管等幾大市場布局,應對行業變化,順應市場趨勢發展,在創新中尋求突破,進而提升常美醫療的市場競爭力,把握市場機遇,推動醫藥健康產業的進步。業務涵蓋了椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管等諸多領域,尤其椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管中具有強勁優勢,完成了一大批具特色和時代特征的醫藥健康項目;同時在設計原創、科技創新、標準規范等方面推動行業發展。同時,企業針對用戶,在椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管等幾大領域,提供更多、更豐富的醫藥健康產品,進一步為全國更多單位和企業提供更具針對性的醫藥健康服務。值得一提的是,常美醫療致力于為用戶帶去更為定向、專業的醫藥健康一體化解決方案,在有效降低用戶成本的同時,更能憑借科學的技術讓用戶極大限度地挖掘常美醫療的應用潛能。