常美醫療的網籃服務熱線

    輸尿管結石的優先治療方法尚有爭議。近年來，由于出現了細小輸尿管腎鏡，輸尿管腎鏡技術更趨完善，許多學者都將輸尿管腎鏡作為輸尿管結石的優先治療方法，其適應證得到了擴大。根據我們的經驗，其適應證為①輸尿管上段結石的短徑，骸骼關節處結石的短徑，以及輸尿管下段結石的短徑②結石遠端輸尿管較寬，輸尿管腎鏡上行較順利，無明顯扭曲③有反復腎絞痛伴血尿，臨床診斷為輸尿管結石而超和不能肯定結石者④具有與輸尿管腎鏡術相同適應證者。輸尿管開口擴張是輸尿管腎鏡取石術成功的關鍵。如輸尿管結石臨近開口，擴張后導絲容易滑脫。我們在插入導絲后即再插入一平頭套石籃，常規擴張后打開套石籃，可有效地防止導絲滑脫，效果明顯。有經驗后不再擴張開口，先向輸尿管內插入導絲作引導，在微機灌注泵高壓水流下直接進鏡，明顯縮短了手術時間。為降低手術費用，我們用輸尿導管代替導絲作引導，效果滿意。 取石籃在減少結石殘余，縮短手 術時間，降低手術并發癥方面有一定的優勢。常美醫療的網籃服務熱線

    采用取石網籃進行微創手術與傳統氵臺療方式相比存在著許多優點，但作為醫療器械，其結構設計上還存在一定的局限性，通常包括兩個方面:一是頭端網籃的結構設計上的不足;二是頭端網籃與其他組件之間的銜接強度及牢度不足。針對網籃結構的問題，在已有網籃的基礎上，需要提升網籃對于大小不一結石的抓取效率以及避免大結石在抓取過程中的粉碎。在目前國內外取石網籃的研究中，洪軍波等提出了一種醫療手術用取石網籃，此取石網籃的頭端網籃包括兩個以上的網籃段。位于遠端的為第壹網籃段，第壹網籃段近端為第二網籃段，近端孔大，遠端孔小，可以很方便地取出結石，并且防止結石在撤出取石網籃的過程中從遠端流出。黃建釗等針對不對稱取石網籃結構復雜，生產成本高，操作不便的技術問題，提供了一種可變籃絲數的取石網籃。網籃組件上網籃絲的總數為4根，相鄰兩根網籃絲上套有線圈，通過控制線圈的前后移動，能夠使得網籃組件的網籃絲相互合并或張開，從而改變或者切換網籃組件的網籃絲的數量。 泌尿網籃廠家取石網籃術中視野更加清晰。

ＷＳ－２４１５ＧＬ０２０縱徑比較大，適于鉗取長條形異物，通過胃鏡調整異物進入網籃縱向開口處，收緊網籃力度合適以防止滑脫。ＷＳ－２４１５ＧＬ６２０的圓弧形網籃器適于鉗取較小的異物，針對光滑球形異物在退鏡過程中遇到阻力較容易滑脫的現象，可在網籃材質設計上增加摩擦力以防止滑脫。ＷＳ－２４１５ＧＬ４２０網籃器的鈍角設計能牢固地套住光滑異物，提高異物一次性取出成功率，在退鏡的過程中經過賁門及咽喉等食管狹窄處也不易脫落，縮短了異物取出所用時間。ＷＳ－２４１５ＧＬ５２０適于鉗取較小、柔軟、腐爛的異物，采用前密后疏的結構，使異物更易從后端進入網籃器，前端密集處網籃更易兜住異物。

    （6）結石被息肉包裹相對固定者?先將鈥激光纖維頭插入結石與黏膜之間?在較低能量下發射激光?將結石與黏膜分開或使用鱷嘴異物鉗摘除部分息肉?出現腔隙后置入取石籃越過結石上方0．5cm并打開傘狀網籃?防止結石上移?再予鈥激光碎石。（7）網籃應置于結石上方約0．5cm處?并保持鈥激光光維頭與網籃的距離?以免擊破網籃、結石外漏；本組1例因網籃緊靠結石?碎石過程中鈥激光打斷網籃鎳鈦合金網線、形成網籃漏洞?導致一約3mm×3mm結石上移入腎?形成腎內殘石。（8）置好網籃后?應從結石邊緣開始?呈“蟲蝕”樣碎石?即光導纖維的頂端應抵住結石的側面?通過碎石在邊緣表面產生一個腔隙?而后反復移動光纖碎石?將腔隙擴大?如果從中心碎石?結石容易被碎成大塊碎石?其中大部分需要再次碎石?而大塊結石在操作過程中易被水流沖入腎內。（9）合并息肉?可予鈥激光成功汽化、切割。（10）輸尿管扭曲者?經調整亻本位、水壓、更換導絲引導等進鏡失敗者?改行開放手術。取石網籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結石，單 次取石時間明顯縮短。

    目前臨床氵臺療輸尿管結石優先輸尿管鏡碎石術，在各種碎石方式中，鈥激光碎石優勢更為顯渚，但其在上段結石中的氵臺療效果差強人意，分析原因，是術中一些結石碎片會上移從而造成結石殘留，有報道顯示約有76%的患者會在術中發生結石上移的情況。為防止出現這種情況，影響結石氵青除效果，臨床工作者嘗試許多方法。采用取石網籃解決該問題，通過研究發現，輸尿管鏡碎石術中使用取石網籃對手術時間、住院時間及術后并發癥發生率無影響，但能夠提高碎石成功率，從而減少結石殘留。取石網籃抓住固定結石，能夠有效阻止較大的結石碎片上移，同時能夠將直徑較小的結石碎片取出，從而提高碎石成功率。此外，取石網籃能夠在一定程度上固定結石位置，從而確保結石能夠被鈥激光充分打碎，從而減少碎石殘留幾率。 應用膽道導絲留置法聯合網籃或者氣囊取石，對于1.2～1.5 cm的大結石，能夠提高一次 性取石成功率。常用的取石網籃服務熱線

套石網籃是在輸尿管軟鏡 碎石取石術中的一種常用器械。常美醫療的網籃服務熱線

    常規插入輸尿管鏡，窺見結石后選用合適套石籃（4根籃、5根籃或6根籃），通過輸尿管鏡進入輸尿管結石下方，手持套石籃柄找到結石與輸尿管壁之間的間隙向上插入，使套石籃跨至結石上端。若插入困難，可用套石籃輕輕上推結石，使嵌頓結石稍上移至較寬輸尿管處，套石籃即可較易送至結石上端。完全放開籃網后慢慢回撤，即可見網籃位于結石旁，此時轉動籃網，設法使結石滾入網內，牽動套石籃確定套牢且無輸尿管粘膜牽掛后，將套石籃連同輸尿管鏡拉出尿道。自制套石籃有時不能完全打開，此時可牽拉綁在套石籃頭端的絲線即可完全打開網籃。較大結石拉至輸尿管膀胱壁段時可能會被嵌頓，此時可采用電刀切割開輸尿管開口，結石即可拉出，但切割不宜太多，一般不超過1cm，以免出現膀胱輸尿管反流，亦可聯用電子碎石或超聲碎石。對較小結石，我們常采用四爪鉗，操作方法類似于套石籃，近結石處張開四爪鉗，讓結石入四爪內，收緊四爪鉗，小心拉出輸尿管。此法一般多用于＜0．6cm的結石。 常美醫療的網籃服務熱線

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