云南一次性取石球囊

取石球囊的禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥∶ 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP、PTCD及機械性碎石禁忌者; 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥，潰瘍者; 5、對天然乳膠、造影劑或其他手術中用到的藥物過敏者禁忌使用。 介紹： 取石球囊用于膽道內取石，包括泥沙樣結石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余碎石； 采用三腔、雙腔設計，滿足不同手術需求； 一種球囊多種直徑，滿足不同病人需求； 漸細的導管設計，提高了對括約肌部位的插入性； 球囊兩端的顯影標志，在X線下清晰可見，方便定位。取石球囊頭端變徑倒圓處理，有效避免腔壁損傷，易于括約肌插管和通過。云南一次性取石球囊

經皮腎鏡取石術是目前診療腎結石的有效手段。傳統的PCNL由于建立通道較大，容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導致大出血，尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創傷小、操作相對簡單、對腎實質的創傷相對小，術中出血少、無嚴重并發癥，術中結石清干凈率高，而得到了臨床上的普遍認同和應用。MPCNL術中，穿刺通道的選擇是成功的關鍵。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用，但中組腎盞進入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角＞80°，否則難以取盡結石。而經上盞入路手術，能夠經上盞沿著腎臟的縱軸順利進入中盞、下盞、腎盂和輸尿管上段，可以減少多通道的穿刺和提高結石清干凈率。穿刺前仔細閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑，選擇第11、12肋間穿刺點，術中在超聲實時監視下穿刺，可以避免損傷胸膜、肺、肝脾和腸管。吉林取石球囊的適應癥取石球囊在取石的第一步勢必要擴大膽道出口的直徑以方便之后結石的取出。

中ESBD組操作時間較EST組少，可能與下列因素有關：單純十二指腸括約肌括約肌切開術對于切開的大小有限，特別是合并凝血功能障礙及括約肌開口異常者；操作者技術水平等因素；對于多發結石患者使用網籃時其擴張有限，增加了取石次數及機械碎石次數，延長了操作時間。而十二指腸括約肌切開聯合球囊擴張術使得膽道的直徑擴大利于較大結石的取出，降低了使用機械碎石的次數，減少操作時間。ESBD術能避免大切開引起的出血以及易于控制切開方向降低了因切開方向原因導致的出血。為減少出血的風險切開刀使用前應整形，保持刀絲平直光潔，清干凈其表面焦痂；切開刀避免進入過深或張力過大，否則難以切開或控制速度；切開時應注意切開速度快速切開后再緩緩切開，切凝交替。

取石球囊可以提高括約肌切開的安全性，在切開括約肌的操作中，術者往往因為擔心造成十二指腸瘺而不能充分切開括約肌，造成開口較小，增加了取石的困難。在某些二次甚至多次行EST術的病例中，如何擴大切開口的同時避免穿孔，也是困擾臨川醫師的重要問題。若在切開括約肌操作前向膽總管內插入取石球囊導管，充氣后向外拉，即可于腸腔內見到括約肌被球囊頂起，此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣。于此邊緣內側切開括約肌，即可避免造成穿孔。取石球囊具有不會出現與結石共同嵌頓而中轉開腹手術。

由于取石網籃未使用時一般收縮于鞘管之內，使用時再將其撐開，所以為了防止網籃變形需要對網籃進行熱定形的處理。現有的熱定形加工方法是將鎳鈦絲固定相應形狀后在高溫爐內加熱至550～600℃，高溫爐一般使用的是馬弗爐或回火爐。設備由防火隔熱材料組成，通過電阻絲對爐膛加熱，功率一般在15kW以上，從室溫升溫至工作溫度后在高溫環境下打開爐門將工件放進爐膛，關上爐門加熱時間10～20min，加熱時間到后打開爐門取出工件快速進行水冷卻或者自然冷卻。這就是現有鎳鈦記憶絲的定型工藝。取石球囊的三腔導管設計（導絲腔、注液腔、注氣腔），使插入和造影能夠順暢進行。寧夏一次性取石球囊

取石球囊可以在結石與膽管壁嵌頓緊密的時候，擴張近端膽道使結石移動向近端直至掉入十二指腸。云南一次性取石球囊

輸尿管鏡碎石術中使用取石網籃對手術時間、住院時間及術后并發癥發生率無影響，但能夠提高碎石成功率，從而減少結石殘留。取石網籃抓住固定結石，能夠有效阻止較大的結石碎片上移，同時能夠將直徑較小的結石碎片取出，從而提高碎石成功率。此外，取石網籃能夠在一定程度上固定結石位置，從而確保結石能夠被鈥激光充分打碎，從而減少碎石殘留幾率。總之，在輸尿管鏡下鈥激光碎石診療上段輸尿管結石時，配合使用取石網籃安全有效，可顯著提高碎石成功率，效果優于單獨使用鈥激光診療。云南一次性取石球囊

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