經皮二次球囊擴張椎體成形術對骨質疏松性腰椎骨折診治的臨床療效明顯,能二次撐開擴張病變椎體,降低注入骨水泥壓力,增加骨水泥注入量,促進椎體高度恢復,減少遠期椎體高度丟失,有效緩解疼痛,提高腰部功能,且并發癥發生率低,安全性好。經皮二次球囊擴張椎體成形術在常規PKP基礎上改進而來,無需重復穿刺,充分利用工作通道,將球囊在骨折椎體內移動,行二次撐開,使骨折完全復位。其優勢在于將球囊對骨折椎體橫斷面的軸向作用由1點變成2點,增加氣囊對終板的作用面積,解決了單次球囊撐開小于椎體終板面積的問題,使椎體骨折復位更完全,有效對抗椎體縱向壓縮變形,更好的矯正后凸畸形。椎體球囊不適用于有嚴重心肺疾病的患者。湖南體球囊說明書
經皮椎體成形術(PVP)與經皮椎體球囊擴張后凸成形術(PKP)是臨床處理胸腰椎骨質疏松性壓縮胥折的主要手術診治方式,經皮椎體球囊擴張后凸成形術是診治老年胸腰椎骨質疏松性壓縮骨折的有效診治手段,可W有效改善病椎前緣、中部、后緣高度,糾正患者脊柱后凸崎形,并具有手術創傷小、出血少、手術時間短、術后住院時間短,迅速且明顯改善胸腰部疼痛,骨水泥滲漏等并發癥低等優點,有較高的臨床價值。PKP具有手術時間短、創傷輕微、失血量少及止痛效果明顯等優點,己普遍應用于臨床。福建體球囊擴張的壓力椎體球囊單次擴張并保持可以降低塌陷小梁回彈效應,對椎體縱向壓縮變形起到有效的對抗作用。
經皮二次球囊擴張椎體成形術的適應征與常規PKP基本一致,原則上適合PKP的患者均可行經皮二次球囊擴張椎體成形術。其主要適應征為病程在2周內、椎體后壁完整或雖有破損單未傷及神經者,對于脊柱后壁、后縱韌帶損傷以及不太嚴重的爆裂性椎體骨折也可行。而禁忌證主要為椎體嚴重變形、椎體爆裂型骨折且伴有神經損害表現、嚴重糖尿病等。綜上所述,經皮二次球囊擴張椎體成形術對骨質疏松性腰椎骨折診治的臨床療效確切,不增加手術創傷,操作較為簡便,能提高傷椎高度恢復效果,增加骨水泥注入量,提升椎體的強度和剛性,促進疼痛緩解及腰部功能恢復,值得推廣使用。
通過加壓擴張球囊,使壓縮椎體終板抬升,恢復椎體高度,同時在壓縮椎體內形成一個四周相對密閉的骨性空腔,將團狀期的骨水泥注入空腔內,骨水泥凝固后和壓縮椎體成為一體,即形成以密閉空腔為模具的骨水泥鑄件,使壓縮椎體能夠有效承受脊柱的軸向負荷。一般來講,椎體后凸成形術中球囊雙側同時擴張的操作方式可使壓縮椎體的上下終板受力均勻而得到較好的復位效果,但本研究結果表明,三種不同技術的球囊椎體后凸成形術,均能完全或部分恢復椎體高度及剛度,增加椎體的抗負荷能力。單球囊雙側交替擴張及單球囊跨中線擴張并沒有引起椎體上下終板抬升高度不均。椎體球囊不能用于有椎弓根骨折、脊髓神經壓迫的患者。
局麻下經皮球囊擴張椎體成形術在進行椎體球囊擴張前經擴張套管向椎體內注入利多卡因,可明顯緩解球囊擴張及骨水泥注入椎體過程中傷椎局部及周圍的疼痛。采用局部麻醉進行球囊擴張椎體成形術可通過詢問患者的感覺,觀察患者的肢體自主運動,及時調整穿刺進針方向和深淺,從而盡可能避免了該手術的穿刺相關并發癥。在應用該項技術的過程中,在原有軟組織和骨面浸麻醉的基礎上,在椎體球囊擴張前經擴張套管向椎體內注入利多卡因,進一步減輕了患者球囊擴張及骨水泥注入椎體過程中因椎體撐開、高度恢復引起的傷椎局部及周圍的疼痛和不適感,保證了患者在基本無痛狀態下接受手術。椎體球囊導管主要用于經皮椎體后凸成形(PKP)微創手術中形成通道,恢復椎體高度,形成骨水泥灌注腔。西藏體球囊擴張術價格
椎體球囊擴張成形術的患者多為需要手術診療才能緩解癥狀或者避免因長期臥床引發并發癥的患者。湖南體球囊說明書
相比保守診治方案,椎體球囊擴張成形術可以更好地恢復脊柱骨折患者椎體生物力學穩定性,同時有效緩解疼痛,安全性高。傳統采用腰部支具固定、藥物鎮痛等,雖能一定緩解病情,但是研究發現腰椎固定復位反而導致骨質下降而病情加劇,通過藥物診治雖可緩解疼痛但伴隨著藥物使用時間的逐漸增加,反而會因不良反應引起其他內臟損傷。椎體球囊擴張成形術是脊柱外科常用的一種微創術式,有研究顯示,通過高壓球囊擴張并注入骨水泥填充可以有效幫助骨折部位快速恢復其生物力學穩定性,而且骨水泥在對疏松椎體進行加固時會發生一定聚合反應產生熱量,會一定程度降低椎體內末梢神經敏感性,降低患者疼痛感知,有效緩解其疼痛程度,達到快速康復效果。相比保守診治方案,椎體球囊擴張成形術可以更好地恢復脊柱骨折患者椎體生物力學穩定性,且并發癥低,同時有效緩解疼痛,改善生活質量。湖南體球囊說明書
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