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球囊-腎造瘺球囊擴張建立通道國外多在X線定位下進行，而超聲定位尚在摸索階段，尚未大規模應用于臨床。而在國內，B超有著經濟、實用、簡便及減少工作人員的輻射量等特點，在臨床手術定位中得到普遍的應用。單用B超引導經皮穿刺建立腎通道行mPCNL，認為在監視通道擴張過程中能提供積水小盞至皮膚在通道上的距離，為術者掌握穿刺與擴張的深度提供可靠依據;無須特殊的放射防護及放射診療手術臺，簡便、方便術者操作;可提供實時三維立體信息，更有利于提高目標腎盞的命中率;能使穿刺針避開腎內較大的血管及盞間結構，從而有效減少了出血并發癥的發生。因為筆者之前PCNL 術中亦采用B超定位，有一定的超聲定位基礎，所以在球囊擴張建立標準通道中嘗試B超定位，在術中發現球囊頭在超聲下顯像清楚，擴張時可見球囊呈“雙邊影”，可清楚顯示擴張過程，說明腎造瘺球囊擴張在B超定位下是完全可行的。球囊-取石球囊如果出現在十二指腸中，應打開兩通閥旋鈕，并縮癟球囊。低溫球囊推薦廠家

球囊-取石球囊的優勢有不用反復更換擴張套管，持續加壓設定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張，腎實質周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質周圍小血管，減少出血風險，球囊擴張器不用反復更換擴張套管，能避免通道丟失。同時球囊前端有特殊的標記，擴張過程可在B超或X線監視下清晰顯示球囊位置及擴張深度，避免擴張過深。此外，球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結石; 同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展，受力均勻，出血少，腎系統視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結石，從而縮短結石消除時間。因此，在建立通道過程中運用球囊擴張器較 Amplatz擴張器出血量少，且手術時間更短，理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短，但本研究顯示兩者無統計學意義，可能通道建立時間與器械本身有關外，擴張過程也與術者的經驗和熟練程度有關。經皮腎鏡碎石術本身對患者損傷較小，因此兩組患者在術后恢復、平均住院時間無明顯差異，此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現明顯優勢。比較好的球囊比較價格不能用于急性炎癥、潰瘍性結腸炎出血期。

球囊擴張術是診療腦卒中后吞咽障礙新的診療方法法，盡管目前已有較多針對球囊擴張術診療腦卒中后吞咽障礙的研究報道，但研究間的結論不盡一致，且大部分研究的樣本量較小，以致提供的檢驗效能較弱。現代醫學以循證醫學為基礎，以可靠的證據指導臨床實踐。無論基礎診療是否聯合神經肌肉電刺激診療，在常規吞咽康復方法的基礎上結合球囊擴張術診療對腦卒中吞咽障礙患者的總有效率影響優于單純常規吞咽康復方法。球囊擴張術結合常規吞咽康復方法對于改善腦卒中后吞咽障礙患者的吞咽功能具有明顯的療效，安全性較高；同時需要注意吞咽障礙嚴重程度、球囊擴張術介入時機、擴張方式，球囊材質等與診療效果的相關因素，以推進球囊擴張術在腦卒中后吞咽障礙

球囊使用注意事項： 1.使用者應是經過培訓的醫生。 2.使用本產品之前，請務必充分了解并掌握其技術原理、使用方法、臨床適應癥以及內窺鏡球囊擴張手術相關的風險。 3.請使用帶壓力表的壓力泵對球囊充盈，以便能準確監測壓力，如果使用壓力高于規定的球囊耐壓，球囊存在破裂的風險。 4.切勿將該產品使用在適應癥以外的用途。 5.初包裝破損，嚴禁使用。 6.如果產品超過有效期，嚴禁使用。 7.一次性使用產品，用后銷毀，嚴禁重復使用。警告：只供一次性使用。不得反復使用、處理、滅菌。反復使用、處理、滅菌可能影響器械的連接結構或引起器械故障，進而可能導致患者受傷、染病或死亡。反復使用、處理可能會引起器械受到污染，進而導致病人受到被傳染或交叉被傳染，包括但不限于使傳染性疾病從一位病人傳染到另一位病人身上。器械受污染可能導致病人受傷、患病或死亡。 8.請在術前多準備一套球囊擴張導管。 9.請在術前確認與球囊擴張導管聯合使用的器械安全有效。 10.本產品使用時，應嚴格執行無菌操作規范。球囊必須使用液體進行充盈，可以使用無菌水、無菌生理鹽水進行充盈，嚴禁用空氣或其它氣體物質作充盈介質。

球囊擴張術在臨床上已較多用于診療輸尿管狹窄。球囊擴張術有逆行和順行兩種插管方法，對于一些重度腎盂積水伴被傳染癥狀，需先行腎造瘺，緩解腎盂積水，控制被傳染，再采用順行球囊擴張術診療狹窄段，相對于逆行法，該法術后創傷大，發生出血、腎周膿腫、尿漏等并發癥的風險高，因此臨床大多首當其沖經尿道逆行擴張術，以避免對腎實質的進一步損傷，且術后并發癥少。球囊擴張術診療US時，是利用球囊使輸尿管壁均勻受力的特點，使狹窄部位的瘢痕組織斷裂，擴大輸尿管內徑，從而使其尿道再通，同時緩解腎盂積水，因此在手術過程中擴張需徹底，我們認為擴張的球囊直徑應在F15-18，擴張壓力需達到20個大氣壓才能達到徹底擴張的目的，擴張后輸尿管鏡直視下的狹窄處應能看到放射狀裂開到輸尿管肌層的瘢痕且可見脂肪組織，顯示為擴張狀態良好。球囊擴張導管主要供消化道、呼吸道狹窄擴張或輔助擴張診療用。重慶醫用球囊

球囊-椎體球囊的壓力不應超過 400psi。低溫球囊推薦廠家

球囊-取石球囊聯合三腔切開刀在非X線 內鏡下結直腸支架置入術中的應用，因無需借助X線相關輔助設備，患者于內鏡診療床上并左側臥位，肛門表面浸潤麻醉后即能進行操作。術中均采用單人腸鏡操作，內鏡監視下循腔進鏡至結直腸cancer腫梗阻部位 并沖洗顯露tumor下緣。已嘗試使用導絲而無法順利穿越梗阻狹窄段者，采用取石球囊輔助，取石球囊使用前需確定球囊完 整無漏氣。先將導絲送入取石球囊內至導絲頭端剛露出，通過結腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣，仔細觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊，結合腹部CT腸腔走向，取石球囊配合導絲緩慢退探查并逐漸越過tumor狹窄段通道，當導絲推送通暢時，即可沿導絲繼續送入取石球囊至tumor狹窄部位上緣，將取石球囊注氣充盈并外拉導管，球囊因堵在tumor上緣，牽拉導管即有阻力，此時標記取石球囊導管在鏡身外活檢通道帽的位置，再將取石球囊放氣 后外拉導管，當內鏡直視下于tumor下緣見球囊前端時，此時鏡 身外活檢通道帽導管的位置與之前導管標記處兩者之間的距離即為tumor狹窄段長度。低溫球囊推薦廠家

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