天津醫用球囊

球囊-在應用腎造瘺球囊擴張建立通道時，要求定位穿刺更加準確，穿刺一定要通過腎盞穹隆部，這樣相對安全，否則一步擴張會造成大出血及腎盞撕裂，導致手術不能進行。因此開始應用時盡量選擇腎積水較明顯的病例，選擇腎盞稍擴張園鈍的腎盞為穿刺目標，這樣球囊在超聲下顯示非常明顯，擴張相對簡單，不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發癥，提高手術成功率，待逐漸熟悉球囊應用后再選取較復雜結石。筆者體會，采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結石的首當其沖方法，腎造瘺球囊擴張建立標準通道是安全、有效的。球囊囊體內安裝顯影標記，X線下清晰可見，定位準確。天津醫用球囊

球囊-腎造瘺球囊在使用時的注意事項： 1.如果在推進導絲或腎造瘺球囊擴張導管期間遇到阻力，應停止操作。在確定阻力的原因并采取補救措施之前，不要繼續操作。 2.球囊必須使用液體進行充盈。可以使用無菌水、無菌生理鹽水進行充盈，嚴禁使用空氣或其它氣體物質作為球囊充盈介質。 3.請勿超過球囊的額定爆破壓力，超過額定爆破壓力擴張可能導致球囊破裂。 4.工作鞘的內徑和擴張后的球囊外徑非常接近。如果在擴張球囊上前推工作鞘時遇到阻力，則可能需要降低擴張球囊中的壓力，以便促進工作鞘通過。 5.如果在擴張過程中，球囊內壓力喪失，或如果在擴張過程中球囊破裂，應立即停止手術。小心地縮小球囊。不要重新擴張。 6.當球囊在結石正側方，并與結石接觸時，不要擴張腎造瘺球囊擴張導管。 7.球囊撤回之前，球囊必須處于完全收縮狀態并且需排空所有液體。 8.如果在從導管取出導絲時或取出導管時，遇到阻力，則應當停止操作。在沒有確定阻力原因并采取補救措施的情況下，不要繼續操作。四川球囊擴張導管球囊-椎體球囊適應癥為由中老年人骨質疏松引起，椎體后緣完整且沒有神經損傷的椎體壓縮性骨折。

經皮球囊擴張椎體后凸成形術（PKP）與非手術診療相比，在恢復椎體高度、糾正椎體畸形有更大優勢，這為較早下地活動和早期恢復功能提供了前提。PKP因其將骨水泥直接注入壓縮的椎體中，很好的恢復了椎體的高度，糾正了椎體畸形，阻止了傷椎的塌陷，快速的恢復了傷椎的壓縮形狀從而也快速改善了傷椎前緣高度及Cobbs角；非手術療法則是用前縱韌帶和椎間盤對被壓縮的椎體骨質進行縱向牽張而復位，故前期傷椎的恢復較慢，不能達到立竿見影。但非手術診療過伸復位和枕墊在逐漸恢復椎體高度的同時使肌肉緩慢松弛，解除肌肉痙攣，使壓迫癥狀相對減輕長期是有良好臨床療效的;良好的肌松效果，對于迅速緩解骨質疏松患者因活動而誘發的痙攣性疼痛尤為很好。

球囊-近年來EPBD診療膽總管結石方面的研究越來越多，EPBD 通過對括約肌的緩慢擴張，在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發癥的同時，可以產生比EST切口更大的括約肌開口，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能，減少了遠期并發癥的發生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸，護士在進行擴張時一定要循序漸進，壓力由小到大緩慢增加，不可過快的加壓而導致肌纖維撕裂，增加患者的痛苦，加大出血穿孔的風險。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟，當球囊擴張完畢，括約肌開口處于較大狀態時，迅速配合醫生進行取石，可提高取石成功率，縮短手術操作時間。球囊導管部分具有良好的柔韌性和支撐性，可順利穿過狹窄的人體腔道。

輸尿管球囊手術過程需要注意： ①氣囊擴張過程中會產生縱向移動力，術者應保持輸尿管球囊位置不變，所以氣囊置入過程中應盡量X線定位下使狹窄位于氣囊兩端標記點中點位置以使氣囊在擴張過程中更不容易移位。②氣囊充氣過程中一定要緩慢加壓，防止氣囊破裂，因氣囊壓力迅速升至20個大氣壓導致。③擴張時間以X線下的“蜂腰征”消失為準 一般3-5min。 輸尿管球囊與開放手術的區別： 1.對于狹窄長度小于2cm的 輸尿管良性狹窄，逆行輸尿管球囊擴張具有不亞于開放手術的成功率及有效率； 2.相比于開放手術，輸尿管逆行球囊擴張具有明顯縮短的手術時間和術后住院時間以及較少的術中出血量，患者更容易接受。 3.對于長度小于2cm的良性輸尿管狹窄，如果術中導絲可以通過狹窄到達腎盂，應首當其沖輸尿管球囊擴張治巧。 4.術后常規留置輸尿管支架管，定期隨訪復查至關重要。球囊-取石球囊擁有兩腔、三腔設計，滿足不同手術需求。天津球囊和支架

球囊-輸尿管球囊采用六翼分瓣球囊折疊工藝實現更小的球囊外徑，順利通過更狹窄的病變。天津醫用球囊

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