PVP對骨質疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。PVP在診療老年型骨質疏松性椎體骨折中,在促進日常生活能力遠期效果方面和防止骨水泥滲透方面,對胸椎的效果優于腰椎。PVP主要是在先進的造影技術下,通過穿刺將骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA)注入患者的椎體病變處,緩解組織疼痛并增加椎體的硬度,盡量恢復椎體高度,還可以防止病理性骨折的發生并調節椎體內、外平衡,使椎間孔增大,安全性高,并發癥少,復發率較低從而達到滿意的診療效果。PVP能夠做到見效快,疼痛緩解明顯并使椎體強度及穩定性明顯提升。術后患者下地早,這樣就避免了相關臥床并發癥:血栓、壓瘡、肺炎等的發生,容易為老年人所接受,為老年骨質疏松性椎體骨折患者開辟了一條全新的診療途徑。骨質疏松性椎體壓縮骨折患者采用經皮椎體成形術后,明顯提升患者的診療效果,促進患者術后更快的恢復健康。陜西體成形工具包
術前數字化3D模型設計輔助精確PVP的新技術有如下優勢:1)可以在術前所有方面的觀察骨折椎體的形態從而進行個體化手術設計;2)術前即可獲得理想的穿刺相關參數,有利于提高穿刺準確度,減少穿刺相關并發癥的發生風險,減少術中射線暴露;3)可減少手術時間,優化年輕醫師對該手術的學習曲線。對于重度壓縮性骨折,椎體的變形情況非常明顯,因此手術穿刺過程難度較大,手術時間延長,骨水泥滲漏的風險也會相應的增加。對于這部分患者,對其進行術前設計,而非單憑醫師臨床經驗來確定手術方案,尤為顯得有價值。河南體成形產品廠家手術操作簡單、快捷,很大的縮短手術操作時間。
彎角椎體成形組骨水泥滲漏率低于椎體成形,彎角椎體成形術后功能障礙指數評分較椎體成形有改善。彎角椎體成形作為目前椎體成形改良的新術式,不僅能夠保證手術過程的安全高效,還能獲得與傳統椎體成形相似的臨床療效,可減輕患者疼痛,提高患者生活質量,明顯降低骨水泥滲漏率。彎角椎體成形術:在體成形術式的基礎上,在患者背部做一約2mm的切口,利用鎳鈦合金超高彈性的特性和聚醚醚酮較好的機械強度,將輸送套管頭端由平直狀改為彎角形變支點,在X射線監護下經皮膚穿刺進入椎體建立工作通道,將骨水泥或人工骨注入椎體內的改良術式
經皮椎體成形術聯合過伸身體的位置復位可有效的緩解疼痛、改善椎體后凸角、恢復椎體高度、減少骨水泥滲漏率,提高臨床療效。過伸身體的位置復位手法作為一種非手術方法,可起到球囊擴張的類似效果,從而使過伸身體的位置復位聯合PVP與經皮椎體后凸成形術在診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的療效相當。過伸身體的位置復位聯合PVP診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折能獲得更好的臨床療效,可能與以下原因有關:其一,在過伸狀態下,腰背部肌群處于無張力狀態,責任椎體前緣的應力得到maximize減小,并在責任椎體上下終板的前、中柱產生張力,此時,責任椎體的前縱韌帶因牽拉而產生牽張力,加上周圍軟組織及腰腹部肌群的綜合作用力,從而起到有效的整復骨折的作用,進而maximize恢復責任椎體高度,改善后凸畸形。其二,椎體壓縮性骨折的患者骨質多疏松,經常出現“復位易固定難”的困境,而過伸身體的位置復位可以維持責任椎體復位后的效果,從而減少復位后地責任椎體再度塌陷。PVP 對骨質疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。
PVP與PKP等椎體成形術式均為微創手術方式,出血量均較少,因此高黏度組、低黏度組在術中出血量比較無差異。在手術時間方面,高黏度組少于低黏度組。由于高黏度骨水泥具有較好的瞬時高黏性、低聚合溫度以及不易滲漏等特點,讓手術醫生能較好地減少因手術材料滲漏造成二次處理所需時間等,高黏度骨水泥組相較于低黏度骨水泥組可以使用更短的手術時間完成椎體成形術,這對于患者及醫生均是有益的。而在骨水泥注射量方面,高、低黏度骨水泥在椎體成形術中使用注射量無明顯差異。在術中X線下次數比較上,由于高黏合性骨水泥的瞬時高黏性、不易滲漏等特點,極大減少了由于術中滲漏而再次處理等風險,從而減少術中X光X線下次數,減少醫護人員受到的輻射量,具有較好的臨床價值。在診療胸腰椎骨質疏松性骨折時盡量采用微創椎弓根釘固定與經皮椎體成形相結合的方法。上海體成形 器械
有凝血機制障礙患者不能用椎體成形工具包。陜西體成形工具包
對于重度壓縮性骨折,椎體的變形情況非常明顯,因此手術穿刺過程難度較大,手術時間延長,骨水泥滲漏的風險也會相應的增加。對于這部分患者,對其進行術前設計,而非單憑醫師臨床經驗來確定手術方案,尤為顯得有價值。仿真手術”,修正手術規劃直至滿意,指導嚴重骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的術中穿刺,可以高度保證真實手術與“仿真手術”重合,很大的提高了手術精確性及安全性。有學者利用單側3-D經皮穿刺技術(unilateral3-Dpercutaneouspuncturetechnique)診療57例節段的骨質疏松性重度壓縮性骨折,療效滿意。陜西體成形工具包
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