遼寧三腔取石球囊使用方法

取石球囊具有前端軟質，有一定弧度的設計特點，在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔，本研究中無一病例出現穿孔并發癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道贅生物狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內時，可根據球囊腔內液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內，可很大程度的提高安全性。在非X線進行內鏡下結直腸支架置入術的操作中，雖然可以通過術前腹部CT影像資料了解結直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內鏡操作中，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離，并結合腹部CT影像資料，則能更準確得出結直腸贅生物狹窄段長度，以便選擇長度合適的結直腸支架，進而提高了在非X線X線下結直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補在非X線X線無法進行造影明確贅生物狹窄長度這一不足之處。對于成角明顯的結直腸肉瘤腫，通過控制三腔切開刀手柄使之拉弓、松弓，以及旋轉刀頭的辦法，進而調整導絲方向，可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率。取石球囊不能用于不能耐受胃鏡檢查的患者。遼寧三腔取石球囊使用方法

由于取石網籃未使用時一般收縮于鞘管之內，使用時再將其撐開，所以為了防止網籃變形需要對網籃進行熱定形的處理。現有的熱定形加工方法是將鎳鈦絲固定相應形狀后在高溫爐內加熱至550～600℃，高溫爐一般使用的是馬弗爐或回火爐。設備由防火隔熱材料組成，通過電阻絲對爐膛加熱，功率一般在15kW以上，從室溫升溫至工作溫度后在高溫環境下打開爐門將工件放進爐膛，關上爐門加熱時間10～20min，加熱時間到后打開爐門取出工件快速進行水冷卻或者自然冷卻。這就是現有鎳鈦記憶絲的定型工藝。遼寧天然膠乳取石球囊取石球囊可以在結石與膽管壁嵌頓緊密的時候，擴張近端膽道使結石移動向近端直至掉入十二指腸。

球囊-取石球囊取石時建議造影時看好結石位置，把括約肌切口做好，先取下面的結石再取上面的結石，也不是非得用網籃取石，如果結石不大，出口做得好，取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時看不到結石取出的話，說明操作手法不對；球囊取石不該擔心看不到結石出來，應該擔心結石出不來；1、在安全的前提下，盡量把括約肌開口做大至與膽總管結石直徑大小相近；2、調整取石球囊與結石大小相近，順著膽軸往下拖取結石便可看見結石出來；3、如拖取結石至出口感覺阻力大，要配合縮小一點球囊；4、如果結石遠大于出口，肯定出球囊要用很大力度，視野必受影響，看不到結石出來，如硬拉球囊，括約肌撕裂出血穿孔風險就增加，這時應該把結石送回膽總管中段，換碎石一體網籃取石。

ESBD診療膽總管結石其一次取石成功率及術后早期并發癥發生率與EST相當，平均操作時間及使用機械碎石的機率與EST相比較低，且ESBD術具有保留括約肌生理屏障功能。因此診療膽總管結石具有很高的安全性、有效性。EPBD具有不損傷括約肌部分保留了其生理功能、遠期并發癥發生率低等優點。出對于結石直徑≤10mm的患者EPBD可以作為替代EST的另一種取石方式，與EST相比其出血的風險相對較低。EPBD術可以作為EST術的替代方法，其具有操作相對簡單、方便、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能，減少遠期并發癥等特點。取石球囊不能只局限于清理膽道碎石等，應搭配各種器械，提高ercp診療膽總管結石的成功率和安全性。

現有商用取石網籃器械中網籃的結構大體有兩種:第一種的結構是:多個網籃絲的一端通過引導頭進行連接固定，一般采用焊接對金屬絲進行連接;第二種的結構是:采用無頭型的網籃，無頭型網籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連，尾部收攏。簡單的取石網籃結構為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結構。為了在手術過程中抓取和釋放結石更方便，同時對患者造成盡可能小的傷害，取石網籃的編織也越來越復雜，不再是簡單的金屬絲之間的垂直交叉，取而代之的是更為復雜的一體化成型工藝。取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上。浙江一次性取石球囊廠家

取石球囊的三腔導管設計（導絲腔、注液腔、注氣腔），使插入和造影能夠順暢進行。遼寧三腔取石球囊使用方法

取石球囊與網籃在現階段都普遍應用于臨床診療中，取石成功率、預后指標及并發癥發生率均令人滿意。但是相對于取石網籃，取石球囊具有不會出現 器械與結石共同嵌頓而中轉開腹手術，適用于復雜、難以取出的結石，可以提高括約肌切開的安全性，對膽道、Vater壺腹及十二指腸括約肌損傷較小、 適用于多發結石或碎石后產生的小結石等優點，具有取石網籃不具有的獨特功用，在膽總管結石的內鏡診療中值得進一步推廣應用。 取石球囊不會出現嵌頓而轉開腹手術，結石與網籃共同嵌頓于括約肌開口處是內鏡取石的嚴重并發癥，NobutadaFukino等人'91認為網籃在內鏡取石 的過程中嵌頓的概率為9.5%。嵌頓后往往需要行體外碎石或開腹手術。然而在應用球囊取石過程中，球囊導管越過結石后充氣，向外推擠結石，如果 此時發生結石嵌頓，抽出囊內氣體即可輕易取出球囊導管，幾乎不會發生嵌頓。遼寧三腔取石球囊使用方法

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