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內鏡引導下狹窄擴張器擴張術的操作方法：患者取左側臥位，在胃鏡直視下循食道入口緩慢插入胃鏡至食管吻合口上緣，仔細觀察狹窄程度、性質及可擴張性。經胃鏡活檢孔放置導絲，越過狹窄部至狹窄段以下10～15cm，到達胃腔或殘胃腔。保留導絲退出胃鏡，根據吻合口狹窄嚴重程度選用不同型號的沙氏擴張探條，在導絲引導下送入已涂潤滑劑的探條直至其體部通過狹窄段，動作要求緩慢,特別是行至狹窄處，切勿使用很用力，5min后保留引導導絲，退出擴張探條再換大型號的擴張器。根據操作手感阻力及患者耐受程度決定擴張程度探條型號，由細至粗依次擴張，一般擴張至1.3～1.5cm，初次很好只擴至1.3cm，如探條推進阻力不大，可一直擴至1.5cm，很后1根探條留置10min后連同導絲一起退出。擴張結束后，再次進鏡觀察吻合口通暢情況，有無嚴重創傷、出血或穿孔。少量滲血可不予處理，出血明顯者局部予以冰生理鹽水-去甲腎上腺素噴灑至出血停止。術后囑患者禁食2h，觀察有無頸部、前胸皮下氣腫，若無特殊不適，可進食溫涼流質飲食，常規給予抑酸診療，酌情應用能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質、止血劑及黏膜保護劑。狹窄擴張器組件包裝由6根擴張器和1根導引絲組成，導引絲由安全彈簧和導引絲桿體組成。重慶噴門狹窄擴張器多少錢

目前良性食管狹窄的診療方法有擴張術、切開術、支架置入術等，對于良性狹窄患者慎用支架，因為支架置入后，會給患者帶來胸骨后不適、疼痛、食物反流等諸多不利影響，建議盡量不選擇支架置入術。擴張診療的目的是通過各種機械擴張方法，擴大已經不同程度縮窄的食管腔，恢復通暢性，達到緩解和改善患者吞咽困難、胸骨后疼痛、食管反流或誤吸等臨床癥狀及伴發癥狀的目的。薩氏探條擴張術不只用于食管肉瘤的擴張，同時也適用于各種原因造成的食管良性狹窄的擴張診療。薩氏探條擴張術組患者擴張在導絲介導下進行，操作簡單、安全，療效可靠，是目前良性食管狹窄內鏡診療的主要方法。天津哪里有狹窄擴張器大概費用狹窄擴張器在使用前，務必充分了解并掌握其技術方法、臨床適應癥及相關風險。

內鏡下氬氣刀聯合探條擴張診療食管鱗肉瘤術后吻合口狹窄是一種安全、耐受性良好的方法。探條擴張術在吻合口狹窄方面的成功率很高，達70%～94%，但往往需要頻繁地重復診療，以達到較理想的能通過固體食物的持續時間。值得注意的是，多種技術相結合在改善吞咽困難復發率方面顯示出效果。例如，電刀與探條擴張療法結合，在延長無吞咽困難期和減少再診療需求方面具有優越性。目前尚不清楚氬氣刀聯合探條擴張術對于食管肉瘤術后吻合口狹窄的療效是否優于其他技術。

無痛內鏡診療技術可消除患者緊張情緒，克服不適感，讓其在無知曉中完成診療任務，具有安全可靠、起效快、蘇醒快、無不良反應等優點。丙泊酚起效快，誘導平穩，蘇醒快捷、完整，且具有一定的鎮吐作用。芬太尼起效快、鎮痛保持心情平靜的作用較強、半衰期短，與丙泊酚聯合應用后，肌松作用增強．麻醉及止吐效果更確切。但并不增加丙泊酚用量和影響清醒質量。芬太尼復合麻醉可見心率減慢、血壓下降，對呼吸有一定抑制作用，一般均可自行恢復，無需特殊處理。因此在應用丙泊酚聯合芬太尼麻醉下胃鏡下探條擴張術中，患者對診療過程無不適記憶，且有深睡、欣快、愉悅感；術者注意力更集中，有助于細致而專心地診療．可以提高療效和減少不良反應和并發癥的發生。狹窄擴張器頭端有顯影標志，在X線下定位更準確。

內鏡下切開術聯合探條擴張術作為診療食管難治性狹窄的新思路，二者結合，在松解瘢痕組織的前提下補充擴張診療，提高了擴張診療的效果，既減少了單純擴張的次數，又避免了多次切開術潛在的出血、穿孔等風險，患者痛苦小，風險低，易于接受。二者聯合診療，方法是安全、有效、可行的。內鏡下切開術加探條擴張術的聯合診療，術后根據患者吞咽困難程度定期復查胃鏡，視情況追加探條擴張術或聯合內鏡下切開術，直至癥狀緩解。與單純反復擴張診療相比，內鏡下切開術加探條擴張術的聯合診療難治性狹窄，患者吞咽困難癥狀改善明顯，吻合口擴大（P＜0.05），平均緩解時間延長（P＜0.05），是一種安全、有效的新選擇。狹窄擴張器具有軟性連桿結構，易于送入食管，操作時間短，從而減少痛苦。比較好的狹窄擴張器市場報價

狹窄擴張器不適用于吻合口呈階梯狀狹窄或Cancer腫阻塞，導引絲無法通過的患者。重慶噴門狹窄擴張器多少錢

內鏡下利用薩氏探條擴張器診療的要領：病人頭稍后仰，使咽與食管稍呈直線位，左手固定導絲，右手握持表面涂有無菌潤滑劑的薩氏探條擴張器。經導絲引導徐徐推進探條，同時保持導絲于原位，避免導絲脫出，根據狹窄處距門齒的距離確定探條的深度，通過狹窄處時稍感阻力，通過狹窄區后將探條停留5～10min，其后保持導絲于原位，逐級更換探條，術畢，將探條和導絲一并退出，再次插入內鏡，觀察擴張后吻合口情況，如吻合口有滲血給予止血診療。擴張時間一般為隔一周擴張一次，時間相隔不宜太長，也不宜太短，原則上每次擴張不應超過使用3根連續擴張探條，并且擴張過程中要求動作輕柔，切忌粗暴，阻力較大時不可強行很用力通過，每次擴張直徑和目標取決于診療前內鏡觀察吻合口狹窄的程度、擴張的難易程度、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。重慶噴門狹窄擴張器多少錢

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