對食管胃吻合口狹窄采用探條聯合球囊擴張術在擴張次數、復發率、顯效率等方面均優于單純探條擴張診療術。如果在探條擴張阻力明顯增加或者直徑達到13mm時改用球囊擴張,此時局部無法修復的纖維組織已經部分撕裂,并在相對安全的范圍,球囊具有可塑性,產生橫向剪切應力且受力比較均衡,使環周無法修復的纖維組織松解產生擴張的效果,且有一定的穩固擴張效果的作用,因此此時加入球囊擴張診療方式相比于單純的探條擴張方式,能取得更好更安全的診療效果。通過內鏡下探條與球囊聯合擴張的診療方式,提升患者的進食狀況,使患者能有良好的進食過程,保障食管肉瘤、賁門肉瘤術后患者的康復效果,確保患者能攝入足夠的日常所需營養,減輕其病痛,提升其診療效果。狹窄擴張器組件包裝由6根擴張器和1根導引絲組成,導引絲由安全彈簧和導引絲桿體組成。新疆什么是狹窄擴張器市場報價
狹窄擴張器診療的并發癥觀察及處理:擴張診療的并發癥有穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎以及狹窄再次形成。發生穿孔時?病人感到劇烈胸痛?擴張后如胸痛持續不緩解?出冷汗及發熱?皮下氣腫?繼發縱隔及胸腔被傳染的?行X線胸腹部聯合X線下或碘油造影可以發現穿孔并發癥?一旦證實穿孔應立即禁食、輸液、胃腸降壓、應用能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質?保守診療無效應行手術診療。擴張后如局部有較活躍的出血?可進行內鏡下止血。擴張診療后應進行抗反流診療?尤其是由于反流引起的炎性狹窄?服用抑酸劑及黏膜保護劑?平臥及睡眠時抬高床頭15~30°。貴州購買狹窄擴張器參數狹窄擴張器頭端有顯影標志,在X線下定位更準確。
采用異丙酚和依托咪酯聯合全身靜脈用藥,在無痛狀態下,患者緊張情緒消失,都可以使用直徑1.5cm沙氏探條進行擴張,從而達到了理想的效果。本研究中,對于兩組患者在擴張4周后進行復檢,觀察組的總有效率為97.4%,明顯高于對照組,這也充分說明了無痛狀態下進行擴張的優越性。總之,在無痛胃鏡下探條擴張診療食管肉瘤狹窄近期及遠期療效較好,能夠明顯患者痛苦減輕,并達到較好的診療效果,所以值得臨床進一步推廣使用。在無痛狀態下用沙氏探條擴張診療食管肉瘤術后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。
食管賁門肉瘤患者由于進食困難嚴重影響全身營養狀況,常使患者不能耐受放、化療等綜合診療,限制了患者生存期的延長。經聯合擴張診療后,可增加 患者食物的攝入,改善患者的營養狀況及生活質量,增加了對診療的依從性。對于原本胃鏡不能通過、光纖不易置人的病變狹窄部位,經擴張診療后,胃鏡可順利通過,可準確測量病變長度,引導置入光纖,充分照射病變部位,使光動力診療得以順利完成。通過多次光動力診療及局部化療,有利于逐層除掉贅生物組織,提高近期療效,延長患者的生存期。狹窄擴張器適用于食管賁門擴張術后吻合口狹窄,賁門失弛緩癥,重度反流性食管炎伴狹窄、先天性食管狹窄等。
內鏡下的擴張診療是解除食管吻合口術后狹窄理想的療法,近年來內鏡下探條擴張術診療食管術后吻合口良性狹窄得到廣泛應用,用擴張器進行擴張診療具有投人少、操作簡單、費用少等特點,已作為對狹窄的上品診療方法。沙氏擴張器是通過探條的外力作用擴張食管腔,松解及撕裂狹窄環周的纖維無法修復的纖維組織組織,使狹窄局部肌層撕裂松解而達到診療目的。因此,對擴張術后出血量不大,無穿孔征象者,應盡早進食,減少撕裂部因粘連、愈合而降低療效。狹窄擴張器不適用在食道吻合口狹窄確認腫瘤復發患者身上。四川賁門狹窄擴張器如何消毒
狹窄擴張器前端錐角采用機械化設備加工而成,錐角處過渡順滑,便于順利插入狹窄部位。新疆什么是狹窄擴張器市場報價
內鏡引導下狹窄擴張器擴張術的操作方法:患者取左側臥位,在胃鏡直視下循食道入口緩慢插入胃鏡至食管吻合口上緣,仔細觀察狹窄程度、性質及可擴張性。經胃鏡活檢孔放置導絲,越過狹窄部至狹窄段以下10~15cm,到達胃腔或殘胃腔。保留導絲退出胃鏡,根據吻合口狹窄嚴重程度選用不同型號的沙氏擴張探條,在導絲引導下送入已涂潤滑劑的探條直至其體部通過狹窄段,動作要求緩慢,特別是行至狹窄處,切勿使用很用力,5min后保留引導導絲,退出擴張探條再換大型號的擴張器。根據操作手感阻力及患者耐受程度決定擴張程度探條型號,由細至粗依次擴張,一般擴張至1.3~1.5cm,初次很好只擴至1.3cm,如探條推進阻力不大,可一直擴至1.5cm,很后1根探條留置10min后連同導絲一起退出。擴張結束后,再次進鏡觀察吻合口通暢情況,有無嚴重創傷、出血或穿孔。少量滲血可不予處理,出血明顯者局部予以冰生理鹽水-去甲腎上腺素噴灑至出血停止。術后囑患者禁食2h,觀察有無頸部、前胸皮下氣腫,若無特殊不適,可進食溫涼流質飲食,常規給予抑酸診療,酌情應用能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質、止血劑及黏膜保護劑。新疆什么是狹窄擴張器市場報價
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