在無痛狀態下用下賬擴張器擴張診療食管肉瘤術后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。食管肉瘤手術后吻合口狹窄為主要并發癥,其中炎性狹窄是其主要原因,因為再次進行2次手術診療的難度及創傷較大,給患者帶來了精神痛苦、肉體的創傷和經濟負擔,近年來內鏡下探條擴張術診療食管肉瘤術后吻合口狹窄得到了廣泛應用,明顯減少了對患者身體的傷害,一般胃鏡下用沙氏探條對患者進行擴張,雖取得一定的療效,但是1.5cm探條很少能夠使用。狹窄擴張器化學性質穩定,生物相容性好,對人體無皮內刺激和致敏反應,也無全身急性毒性反應。天津國內狹窄擴張器型號
探條擴張和球囊擴張診療雖都能達到擴張診療的目的,但兩種診療方式具體的實用情境不同,診療效果也有所不同,因此單純的使用這兩種擴張診療方式有一定的局限性,而兩種擴張方式的聯合使用,則能取長補短,使患者的擴張診療效果更好。通過對比觀察內鏡下探條與球囊聯合擴張的診療方式,發現此兩種擴張診療方式的聯合使用,相比于單一的擴張診療方式,能取得更好的診療效果。對食管和賁門良性狹窄患者實施內鏡下探條與球囊聯合擴張的診療方式,較單純探條擴張取得更好的效果,擴張次數顯揚昭著減少,能更好地減輕患者病痛,使患者有更好的體驗??孔V的狹窄擴張器廠家狹窄擴張器利用導引絲而快速準確的將擴張器送入病區。
探條擴張診療時應注意:①術前:嚴格掌握適應證,對于有嚴重心肺疾患、狹窄部位過高、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進行探條擴張診療;②術中:a.探條前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導致狹窄部黏膜上皮脫落。b.根據吻合口直徑選擇不同外徑的探條,首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2~0.3cm為宜。c.遵循先細后粗的原則,避免跳躍式擴張。d.頭一回擴張不宜過大,以免過度撕裂引起穿孔和大出血,一般認為每次擴張不能超過原來狹窄口徑的4倍。e.具體操作中準確找到吻合口,引導鋼絲越過狹窄口10~15cm,插入探條要逐漸用力,緩慢推進,通過狹窄處后,要深入10cm以上,使得探條體部通過狹窄處以消除探條前端較細的錐形部的影響。f.每根探條在狹窄處停留5min以上,充分擴張后再換用大一號探條擴張,很后1根探條停留10min,時間過短療效欠佳。g.放置導絲和探條時切忌很用力,可采用“捻進”手法,如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲,不可盲目強行插入,以免引起假道,誘發消化道穿孔。③術后:應再次進鏡了解吻合口情況,術后要密切觀察生命體征、胸痛情況,檢查有無頸部、前胸皮下氣腫,疑有出血或穿孔應立即處理。
麻醉下胃鏡下食管探條擴張術的注意事項有:(1)術前應詳細了解患者的狀況,做好準備工作;(2)操作時手法宜輕,鏡身戳入要穩,導絲置入要準;(3)擴張時宜緩,忌很用力,要有耐心,分步分段進行;(4)對僵硬型狹窄,應分次分期進行;(5)應仔細觀察狹窄部位擴張后的情況,提高警惕以免遺漏并發癥;(6)術后1周內嚴密隨訪,以便及時發現并發癥。綜上所述,丙泊酚聯合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術診療食管狹窄,患者不適反應少,易接受,有利于重復診療和術者專心操作。提高了療效。減少了不良反應和并發癥的發生.增加了食管擴張的安全性和有效性。總之,丙泊酚聯合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術診療食管狹窄安全、有效,無明顯痛苦和嚴重并發癥,患者易接受,臨床實用價值大。狹窄擴張器要下X線下進行操作,使導絲和擴張器插入的方向正確無誤。
利用薩氏擴張探條緩慢而又強行通過狹窄的吻合口,外力均勻的向吻合口西周擴張,使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂,解除吻合口狹窄。我們在工作中不斷總結出對于食道肉瘤術后吻合狹窄的患者,常需反復擴張,一般連續擴張3~4次后吻合口狹窄癥狀消失,并且擴張時間間隔一般為一周,不能間隔過短或過長。我們研究的56例患者經3~4次擴張后,患者吞咽困難消失,并且我們分別在術后3、6、12、24個月后隨訪,患者吞咽困難癥狀未復發,患者生活質量明顯提高。超細內鏡下薩氏擴張器擴張診療食道肉瘤術后吻合口狹窄較其他方法相比,療效顯揚昭著,診療時間短,操作簡單,創傷小,并發癥少,安全系數高,是一種實用有效的診療方法。狹窄擴張器前端圓錐順滑,擴張順利,創傷小。重慶靠譜的狹窄擴張器市場報價
狹窄擴張器不適用于食道灼傷后急性炎癥期患者。天津國內狹窄擴張器型號
采用異丙酚和依托咪酯聯合全身靜脈用藥,在無痛狀態下,患者緊張情緒消失,都可以使用直徑1.5cm沙氏探條進行擴張,從而達到了理想的效果。本研究中,對于兩組患者在擴張4周后進行復檢,觀察組的總有效率為97.4%,明顯高于對照組,這也充分說明了無痛狀態下進行擴張的優越性。總之,在無痛胃鏡下探條擴張診療食管肉瘤狹窄近期及遠期療效較好,能夠明顯患者痛苦減輕,并達到較好的診療效果,所以值得臨床進一步推廣使用。在無痛狀態下用沙氏探條擴張診療食管肉瘤術后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。天津國內狹窄擴張器型號
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