廣東體成形術手術

為保證骨水泥能夠在椎體骨折線內均勻彌散，術前準確判定骨折線部位，術中采用雙側置管注射骨水泥，其中一條管道位于骨折線下方，使骨水泥較容易向骨折線內滲透。如果穿刺管道位置遠離骨折線部位，容易出現骨水泥在椎體骨折線內彌散不佳。如果椎體骨質疏松程度相對較輕，骨小梁粗大，骨小梁間隙較小，骨水泥在骨小梁內滲透的能力較差，也可能會導致骨水泥彌散不佳；如果椎體骨質疏松嚴重，骨小梁稀疏，骨小梁間隙較大，骨水泥彌散空間較大，這可能有助于骨水泥更好地在椎體內彌散。可采用局部麻醉，降低手術風險及術后并發癥。廣東體成形術手術

骨填充網袋聯合骨擴張矯形器診療骨質疏松性椎體壓縮骨折，是將骨擴張矯形器彈簧片逐漸膨脹并旋轉，讓彈簧片在椎體內呈環形切割周圍骨組織，形成一個空腔，并保持空腔周圍骨組織的正常形態；骨擴張矯形器撤出并植入骨填充網袋，在X射線X線下監視下注射骨水泥，在無壓力情況下可使骨填充網袋膨脹到空腔邊緣，繼續注射骨水泥，在骨填充網袋包裹作用下骨水泥逐漸密實，并對周圍骨組織施壓，使壓縮椎體逐漸抬升，在灌注壓達到一定程度后，骨水泥可通過骨填充網袋孔眼呈線樣滲出，進入骨小梁孔隙內部，并嵌插交錯，形成微觀絞鎖，增強傷椎對抗剪切力的能力。廣東體成形術手術對于老年骨質疏松性椎體壓縮骨折，經皮椎體成形術是值得推廣和大力開展的一項微創技術。

經皮椎體后凸成形術、經皮椎體成形術均屬于微創手術，術中在避免對機體造成相應創傷的基礎上處理骨折情況。針對骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者 分組研究后認為，術后1個月經皮椎體成形術組疼痛程度緩解效果優于經皮椎體后凸成形術組，但中長期（手術3個月后）兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統計學意義，認為經皮椎體后凸成形術應用于骨質疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形，因此，術后影像學檢查結果優于經皮椎體成形術。

使用高黏度骨水泥椎體成形術診療OVCF，可以縮短手術時間，減少醫護人員進行X光X線下的次數，緩解患者術后疼痛和提高患者日常生活能力，對于改善OVCF患者的傷椎形態、提高功能具有較好療效，同時有充分證據證明高黏度骨水泥滲漏率低于低黏度骨水泥。高黏度、低黏度骨水泥椎體成形術在改善生活質量和減輕疼痛方面是安全有效的，高黏度骨水泥用于診療OVCF具有較低的水泥滲漏率，而低黏度骨水泥在椎體高度恢復中效果更好。高黏度骨水泥可以明顯改善OVCF患者的癥狀體征，如改善麥克吉爾疼痛評分等。經皮椎體成形術已成為各級醫療機構用于診療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。

椎體成形術診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折并發癥包括骨水泥滲漏、被傳染、肋骨骨折、相鄰椎體骨折等，其中主要的還是骨水泥滲漏，常見滲漏部位為椎管內、椎間孔、椎旁組織、椎間盤及椎體靜脈叢等。造成骨水泥滲漏的原因包括骨水泥的用量、粘稠度、椎體壓縮程度完整程度等，如骨水泥用量過大，壓力就會加大，滲漏幾率增加;另外骨水泥過稀容易從椎體骨質破壞區表面的破裂口溢出。預防并發癥的發生，就要做到以下幾點:(1)術前查X線、CT或MＲ等影像資料，了解觀察椎體后壁、終板及椎弓根等結構的完整性，做到心中有數。(2)穿刺盡量一次成功，減少穿刺次數，反復穿刺可使骨水泥沿針道擴散，增加滲漏的機會。(3)要依據骨折的部位、壓縮程度來調整骨水泥的用量，骨水泥不要填充過多，造成壓力過大，以致滲漏，注射壓力要適中，X線下下觀察骨水泥彌散情況，如發現骨水泥進入血管內必須立即停止注射。(4)骨水泥的粘稠度要適中，骨水泥過稠不容易推注到椎體內，過稀容易發生滲漏。椎體成形術也能用于贅生物因素導致的疼痛性椎體壓縮性骨折。黑龍江體成形廠家

有凝血機制障礙患者不能用椎體成形工具包。廣東體成形術手術

經皮球囊椎體后凸成形術（PKP）是一種基于經皮椎體成形術改良和發展的脊柱手術微創技術。技術通過經皮穿刺，在病變椎身體的位置置植入球囊并擴張，使椎體產生空間，它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力，同時使骨水泥不容易流動，從而更安全的。臨床應用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速，也可以增加椎體的穩定性和強度，恢復壓縮椎體高度，糾正脊柱的生理彎曲，改善或緩解一些OVCF的并發癥的影響，由此達到提升患者生活質量的目的。廣東體成形術手術

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