青海國產狹窄擴張器平均價格

來源: 發布時間:2022-08-01

狹窄擴張器診療的并發癥觀察及處理:擴張診療的并發癥有穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎以及狹窄再次形成。發生穿孔時?病人感到劇烈胸痛?擴張后如胸痛持續不緩解?出冷汗及發熱?皮下氣腫?繼發縱隔及胸腔被傳染的?行X線胸腹部聯合X線下或碘油造影可以發現穿孔并發癥?一旦證實穿孔應立即禁食、輸液、胃腸降壓、應用能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質?保守診療無效應行手術診療。擴張后如局部有較活躍的出血?可進行內鏡下止血。擴張診療后應進行抗反流診療?尤其是由于反流引起的炎性狹窄?服用抑酸劑及黏膜保護劑?平臥及睡眠時抬高床頭15~30°。狹窄擴張器不只對良性狹窄有效,對惡性狹窄也是一種很理想的診療辦法,提高Cancer患者的生活質量。青海國產狹窄擴張器平均價格

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術前常規稀鋇X線下,初步判定狹窄部位及程度,常規咽部或鼻腔局部麻醉后,經口或經鼻送人鼻胃鏡,努力將內鏡鏡身通過食管責門狹窄部位。鼻胃鏡特點是細而軟,可用配套活檢鉗或毛刷置人鼻胃鏡活檢孔內加強鏡身硬度,以利擴張送鏡,通過狹窄段狹窄超過則分次擴張后抽出活檢鉗或毛刷,將導絲通過內鏡活檢孔導人狹窄遠端,退鏡留置導絲,然后再次送人鼻胃鏡觀察導絲留置情況,用活檢鉗將導絲在食管腔內拉直,經口將合適型號探條擴張器經導絲導人狹窄部位近端,在鼻胃鏡直視監測下小心擴張狹窄部位。胃鏡下置人導絲引導擴張器擴張食管責門狹窄已開展多年,但所用胃鏡多為外徑的普通經口胃鏡,經口或經鼻使用此類鼻胃鏡,與探條擴張器聯合診療,對難以通過普通胃鏡的食管貴門狹窄,療效滿意。更因鼻胃鏡鏡身細軟,能與探條擴張器同時送人食管,在直視下對狹窄部位擴張,準確而相對安全,彌補了普通胃鏡因鏡身粗硬而難與探條擴張器同時進人食管的不足。天津低溫狹窄擴張器比較價格狹窄擴張器分為單件包裝盒組件包裝。

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內鏡引導下狹窄擴張器擴張術的操作方法:患者取左側臥位,在胃鏡直視下循食道入口緩慢插入胃鏡至食管吻合口上緣,仔細觀察狹窄程度、性質及可擴張性。經胃鏡活檢孔放置導絲,越過狹窄部至狹窄段以下10~15cm,到達胃腔或殘胃腔。保留導絲退出胃鏡,根據吻合口狹窄嚴重程度選用不同型號的沙氏擴張探條,在導絲引導下送入已涂潤滑劑的探條直至其體部通過狹窄段,動作要求緩慢,特別是行至狹窄處,切勿使用很用力,5min后保留引導導絲,退出擴張探條再換大型號的擴張器。根據操作手感阻力及患者耐受程度決定擴張程度探條型號,由細至粗依次擴張,一般擴張至1.3~1.5cm,初次很好只擴至1.3cm,如探條推進阻力不大,可一直擴至1.5cm,很后1根探條留置10min后連同導絲一起退出。擴張結束后,再次進鏡觀察吻合口通暢情況,有無嚴重創傷、出血或穿孔。少量滲血可不予處理,出血明顯者局部予以冰生理鹽水-去甲腎上腺素噴灑至出血停止。術后囑患者禁食2h,觀察有無頸部、前胸皮下氣腫,若無特殊不適,可進食溫涼流質飲食,常規給予抑酸診療,酌情應用能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質、止血劑及黏膜保護劑。

麻醉下胃鏡下食管探條擴張術的注意事項有:(1)術前應詳細了解患者的狀況,做好準備工作;(2)操作時手法宜輕,鏡身戳入要穩,導絲置入要準;(3)擴張時宜緩,忌很用力,要有耐心,分步分段進行;(4)對僵硬型狹窄,應分次分期進行;(5)應仔細觀察狹窄部位擴張后的情況,提高警惕以免遺漏并發癥;(6)術后1周內嚴密隨訪,以便及時發現并發癥。綜上所述,丙泊酚聯合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術診療食管狹窄,患者不適反應少,易接受,有利于重復診療和術者專心操作。提高了療效。減少了不良反應和并發癥的發生.增加了食管擴張的安全性和有效性。總之,丙泊酚聯合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術診療食管狹窄安全、有效,無明顯痛苦和嚴重并發癥,患者易接受,臨床實用價值大。狹窄擴張器所有操作都在胃鏡下進行,防止了食管破裂 、出血等重大并發癥。

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內鏡下利用薩氏探條擴張器診療的要領:病人頭稍后仰,使咽與食管稍呈直線位,左手固定導絲,右手握持表面涂有無菌潤滑劑的薩氏探條擴張器。經導絲引導徐徐推進探條,同時保持導絲于原位,避免導絲脫出,根據狹窄處距門齒的距離確定探條的深度,通過狹窄處時稍感阻力,通過狹窄區后將探條停留5~10min,其后保持導絲于原位,逐級更換探條,術畢,將探條和導絲一并退出,再次插入內鏡,觀察擴張后吻合口情況,如吻合口有滲血給予止血診療。擴張時間一般為隔一周擴張一次,時間相隔不宜太長,也不宜太短,原則上每次擴張不應超過使用3根連續擴張探條,并且擴張過程中要求動作輕柔,切忌粗暴,阻力較大時不可強行很用力通過,每次擴張直徑和目標取決于診療前內鏡觀察吻合口狹窄的程度、擴張的難易程度、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。狹窄擴張器不適用于上消化道內鏡禁忌患者。北京低溫狹窄擴張器多少錢

狹窄擴張器在擴張時要時刻觀察擴張器頭部顯影環的位置,以保證插入的位置準確。青海國產狹窄擴張器平均價格

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