凈化手術室設計裝修應注意:(1)潔凈手術部內嚴禁使用可持續揮發有機化學物質的材料和涂料。(2)潔凈手術室的凈高宜為2.8~3.0m。(3)潔凈手術室的門,凈寬不宜小于1.4m,并宜采用電動懸掛式自動推拉門,應設有自動延時關閉裝置。(4)潔凈手術室應采用人工照明,不應設外窗。Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房可設外窗,但必須是雙層密閉窗。(5)潔凈手術室和潔凈輔助用房內所有拼接縫必須平整嚴密。(6)潔凈手術室應采取防靜電措施。(7)潔凈手術室和潔凈輔助用房內必須設置的插座、開關、器械柜、觀片燈等均應嵌入墻內,不突出墻面。(8)潔凈手術室和潔凈輔助用房內不應有明露管線。(9)潔凈手術室的吊頂及吊掛件,必須采取牢固的固定措施。手術室的凈化程序應連續布置,不應被非潔凈區中斷。長春專業設計手術室設計施工一站式服務
層流凈化手術室不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術室的空氣首先須經高效過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),使氣流從潔凈度高的手術區域流向潔凈度低的區域,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細菌;層流是一股細小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送;凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。層流凈化手術室的級別區分Ⅰ0.4個/30minφ90皿(10個/m3)5個/cm21000級(局部100級)Ⅱ1.5個/30minφ90皿(50個/m3)5個/cm210000級Ⅲ4個/30minφ90皿(150個/m3)5個/cm2100000級Ⅳ5個/30minφ90皿(175個/m3)5個/cm2300000級潔凈等級適用手術種類用房安排100級(特別潔凈)瓣膜置換、心臟手術、人工關節置換、神經外科、手術間1000級(標準潔凈)眼外科、整形外科、非全身燒傷、骨科、普外科中的I類手術、肝膽胰外科體外循環灌注準備室10000級(一般潔凈)胸外科、泌尿外科、婦產科、耳鼻咽喉科、普外科(除去I類手術)手術間、無菌室100000級(一般潔凈)門診、急診,全身燒傷走廊、洗手間、麻醉預備室。長春專業設計手術室設計施工一站式服務手術室凈化空調對手術室空氣途徑控制有效且不可替代。
層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術室的空氣首先須經高效過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),手術室內形成正壓環境,使氣流從潔凈度高的手術區域流向潔凈度低的區域,一股細小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細菌。目前,層流手術室分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式高效過濾器裝在手術病床的正上方,氣流垂直吹送,回風口設在墻面的四角,確保手術臺潔凈度達標,一般多采用垂直層流式效果較好。正是采用的這種垂直的層流式,在手術室內的頂部還設置了一個吊塔式的負壓吸引系統,將醫生在手術時呼出的空氣吸出塔外,進一步保證手術室的潔凈和無菌。
醫院手術室潔凈設計中會存在兩個問題:一、高級別潔凈室風量過大,如按照《潔凈廠房設計規范》(以下簡稱規范),百級手術室應在頂棚滿布高效過濾器風口,則一間36m2手術室的送風量為32400m3/h~45360m3/h(對應斷面風速為0.25m/s~0.35m/s),如此大的送風量,送風功耗達17.0kW~19.0kW,送、回風管道占用建筑空間大,風系統噪聲控制困難。二、對于千級以下手術室,在相同風量下手術室關鍵區域污染度控制不理想,原因是套用《規范》千級以下手術室可采用亂流形式的氣流組織。通常的做法是在全室頂棚均勻設置高效過濾器風口,此氣流組織形式的理論依據是"全室稀釋和凈化",然而根據德國標準DIN1946/4中關于污染濃度的概念,此種"全室稀釋和凈化"的氣流組織形式,在理想情況下可以使室內達到相同的細菌濃度,此時污染度為1,而如果突破"全室稀釋和凈化"的工業潔凈室氣流組織方式,會在手術室關鍵區域獲得更低的污染度。現階段,數字化醫院是未來醫院的發展方向。
對于層流手術室的使用需注意:(1)進入手術室必須更換洗手衣褲、鞋帽。(2)嚴格控制入室人數。(3)盡量減少層流手術室的開門次數與時間(更不可將門打開不關),維持"相對密閉狀態",以防外來污染的進入。(4)手術前用酒精擦拭室內物品、醫療程儀器、設備等。(5)術后及時、徹底清潔室內所有物品、墻壁及地面。(6)婦女不可用粉、頭發噴霧劑和指甲油之類的化妝品,以減少污染來源。(7)工作服應選用不易產生靜電、不易脫落纖維的滌綸和尼龍織物。(8)定期檢測層流系統功能狀態,測試層流手術室環境空氣潔凈度指標和細菌培養等。總之,使用層流手術室,強化無菌觀念和正規化管理仍然是醫療程安全的根本保證與要求,仍然是手術室工作之根本、之重點,只有當兩者緊密結合起來才是趨于完美的。控制面板的維護控制面板包括時鐘、計時鐘、溫濕度控制器、照明、空調機組、對講系統等。上海客戶滿意手術室完備的項目管理
保持手術間的正壓手術中保持電動門處于關閉狀態,盡量減少開關次數,嚴禁開門手術。長春專業設計手術室設計施工一站式服務
層流潔凈手術室的工作流程管理具體如下:(1)嚴格著裝管理進入手術室人員務必按規定穿高壓滅菌的手術衣,戴一次性無菌口罩、帽子,離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置,患者均穿清潔的病員服,用交換車接送,戴隔離帽。(2)空氣凈化系統的開關及清潔每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術間空調系統,并將溫度按需調至22℃~25℃,濕度控制在40%~60%。每日手術結束后,有清潔工用標志明確、分區使用的衛生潔具將手術間打掃干凈,關閉電動門,經1h層流后關閉空調系統。急診手術間不關閉空調系統。連臺手術在前一臺手術完成后立即進行室內濕式清潔,并關閉30min后進行下一臺手術。(3)手術床的放置手術床放于手術間凈化區域的中心。頭面部手術時將手術床向病人腳部適當移動,下肢手術時將手術床略向頭部移動,以保證手術區域和器械處于凈化區內。(4)保持手術間的正壓手術中保持電動門處于關閉狀態,盡量減少開關次數,嚴禁開門手術。因為手術室的環境是一個密閉的潔凈環境,門關閉時室內的氣壓大于室外的氣壓,從而保證手術室內的潔凈空氣只能向室外流動,室外的空氣不會進入室內,開門后就破壞了壓差系統,手術間的凈化質量也將受到影響。長春專業設計手術室設計施工一站式服務
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