上海以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題分析

來源: 發(fā)布時(shí)間:2023-03-13

    按照衛(wèi)生健康行政部門的相關(guān)規(guī)定協(xié)助老年人用藥,以免誤服、漏服。(4)有條件的機(jī)構(gòu)可開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),以輔助診斷與。(5)參考已發(fā)布的臨床路徑和有關(guān)診療指南為老年人提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)。3.急診救護(hù)服務(wù)(1)有條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)安排醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)值班,及時(shí)提供急診救護(hù)服務(wù)。(2)針對無能力處理的急危重癥疾病,遵循就近轉(zhuǎn)診原則,立即呼叫120或電話通知上級醫(yī)院派救護(hù)車接老年人到醫(yī)院搶救,并通知其家屬。在救護(hù)車到達(dá)之前,現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)老年人病情進(jìn)行必要的處理措施,如心肺復(fù)蘇、清理呼吸道和面罩給氧等。4.危重癥轉(zhuǎn)診服務(wù)(1)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可與周邊綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院建立簽約合作關(guān)系,開設(shè)轉(zhuǎn)診綠色通道,明確服務(wù)流程,確保實(shí)現(xiàn)及時(shí)有效轉(zhuǎn)診。(2)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)若在診療過程中遇到無法解決的技術(shù)問題,或患者的病情超出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的專業(yè)范圍或醫(yī)療水平,應(yīng)當(dāng)征求家屬同意后,為患者提供及時(shí)、有效的轉(zhuǎn)診服務(wù)。(3)可安排專門的醫(yī)護(hù)人員或熟悉患者情況的服務(wù)人員跟隨轉(zhuǎn)診或與轉(zhuǎn)診醫(yī)院對接,及時(shí)了解患者病情。 如果老年人身體健康狀況比較穩(wěn)定,需要側(cè)重“養(yǎng)”的服務(wù),則應(yīng)該為老年人提供日常住養(yǎng)服務(wù);上海以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題分析

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式有何不同首先與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比,兩者提供服務(wù)內(nèi)容的差異為明顯。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在提供傳統(tǒng)養(yǎng)老模式所包含的養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上,為老年人提供專業(yè)化醫(yī)療和康復(fù)服務(wù),實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)與現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合。其次,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式具有明確的責(zé)任主體,比如居家養(yǎng)老的責(zé)任主體是家庭,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的責(zé)任主體是各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),醫(yī)養(yǎng)結(jié)合沒有明確的責(zé)任歸屬主體。在具體實(shí)踐中,開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)可以是設(shè)有老年病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu),或者是醫(yī)療機(jī)因此,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并不是作為一種的養(yǎng)老模式而存在,更多意義上,是作為一種新型的養(yǎng)老服務(wù)供給方式而運(yùn)轉(zhuǎn)。它可以和任何傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相結(jié)合,在任何養(yǎng)老模式中以不同形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)供給。構(gòu)分設(shè)、下屬的養(yǎng)老服務(wù)單位,也可以是和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作的養(yǎng)老院、福利院。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的敬老院哪家好已建成城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足的,應(yīng)結(jié)合城市功能優(yōu)化和有機(jī)更新等統(tǒng)籌規(guī)劃,支持利用資源改造養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

   確定北京市東城區(qū)等50個市(區(qū))作為第1批國級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位。通知要求各試點(diǎn)單位要結(jié)合實(shí)際,統(tǒng)籌各方資源,全部落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作重點(diǎn)任務(wù);要在各省級衛(wèi)生計(jì)生部門和民政部門的指導(dǎo)下,制訂年度工作計(jì)劃,建立部門協(xié)作、經(jīng)費(fèi)保障和人員保障機(jī)制,加強(qiáng)管理,確保試點(diǎn)取得積極進(jìn)展,收到良好社會效果。同時(shí)指出各省(區(qū)、市)要積極探索地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的不同模式,并積極協(xié)調(diào)解決存在的困難和問題,2016年底前每省份至少啟動1個省級試點(diǎn),積累經(jīng)驗(yàn)、逐步推開。國家衛(wèi)生計(jì)生委和民政部將會同相關(guān)部門適時(shí)組織督導(dǎo)調(diào)研。

要充分認(rèn)識到多元主體的整合有助于形成一個具有示范效應(yīng)的服務(wù)規(guī)劃和供給鏈條。要緊密結(jié)合本地實(shí)際情況,科學(xué)制定養(yǎng)老服務(wù)體系總體建設(shè)規(guī)劃,將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式納入經(jīng)濟(jì)社會建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃、城市建設(shè)總體規(guī)劃和醫(yī)療資源分布規(guī)劃。同時(shí),應(yīng)進(jìn)一步完善和落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策,建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展專項(xiàng)基金或設(shè)立養(yǎng)老基金會,鼓勵和引導(dǎo)銀行增加對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的借錢支持,對新建的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地采用劃撥方式或明確土地出讓金的優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn),推動稅收優(yōu)惠政策進(jìn)一步細(xì)化、量化、操作化,從而吸引更多的社會力量參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的建構(gòu)與拓展。衛(wèi)生、社保、民政和老齡等職能部門還需進(jìn)一步加強(qiáng)橫向聯(lián)系,打破條塊分割,明晰“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)性質(zhì)、服務(wù)主體、服務(wù)對象和服務(wù)范圍,制定和完善統(tǒng)一具體的機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員上崗標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范,建立健全機(jī)構(gòu)星級評定制度和評估制度,進(jìn)而設(shè)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。如果老年人身體健康狀況比較穩(wěn)定,需要側(cè)重“養(yǎng)”的服務(wù),則應(yīng)該為老年人提供日常住養(yǎng)服務(wù)。

    “居家養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式:“互聯(lián)網(wǎng)+可穿戴設(shè)備+實(shí)體***機(jī)構(gòu)”型這種模式需要為居家老人配備穿戴式設(shè)備,對老人的生活和身體狀況進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測,通過信息管理平臺并利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng),將老人日常生活、健康和出行情況的相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)傳遞給實(shí)體性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或?qū)嶓w性社區(qū)機(jī)構(gòu)(如護(hù)理站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))及老人子女;實(shí)體***機(jī)構(gòu)根據(jù)老人身體監(jiān)測數(shù)據(jù)作出服務(wù)方案,同時(shí)根據(jù)老人及其子女的需求,及時(shí)為居家老人提供飲食起居、醫(yī)療醫(yī)護(hù)、消防安保、休閑娛樂、報(bào)警呼救等的相關(guān)服務(wù)。調(diào)研發(fā)現(xiàn):目前看,許多企業(yè)熱衷開發(fā)此模式,有的設(shè)計(jì)規(guī)模較大,但目前成功案例不多。“居家養(yǎng)老+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”型這種模式是通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動,推廣家庭醫(yī)生服務(wù),與有需求的老人簽訂服務(wù)協(xié)議,開展契約式服務(wù)。簽約對象可以獲得家庭醫(yī)生提供的醫(yī)療保健咨詢服務(wù)、質(zhì)量診療服務(wù)、精細(xì)預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)、保健指導(dǎo)、疾病干預(yù)、家庭病床、健康管理等服務(wù),讓老人在家中就能享受到質(zhì)量醫(yī)療資源所提供的醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個性化健康管理服務(wù)。調(diào)研發(fā)現(xiàn):這一模式主要解決居家老人的醫(yī)療服務(wù)問題,但社會化的生活服務(wù)得不到有效解決。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人日常住養(yǎng)和住院醫(yī)療兩種不同的需求,明確各自的管理路徑。附近醫(yī)養(yǎng)結(jié)合敬老院

膳食調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)體育運(yùn)動等進(jìn)行健康干預(yù)。上海以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題分析

依據(jù)老年人的不同需求設(shè)定相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容由衛(wèi)生、民政、老齡等部門成立**委員會,對有需求的老年人實(shí)施健康評估,根據(jù)評估結(jié)果確定相應(yīng)的服務(wù)地點(diǎn)和服務(wù)內(nèi)容:對于健康老年人、無疾病的半失能老年人以及患有慢痛病但生活仍能自理的普通老年人可以居住在社區(qū)或普通養(yǎng)老院,主要以生活照料為主,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)務(wù)室提供疾病預(yù)防保健、健康管理與教育、康復(fù)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。處于急痛病或慢痛病急性發(fā)作期的老年人,可以采取轉(zhuǎn)診二級以上大型醫(yī)院的方式來解決,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)移至“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),進(jìn)而接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的整體病服務(wù)。那些患有慢痛病、惡性疾病、易復(fù)發(fā)疾病、大病初愈或晚期絕癥的失能、半失能老年人,對復(fù)雜的調(diào)理服務(wù)需求不大但又依賴專業(yè)且中長期的醫(yī)療護(hù)理,服務(wù)內(nèi)容要以生活照料、精神慰藉和文化娛樂等常規(guī)性養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目為基礎(chǔ),疾病診治、康復(fù)保健以及臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以在充足的硬件和軟件基礎(chǔ)上貫徹持續(xù)照顧理念,在內(nèi)部設(shè)置生活照料區(qū)、慢病調(diào)理區(qū)、失能護(hù)理區(qū)、康復(fù)養(yǎng)護(hù)區(qū)和臨終關(guān)懷區(qū),通過能力評估和服務(wù)需求評估,分別收養(yǎng)基本生活自理能力程度不同的老年人。上海以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題分析

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